PHB VL Klinische Psychologie

Basis II, SS 2017

307

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Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über klinische Psychologie auf Universitätsniveau, mit Fokus auf Essstörungen wie Bulimia nervosa und Anorexia nervosa. Sie behandeln Diagnose, Therapie, Symptome und Modelle, einschließlich Exposition und kognitiver Verhaltenstherapie. Die Karteikarten sind besonders nützlich für Studierende und Fachleute, die sich in der klinischen Psychologie vertiefen möchten, um fundierte Entscheidungen in Diagnostik und Behandlung zu treffen.

Flashcards

307

Students

Language

German

Cartes-fiches

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: „Binge-Eating“-Störung (BED)

Diagnostische Kriterien nach DSM-5 (307.50; ICD-10 F50.9)

Was stimmt zu A und B ?

Verzehr großer Nahrungsmenge

Kontrollverlust

schnelles Essen; Essen bis zu Völlegefühl;

Essen, wenn nicht hungrig; allein essen;

Schuldgefühle

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: „Binge-Eating“-Störung (BED)

Begleitende Symptomatik: Psychisch

Was stimmt ?

AffektiveStörungen, Angststörungen

Negatives Körperbild, geringes Selbst-wertgefühl, interpersonelleProbleme

Psychosoziale Folgen von Adipositas

Beeinträchtigte Lebensqualität

Stigmatisierung und sozialeDiskriminierung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: „Binge-Eating“-Störung (BED)

Begleitende Symptomatik: Physisch

Was stimmt ?

Übergewicht, Adipositas (bei ca. 60-65% der Betroffenen)

Kardiovaskuläre Erkrankungen

Typ II Diabetes mellitus

InanspruchnahmederGesundheitsversorgung über Adipositas ohne BED hinausgehend

Thrombosegefahr

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: „Binge-Eating“-Störung (BED)

Epidemiologie und Verlauf

Was stimmt ?

Prävalenz in Allgemeinbevölkerung: ca. 2%

Prävalenz bei übergewichtigen Personen, die an Gewichtsreduktionsprogramm teilnehmen: ca. 30%

Prävalenz bei übergewichtigen Personen, die an Gewichtsreduktionsprogramm teilnehmen: ca. 40%

Frauen ca. 1,5 mal häufiger betroffen als Männer (de Zwaan, 2002).

Insgesamt deutlich günstiger als bei Anorexia nervosaund Bulimianervosa

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Was stimmt ?

Set-Point-Theorie besagt: Ein gewisses Körpergewicht ist biologisch vorgegeben

Set-Point-Theorie besagt: Essverhalten reguliert sich so, dass immer wieder auf dieses Körpergewicht zurückgekommen wird

Veränderungen des Set-Points sind nur in geringem Ausmaß möglich

Veränderungen des Set-Points ist erst nach sehr langfristigen Gewichtsveränderungen möglich

Veränderungen des Set-Points sind nicht möglich

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Psychologisch-relevante Faktoren - Was stimmt ?

Divergenz Schönheitsideal – Realgewicht

Emotionales Essen

Essen zur Machtausübung und Emotionsregulation über Essen/ Erbrechen

Externalität: Starke Abhängigkeit von externen Ess-Stimuli

Gestörte Wahrnehmung von Hunger und Sättigung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Risikofaktoren - Was stimmt ?

Genetische Faktoren

Geschlecht

Kindheitsfaktoren: Gesundheitsprobleme, körp./sex. Missbrauch (Bulimie, Anorexie?)

Adoption/Pflegeunterbringung (Anorexie)

Esskonflikte, wählerisches Essverhalten, Kämpfe um Mahlzeiten (Anorexie)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Risikofaktoren in der Adoleszenz - Was stimmt ?

Früher Pubertätsbeginn

Übermäßige Beschäftigung mit Figur und Gewicht

Mangel an Selbstwertgefühl (Bulimie)

Erhöhter Alkoholkonsum (Bulimie)

Erhöhter Alkoholkonsum (Anorexie)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Risikofaktoren in der Adoleszenz - Was stimmt ?

Mangelnde Soziale Unterstützung (Anorexie)

Mangelnde Soziale Unterstützung (Bulimie)

Psychiatrische Komorbidität/ Neurotizismus (Anorexie)

Psychiatrische Komorbidität/ Neurotizismus (Bulimie)

Mangel an Selbstwertgefühl (Bulimie)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Aufrechterhaltende Faktoren (Legenbauer & Vocks, 2006) - Was stimmt ?

