Orthopädische Probleme beim Hund

Die Ursachen konnten nicht schlüssig hergeleitet werden. Erfahrungsgemäss fprdert der Trend zur Miniaturisierung der Hunderasse die Luxation der Kniescheibe.

Grad 1 - 4

1. Intermittierende (wiederkehrende) Luxation, manuell lösbar, geht sofort zurück
2. intermittierende (wiederkehrende) Luxation, bei Bewegung geht sie zurück, meistens drin
3. meistens drausen, kann manuell reduziert werden.
4. Patella ist immer draussen und kann auch nicht zurückverschoben werden

1. 89% medial (zur Körpermitte hin orientiert)
2. häufig in kleinen Rassen
3. auch bei grossen Rassen häufiger medial als lateral (von der Körpermitte abgewandt)

• intermittierende (wiederkehrend) hüpfender Gang
• Kniescheibe luxiert beim Untersuchungsgang
• Sulcus (Furche) ist nicht ausgebildet
• Instabiles Knie, Schmerzen bei Extension (Strecken)

• Individueller Plan
  • Grad
  • grosse Hunde
• Zugrichtung der Muskulatur korrigieren
• Sulcus (Furche) korrigieren
• evt. Knochenveränderungen korrigieren (sägen und richten des Knochens)
• Weichteile korrigieren

Störung der Durchblutung des Oberschenkeknochens

• West Highland white Terrier und alle kleinen Rassen
• Erste Symptome ab 4-5 Monaten
• keine Heilung

• leichte bis hochgradige Lahmheit
• Muskelatropie (Muskelschwund)
• schmerzhaft bei Abduktion (seitliche Wegführung bzw. das Abspreizen eines Körperteils) und Extension (Streckung des Gelenks)
• bilateral (beidseitig) 12-17 %

Eine Wiederherstellung ist nicht möglich.. Da es meistens kleine Hunde sind, kann der Oberschenkelkopf entfertn werden. An seiner Stelle bildet sich eine Bindegewebsbrücke, über welche die Kraftübertragung  stattfindet. Schmerzmittel und geziehlte Physiotherapie helfen nach dem Eingriff. Eine Alternative ist die Durchblutungsverbesserung mit Stosswellentherapie.

Ellbogenprobleme bei mittelalten und alten Hunden sind sehr oft die Folge einer zu spät oder nicht erkannten Ellbogendysplasie (ED).

Arthrose entstehen durch Abnutzung der Gelenke, man spricht von Degeneration und meint einen Knorpelabbau, eine Kapselverdickung und Zubildungen vo so genannten Osteophyten (gutartige Knochenwucherungen), welche als Knochenschatten im Gelenkbereich zu sehen sind. Der Sammelbegriff dazu heisst Arthrose.

• Gewichtskontrolle
• Bewegungseinschränkung
• Knorpelschutzpräparate
• Schmerzmittel
• Physeotherapie
• Akkupunktur oder Schmerzbestrahlung
• eine Gelenksversteifung ist NICHT zu empfehlen
• Wenn das äussere Kompartement nicht betroffen ist (sehr selten) besteht die Möglichkeit im Einsetzen eines CUE Systems (kleines Teilchen einsetzen, Option zum Wiederaufbau der Oberfläche der beiden aufeinanderreibenden Knochenenden im medialen Kompartiment. Gleichzeitig wird der eigene gesunde Knorpel des Hundes im lateralen Kompartiment erhalten. Das Verfahren zum Wiederaufbau der medialen Gelenkflächen wurde entwickelt, um die durch das Aufeinanderreiben von Knochen verursachten Schmerzen und die Lahmheit zu lindern.)

Der Begriff "Arthrose" umschreibt eigentlich nur das Resultat einer Fehlentwicklung. Der Körper versucht nämlich verzweifelt, eine Instabilität durch Kapselentwicklung und Knochenzubildung zu kompensieren. Gleichzeitig wird vermehrt Synovia (Gelenkschmiere) produziert und nutzt sich der Gelenkkknorpel ab. Der darunterliegende schmerzempfindliche Knochen wird freigelegt. Die Phase des chronischen Schmerzes beginnt.

