HF Pflege Pharmakologie 2
Schlafmittel / Schmerzmittel / Ausscheidungsstörung / Antibiotika
Schlafmittel / Schmerzmittel / Ausscheidungsstörung / Antibiotika
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Cartes-fiches
Nenne die Untergruppen der Laxantien mit ev. Medikamenten.
- Quellstoffe (z.B. Flosamen) --> Colosan mite / Agiolax mite / Mucilar
- Gleitmittel (auf Paraffinölbasis) --> Paragol N - Vorsicht: Vitamin ADEK-Verlust = Hypovitaminose fettlösl. Vit.
- Osmotisch wirkende Laxantien --> Importal / Duphalac / Movicol / Transipec
- Antiresorptiv und hydragog wirkend
- Anthrachinone --> Agiolax / X-Prep
- Bisacodyl --> Dulcolax
- Natriumpicosulfat --> Laxoberon
- Pflanzliche Laxanzien --> Sennesblätter / Faulbaumrinde
Welche Vorsichtsmassnahmen müssen bei der Einnahme von Laxantien beachtet werden?
Langzeitanwendung: Vermehrte Ausscheidung von Kalium- und Natriumionen, v.a. wenn der Stuhl nicht geformt, sondern durchfallartig ist. Niere reagiert auf Natriumverlust mti einer zusätzlichen Natriumrückresorption, wodurch noch zusätzlich Kaliumionen ausgeschieden werden.
--> Hypokaliämie: Muskeln schäwcher, neg. Auswirkungen auf den Herzmuskel wie auch Darmmuskulatur, sodass Dauerverstopfung resultiert!
Was muss die Pflege betreffend Laxanzien wissen?
- Oft falsche Vorstellungen betreffend Stuhlfrequenz, Ernährung beachten
- Darmtraining
- Körperliche Bewegung und Sport
--> wenn pflegenden auffällt, dass Patienten vermehrt nach Abführmitteln fragen, sollten sie diejenigen über die Gefahren des Missbrauchs aufklären.
--> Achtung bei Essstörungen: Bilimie, Anorexie! Laxantienmissbrauch häufig.
Wie wird Diarrhoe definiert?
Durchfall
Darmerkrankung mit mehr als 3 ungeformten dünnen Stühlen täglich. 1x dünn = Kein Durchfall
Was sind Antidiarrhoika definiert?
Arzneimittel zur Therapie der Diarrhoe.
Auf was werden Durchfallerkrankungen unterschieden?
aufgrund ihrer Ursachen
Welche 4 Ursachengruppen der Durchfallerkrankungen gibt es?
- osmotische Diarrhoe: ungenügende Resoprtion osmotisch wirkender Stoffe aus dem Darminnern ins Gewebe
- sekretorische Diarrhoe: Vertärkte Sekretion von Elektrolyten und Wasser ins Darminnere (häufig bei Darminfektionen hervorgerufen)
- erhöhte Darmmotilität: z.B. bei Stress
- Arzneimitteleinnahme: z.B. Antibiotika, Magnesium, Zytostatika
Welche Untergruppen der Substitutionstherapeutika bei Diarrhoe gibt es?
- Orale Rehydrationslösung: Elotrans / Oralpadon / Normolytoral
- Motilitätshemmer: Imodium (Loperamid) greift an den Opiodrezeptoren des Dünndarms an und hemmt die Peristaltik
- Unterstützende Arzneimittel:
- Absorbenzien: Norit
- Lyophilisate von Saccharomyces boulardi: Perenterol binden Bakterien und machen Toxine unwirksam
- Miclsäureproduzierende Mikroorganismen: Bioflorin / Lactoferment
Was muss bei der Gabe von Loperamid spezielle beachtet werden?
Gastrointestinale Beschwerden, Obstipation deutet auf Überdosierung hin. Auch Kopfschmerzen, Überempfindlichkeitsreaktionen wir Benommenheit sind möglich.
Bei Obstipation, aufgetriebenem Bauch, Darmverschluss oder auch Anwendung ¨>48h ohne Besserung der Symptomatik ist Loperamid abzusetzen. -> Arzt verständigen!
Was sind Diuretika?
AZ, die eine vermehrte Harnausscheidung (inkl. körpereigene Salze) bewirken.
Sie werden hauptsächlich zur Ödemausschwemmung und in der Hypertoniebehandlung eingesetzt (Herzinsiffuzienz).
Jede diuretische Therapie bedeutet einen Eingriff in den Wasser- und Elektrolythaushalt des Körpers!
Was muss bei der Gabe von Diruetika beachtet werden?
- Einnahme erfolgt vorzugsweise morgens, um nächtliches Wasserlassen zu vermeiden.