Hauptfaktor für Aufrechterhaltung: restriktives Essen

3. gezügeltes Essverhalten (restrained eating): höhere Wahrscheinlichkeit für Heißhungerattacken nach Periode mit gezügeltem Essverhalten

Angstreduktion durch Erbrechen: negative Verstärkung

2. biologisch: Veränderungen mit nachfolgender Minderung des Energieverbrauchs

psychologisch: starke Beschäftigung mit Essen

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Aufrechterhaltende Faktoren (Legenbauer & Vocks, 2006) - Was stimmt ?

bizarre Essgewohnheiten

depressive Verstimmungen

Schlaf-und Konzentrationsstörungen

reduziertes Sozialverhalten

ungezügeltes Essverhalten

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Essstörungen: Entstehung und Aufrechterhaltung von Essstörungen?

Aufrechterhaltende Faktoren (Legenbauer & Vocks, 2006) - Was stimmt ?

Hunger-/ Sättigungsgefühl wird nicht (mehr) wahrgenommen

verminderte Fähigkeit der Stressbewältigung

negative Gefühlszustände nicht aushaltbar

Dichotomisierung von Nahrungsmitteln

Selbstabwertung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Effekte des Diäthaltens: Minnesota-Fasten-Studie (Keyset al., 1950)

36 männliche Rekruten: 1800 kcal-Diät über 6 Monate) - Was stimmt ?

Negativer Affekt, Depressivität, Ängstlichkeit

Hysterie, Hypochondrie, Irritierbarkeit, Selbstverletzung

Reduktion des Grundumsatzes, der Körpertemperatur, der Atmung und der Herzrate, Ödeme, Ausfallen der Haare

Geringes Schlafbedürfnis, z. T. vermehrte körperliche Aktivität

Berichtete Konzentrationsbeeinträchtigung, vermindertes Urteilsvermögen, Kopfschmerzen, Schwindel

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Allgemeine Therapiebestandteile bei AN & BN

Was stimmt?

Normalisierung von Essverhalten und Gewicht

Bearbeitung des zugrundeliegenden Problemverhaltens

Verbesserung von Körperwahrnehmung und –akzeptanz

Verhinderung von Rückfall-Risiken

Ambulant oder stationär oder tagesklinisch oder therapeutische WG?

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Allgemeine Therapiebestandteile bei AN & BN: Normalisierung von Essverhalten und Gewicht

Was stimmt?

Identifikation auslösender und aufrechterhaltender Bedingungen

Strukturierte Esstage

Abbau der „schwarzen Liste“

Umgang mit Essanfällen und Erbrechen

Stimuluskontrolleund Reaktionsverhinderung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Allgemeine Therapiebestandteile bei AN & BN: Bearbeitung des zugrundeliegenden Problemverhaltens

Was stimmt?

Aufbau von Selbstwertgefühl/Selbstverantwortung

Hilfe bei Aufbau adäquater familiärer Prozesse

Nachholen verpasster Entwicklungsschritte, z.B. Emotionsregulation, soziale Kompetenz

Reduktion dysfunktionaler Kognitionen

Reduktion dysfunktionaler Lernprozesse

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Allgemeine Therapiebestandteile bei AN & BN: Verbesserung von Körperwahrnehmung und –akzeptanz

Was stimmt?

Körperübungen

Körpererfahrungen

Reduktion dysfunktionaler Kognitionen zum Körper

Reduktion dysfunktionaler Kognitionen zum Gewicht

CueExposure (Körper)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Beispiele für Expositionsverfahren bei Essstörungen

Was stimmt?

CueExposure (Lebensmittel)

Figurkonfrontation

Implosion

Desensibilisierung

Flooding

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Vorgehen bei einer Cue-Exposure - Was stimmt?

Spezielle Form der Konfrontationstherapie. Cue= „Signal“ oder „Hinweisreiz“ (hier: Lebensmittel)

Liste bevorzugter Lebensmittel erstellen (Hierarchie)

Auswahl Lebensmittel, dass mittleren bis starken Drang zum Essanfall verursacht

Betrachten (kurz, intensiver, riechen, lecken, fühlen (nicht alle Lebensmittel gut dazu geeignet)

in kleinen Teilen essen und dabei Gefühle, Assoziationen und Drang es jetzt zu essen einschätzen

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Vorgehen bei einer Cue-Exposure - Ziel der Übung: Was stimmt?

Bewältigungsstrategien erlernen

Impuls nicht nachgeben

Impuls unterbrechen

Gefühl, Verlangen aushalten zu können

Emotionale Bewältigung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

Vorgehen bei der Figurexposition (nach Florin & Tuschen-Caffier1998) - Was stimmt?