• Adulte Tiere
• Meistens grossrassige

Ähnlich wie bei der Dysplasie

• Anlauflahmheit
• kurze Schritte
• wackligen Gang
• wollen nicht ins Auto steigen
• schleifen mit den Zehen über den Boden
• sind schlecht bemuskelt
• Das Röntgenbild mit deformierten Oberschenkelköpfen und flachen Pfannen ist typisch für die Arthrose

Konservativ:

• Gewichts-Bewegungsanpassung
• Pysiotherapie
• Knorpelschutzpräparate
• Entzündungshemmer
• Schmerzmittel

Weitere Optionen:

• Schmerzbestrahlung
• Akkupunktur
• Unterwasserlaufband
• Gelenksinjektionen

Chirurgische Therapien:

• Hüftprothese
• Femurkopf und Hals Resektion
• Nerven und Muskelschnitte (PIN)

Die gerade Oberschenkelmuskulatur zieht während der gesamten Lebenszeit des Hundes am vorderen Kreuzband. Schlussendlich bestimmen die Faktoren

• Alter
• Grösse des Hundes
• (Über)-Gewicht
• Form des Unterschenkels
• Steilheit des Kniegelenkes

wann das Kreuzband teilweise und dann ganz einreisst. Spätestens nach der kompletten Ruptur (Zerreissung) zeigen die Hunde eine ausgeprägte Hinterbeinlahmheit mit Anwinkelung des Kniegelenkes. Der Meniskus kann gar zwischen den Knochen eingeklemmt werden.

• leichte bis starke Lahmheit
• Verdicktes Knie (gefüllt)
• Hund "sitzt nicht schön" (Hinterbein beim sitzen nach vorne gestreckt)
• Gelenk instabil oder nur schmerzhaft
• Häufig beidseitig, zeitlich verschoben
• Beide Menisken können verschoben sein

Die gängigen Therapien sind

• die Versetzung des Ansatzes des geraden Kniestreckers nach vorne (TTA =Tibial tuberosity advancement) B
• die Anhebung des Tibiaplateaus (TPLO= Tibia plateau leveling osteotomy) A
• oder die extrakapsuläre Technik

TTA und TPLO verlangen eine spezielle Ausrüstung sowie Erfahrung des Chirurgen. Dafür sind die Resultate zuverlässig.

Die extrakapsuläre Stabilisation wird Routinemässig durchgeführt, führt allerdings in der Regel nur beim kleinen Hund zum Erfolg

Osteosarkom ist ein bösartiger Knochentumor der zu Knochenauflösung und Knochenzubildungen führt. Der untere und obere vorderarm und die Knie-Gelenk nahen Knochen sind Stellen, wo sich der Tumor oft diagnostizieren lässt. Häufig wird er so spät entdeckt, dass nur eine Amputation mit darauffolgender Chemotherapie oder Bestrahlung das Leben des Hundes entscheidend verlängert

Normalerweise entwickeln sich Tumoren erst im Fortgeschrittenem Alter, aber leider sieht man sie manchmal auch bei jungen Tieren. Das Osteosarkom ist ein häufig auftretender Knochentumor, speziell bei grossrassigen Hunden.

• sehr schmerzhaft
• Lungenmetastasen
• Pathologische Frakturen
• Amputation
• Bein erhaltende Chirurgie
• Chemotherapie

Andere Tumore die auch auftretenkönnen sind beispielsweise

• Lymphome
• Fibrosarkome

Es ist wichtig, dass die Verdachtsdiagnose mittels Gewebeproben differenziert werden und auch von den bakterielle- oder Pilzinfekten abgegrenzt werden. Pilzinfekte sind bei uns praktisch nie anzutreffen. Bei importierten Hunden sollten sie allerdings nicht ganz ausser Acht gelassen werden.

1. Überfütterung
2. hohe Calcium-Gaben ⇒Knochen und Knorpelumbaustörungen

• restriktive (beschränkend) Fütterung
• Welpenfutter der Grösse der Rasse anpassen
• Tagesrationen auf 3 Gaben verteilt
• Nach 6-9 Monaten Erwachsenen Futter
• Hund trotz empfohlener Futtermenge zu dünn⇒Tierarzt

Es führt zu Knochen und Knorpelumbaustörungen und entsprechender Verdickung des Knorpels. Damit wird die Ernährung dieser Schichten im Gelenk kritisch, es kommt zum Gewebeuntergang und zur Loslösung von Knorpelstücken. Die Erkrankung wird Osteochondrose genannt.