- Durch kaliumreiche Kost wie Bananen, Aprikosen, Bohnen und Spinat, Kaliumpräparate oder kaliumsparende Diuretika ist der Ausgleiche eins Kaliummangels möglich.
- Laxanzien und Gluccocorticoide können die Kaliumausscheidung erhöhen.
Was sind die unerwünschten Wirkungen von Antibiotika?
- Magen-Darm-Beschwerden (Durchfall / Cholestridum-Duchfälle (Zerstörung der Darmwand) / Beeinträchtigung Geschmack / direkte Schädigung der SH / Einfluss auf die Motilität / Reizdarm-Syndrom....)
- Allergische Reaktionen
- Exantheme
- Photodermatosen
- Pilzinfektionen
- Nephro- und Ototoxizität
Nenne die fünf Bakteriengruppen:
- Staphylokokken
- Streptokokken
- Pneumokokken
- Escherichia coli (E. coli)
- Salmonellen
Was verursachen Staphylokokken?
Abszess, Haut- und Wundeiterung, Gastroenteritis, Osteomyelitis, Sepsis
Was verursachen Streptokokken?
Scharlach, Angina, HNO-Infektionen, Wundinfektionen
Was verursachen Pneumokokken?
Pneumonie, Mittelohrentzündung, Mengingitis
Was verursachen E. coli?
Harnwegsinfekt, Lebensmittelvergiftung, Wundinfektionen, Meningitis, nosokominale Infekte
Was verursachen Salmonellen?
Lebensmittelvergiftung, Gastroenteritis, Typhus
Ein Mass für die Wirkaktivität ist die minimale Hemmkonzentration (MHK). - Was bedeutet das?
Kleinste, das Wachstum aller Bakterien gerade noch hemmende Konzentration eines Antibiotikums.
Bei was wird das Murein der Zellwand angefärbt?
bei der Gramfärbung
Was sind Gram + Bakterien?
Bakterien enthalten viel Murein und erscheinen dunkelviolett (Bsp. Staphylokokken, Streptokokken, Clostridien)
Was sind Gram - Bakterien?
Bakterien haben nur eine dünne Mureinschicht und erscheinen rot. (Bsp. Pseudomonas, Helicobacter pylori, Enterobakterien)
Was sind die Grundlagen einer Antibiotikatherapie?
Kalkulierte Therapie: Standardtherapie, meist zu Beginn der Therapie
Gezielte Therapie: Erreger werden gezüchtet und auf die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika getestet, um Antibiotika mit grösserer Wirksamkeit zu finden
Nenne die Wirkungsweisen der Antibiotika.
1. Zerstörung der Zellwand
2. Hemmung der Zellwandbildung
3. Beeinträchtigung der DNA
4. Störung der Proteinbildung
3.+4. = bakteriostatisch (die meisten Medis)
Nenne die Medikamentengruppen, welche die Bakterienzellwandbildung hemmen:
Betalactam-Antibiotika
- Penicilline: Augmentin / Co-Amoxi-Mepha
- Cephalosporine: Ceclor / Zinat
- Carbapeneme
- Aztreoname
Nenne Medikamentengruppen die die Störung der Proteinbildung bewirken:
Aminoglycoside: Maxitrol Augentropfen
Tetrazykline: Vibramycin / Doxycyclin / Supracyclin
Makrolide: Zithromax, Klacid, Erythroxin
Clindamycin: Dalacin
Nenne Medikamentengruppen die die DNA beeinträchtigen:
- Chinolone (Gyrase-Hemmer): Ciproxin / Avalox
- Folsäureantagonisten: Bactrim
- Nitromidazole: Flagyl
- Nitrofurane: Uvamin retard / Furadantin retard
Nenne Medikamentengruppen die die Zellwand zerstören:
Glykopeptide: Vancocin
--> Als Reserveantibiotika bei grampositiven Bakterien --> Schwere Nebenwirkungen möglich
--> Anwendung wenn nichts anderes mehr wirkt
Was sind die Ursachen von Antibiotika-Resistenzen?
- unkritische Anwendung
- Einsatz in der Tiermast
Was ist eine primäre Resistenz / was eine sekundäre Resistenz?
primäre: Antibiotikum wirkt nicht gegen Erreger
sekundäre: erworbene Resistenz durch Mutation
Wie wird bei Antibiotika-Resistenzen therapiert?
- gezielte Verschreibung (Zeitdauer der Anwendung)
- möglichst keine Breitbandantibiotika
Was ist im Allgemeinen bei der Antibiotika-Einnahme zu beachten?
- Strenge Indikationsstellung ist notwendig.
- Metronidazol und Alkohol kann zu Alkoholintoleranz führen
- Tetracykline, Folsäureantagonisten udn Chinolone sind bei Kindern und Schwangeren kontraindiziert
- Einnahmezeitpunkte beachten!