Zeitlich ausgedehnte Konfrontation mit Figur bzw. äußerer Erscheinung

Durchführung der Übungen zu immer gleicher Tagesszeit

Patienten sollen körperliche Erscheinung genau beschreiben sowie Gedanken und Gefühle verbalisieren

Therapeut achtet darauf, dass sich Patienten nicht durch Vermeidungsstrategien ablenken

Übungen werden erst beendet, wenn negative Gefühle deutlich zurückgegangen sind.

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

stationäre oder ambulante Therapie? - Was stimmt?

Ambulante: Motivationsaufbau für eine stationäre Therapie

Ambulante: Frequenz und Intensität deutlich geringer

Stationäre: Frequenz und Intensität deutlich geringer

Stationäre: Ausgeprägte somatische Folgeerscheinungen

Stationäre: BMI ≤ 13 kg/m2oder Verlust von 30% des Ausgangsgewichtes

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

S3-Leitlinien der AWMF: Diagnostik und Therapie der Essstörungen (Stand: 12/2010)

Was stimmt?

Störungsspezifische Psychotherapie besser als unspezifische PT

Diätberatung alleine nicht ausreichend

Spezialisierte Behandlungsmethoden: gute Erfolgsraten

ausreichende Evidenz für Überlegenheit der KVT

Innerhalb der Familientherapien keine Überlegenheit eines bestimmten Vorgehens (gemeinsame Sitzungen vs. getrennte Gespräche)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

S3-Leitlinien der AWMF: Diagnostik und Therapie der Essstörungen AN (Stand: 12/2010)

Was stimmt?

Spezialisierte Behandlungsmethoden: Mäßige Erfolgsraten

Keine ausreichende Evidenz für Überlegenheit eines der üblichen Verfahren.

Bei Patientinnen mit starker körperlicher Gefährdung (BMI < 13) keine ausschließlich ambulante Behandlung (keine Evidenz)

„Obwohl eine ausreichende empirische Evidenz fehlt (...), besteht Einigkeit darüber, dass eine psychotherapeutische Behandlung der AN unabdingbar ist

übliche Verfahren: fokalanalytische Therapie, kognitiv-behaviorale Therapie, kognitiv-analytische Therapie, interpersonelle Therapie, Familientherapie

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

S3-Leitlinien der AWMF: Diagnostik und Therapie der Essstörungen AN (Stand: 12/2010)

psychotherapeutische Behandlung der AN unabdingbar - Ihr Ziel ist:

Wiederherstellung und das Halten eines für Alter und Größe angemessenen Körpergewichts

Normalisierung des Essverhaltens

Behandlung körperlicher Folgen von Essverhalten und Untergewicht

Beeinflussung der dem Störungsbild zugrunde liegenden Schwierigkeiten auf emotionaler, kognitiver und zwischenmenschlicher Ebene

Förderung der sozialen Integration, die oft mit einem „Nachholen“ verpasster Entwicklungsschritte verbunden ist

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

S3-Leitlinien der AWMF: Empfehlungen zur Therapie der Bulimia nervosa

Was stimmt?

Für einige Patientinnen kann die Teilnahme an evidenzbasierter angeleiteter Selbsthilfe, die auf KVT-Elementen beruht, eine ausreichende Therapie darstellen (Evidenzgrad Ia)

Als Therapie der ersten Wahl sollte Psychotherapie angeboten werden (Evidenzgrad Ia)

Psychotherapeutische Behandlungen sind wirksamer als alleinige Pharmakotherapie (Evidenzgrad Ia)

Die KVT stellt die am meisten beforschte Psychotherapiemethode mit der höchsten Evidenz dar (Evidenzgrad Ia)

Wenn Pharmakotherapie, sollte Fluoxetineingesetzt werden (Evidenzgrad Ia). SSRIs medikamentöse Therapie der ersten Wahl

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 49 und Skript:

S3-Leitlinien der AWMF: Empfehlungen zur Therapie der Bulimia nervosa

Medikamente vs. Psychotherapie? Was stimmt?

Reine Psychotherapie etwas besser als reine Antidepressiva-therapie (39 vs. 20% essanfallsfrei)

Kombination besser als Antidepressivatherapie (42 vs. 23% essanfallsfrei)

Kombination höchstens leicht besser als Psychotherapie (49 vs. 36% essanfallsfrei)

Reine Psychotherapie etwas besser als reine Antidepressiva-therapie (Dropoutrate18 vs. 40%).

Kombination höchstens leicht besser als Psychotherapie (Dropoutrate 30 vs. 16%).

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