• Ellbogendysplasie
• Osteocondrosen (zu viel Calcium)
• Panosteitis (Entzündung des Knochengewebes)
• und andere Veränderungen im Wachstum wie Hüftgelenksdysplasie

1 %

20 %

NEIN

• Kontakt mit anderen Hunden soll regelmässig stattfinden (sofern geimpft)
• Bevorzugt mit Hunden gleicher Grösse und gleichen Alters (Ermüdung) spielen lassen.
• Spielzeit begrenzen auf 15 min
• Spaziergänge mit dem Hund sind besser als wildes Toben. Allerdings muss aufgepasst werden, da sich Hunde leicht überschätzen, denn sie laufen dem Besitzer bis zur völliger Erschöpfung hinterher.
• An der Leine soll maximal 15 Minuten gegangen werden (Faustregel: Pro Woche Alter! 1 Minute Dauer des Spazierganges), 2-3 x / Tag)
• Springen v.a. abwärts ist verboten
• Treppen laufen nur wenige flache Stufen

• Spaziergänge können langsam gesteigert werden bis max 1 Stunde
• Wildes Toben mit anderen Hunden soll NICHt gefördert werden, da durch die unregelmässige und unkontrollierte Bewegung Schäden am Muskel- und Gelenkapparat entstehen können
• Spielen ist mit gleich grossen Hunden zu bevorzugen
• Zügiges Laufen bis zu 30 min Dauer ist erlaubt
• Treppenlaufen ist erlaubt, sollte aber kontrolliert werden (an der Leine, Sprünge vermeiden)
• Schwimmen ist zu unterstützen (fördert den Muskelaufbau und schont die Gelenke)

• Das Training soll stetig und langsam gesteigert werden
• Es sollte auf griffige Bodenbeläge geachtet werden (springen und spielen auf rutschigem Untergrund ist gefährlich)
• bis 18 Monate ist darauf zu achten, dass das Gewicht an der unteren Grenze bleibt. Dabei ist zu bemerker, dass eine Gewichtsreduktion zu 90 % über reduziertes Futter und nur 10 % über gesteigerte Aktivität stattfindet
• Auf eine ausgewogene Ernährung ist zu achten (keine Calcium-Zusätze)
• Joggen und Fahrradfahren sollte man erst mit ausgewachsenen Hunden, zur Angewöhnung kann man kurze Übungsstrecken mit jüngeren Hunden angehen.
• Grundsätzlich sollen Spazierrouten gewählt werden, die abgebrochen werden können (kleine Runden)
• Auf Müdigkeitserscheinungen wie Absitzen oder Hinterhertrotten achten.
• Mehrmalige kurze Spaziergänge sind besser als wenige lange
• Niemals den Hund zum weiterspielen motivieren, wenn der Hund von selbst mit spielen aufgehört hat (Kinder)
• Gleichmässige Bewegung ist besser als "Stopp and Go" Trainings

• Beobachten
• Beschreiben 
• evt. Filmen

Ellbogendysplasie (ED) ist eigentlich ein Sammelbegriff für Erkrankungen, welche auf den Röntgenbildern ähnliche Veränderungen im Ellbogen hervorrufen. Die Entstehung sind jedoch unterschiedlich.

Sammelbegriff für:

• FCP: Fragmentierter Proc. Coronoideus
• IPA: Losgelöster Proc. anconaeus
• OCD: Osteochondrose dissecans
• Incongruenz/Stufenbildung

Ein fragmentierter Processus coronoideus medialis (FPC) ist eine Erkrankung, bei der ein abgetrenntes Stück des inneren Gelenkfortsatzes der Elle im Ellbogengelenk -ähnlich wie ein Stein im Schuh- zu einer Lahmheit und langfristig zu Arthrosen im Ellbogengelenk führt. Der FPC oder FCP gehört zum Krankheitsbild der Ellbogengelenksdysplasie (ED). 

Wie ein FPC letztendlich entsteht, ist noch nicht abschließend geklärt. Es gibt zwei Theorien: 1. Ein entwicklungsbedingter Knorpelschaden führt zur Schädigung und Minderversorgung des sich entwickelnden Gelenkfortsatzes, der daraufhin abstirbt und sich abtrennt. 2. Durch ein ungleichmäßiges Wachstum von Elle und Speiche kann es zu einem nicht passenden Ellbogengelenk kommen, das zu einer mechanischen Überbelastung und darausfolgendem Abbruch des Gelenkfortsatzes der Elle führt. Fest steht, dass sowohl erbliche als auch umweltbedingte Einflüsse bei der Entstehung eines FPC eine Rolle spielen. Daher sollten betroffene Tiere nicht zur Zucht eingesetzt werden.

 Ablösung des Ellenbogenfortsatzes der Elle

Der Abriss des Proc. anconaeus des Olekranons (fragmentierter Processus anconaeus = FPA)wird relativ häufig bei heranwachsenden Hunden beobachtet. Der bis zur 11. Lebenswoche rein knorpelige Proc. anconaeus wird von einem eigenen Ossifikationszentrum gebildet. An seiner Verbindung mit dem Olekranon befindet sich eine Wachstumsfuge, die bis zur 18.-24. Lebenswoche röntgenologisch sichtbar bleibt und dann verknöchert. Dadurch verliert der Proc. anconaeus an Elastizität und kann wegen auf den Ellenbogen wirkenden Traumata partiell oder vollständig abreißen. Die Heilung wird durch die in den Spalt eindringende Synovia verhindert. Die daraus resultierende Ellenbogeninstabilität und Gelenkmaus ist schmerzhaft und mit arthrotischen Veränderungen verbunden 

 ist eine Entwicklungsstörung des Skeletts von Hunden (abgelöste Knorpelscheibe)

ungenügende Knorpelentwicklung bis hin zur Loslösung von Knorpelstücken, welche frei im Gelenk schwimmen.

OCD im Bereich der Gelenksflächen entsteht so, dass sich die Knorpelzellen sehr schnell teilen und der Verknöcherungsvorgang zu langsam fortschreitet. Der Gelenksknorpel wird dadurch sehr dick. Weil Knorpel keine Blutgefässe enthält, wird er von der Gelenksschmiere her mit Nährstoffen versorgt. Bei einem sehr dicken Gelenksknorpel werden die Knorpelzellen, welche am weitesten vom Gelenk entfernt liegen ungenügend mit Nährstoffen versorgt. Sie sterben ab. Der Gelenksknorpel ist dadurch nicht mehr fest mit dem darunterliegenden Knochen verbunden und löst sich vom Knochen ab. Zusätzlich entstehen Risse im Gelenksknorpel, durch welche Gelenksschmiere zwischen Knorpel und Knochen eindringen kann. Der Gelenksknorpel wird dadurch abgelöst. Die abgelöste Knorpelscheibe kann entweder am Ort bleiben, oder auch im Gelenk "wandern". Man spricht dann von einer Gelenksmaus. In jedem Fall werden Abbauprodukte der abgestorbenen Knorpelzellen freigesetzt und führen zu einer Entzündung mit Schmerzen im betroffenen Gelenk. Erst jetzt tritt eine Lahmheit auf. Wenn die Ursache der Erkrankung nicht behandelt wird, bleibt die Entzündung bestehen und wird chronisch. In der Folge entwickelt sich eine Arthrose, das heisst eine degenerative Gelenkserkrankung. Es kommt zu knöchernen Zubildungen in und ums Gelenk. Diese Veränderungen sind nicht mehr rückgängig zu machen, und es entsteht ein bleibender Schaden am Gelenk.

• Schmerzfreiheit
• Progression der Arthrose verzögern
• Arthrose wird nicht verhindert

• Ellenbogen
• Schulter
• Knie
• Tarsus
• L7

• Flap-Entfernung (Bohren)
• Möglichst frühzeitige Entfernung der abgelösten Knorpelschuppen, bevor sich eine Arthrose entwickeln kann.

Die Hüftgelenksdysplasie   tritt insbesondere bei großen Hunderassen auf. Es ist eine Skeletterkrankung, die mit einer Deformation des Hüftgelenks einhergeht. Dabei kommt es zu einer Veränderung des Oberschenkelkopfs, der Hüftgelenkpfanne oder von beiden Knochenteilen, die nicht ordnungsgemäß ineinander passen. Insbesondere ältere Hunde leiden am Verschleiß der Gelenke und Knorpel. Nicht selten sind bereits Welpen großwüchsiger Rassen von dieser Knochenerkrankung betroffen, die sich durch unterschiedliche Einflüsse während des Wachstums ausbildet.