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Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Was sind Kognitive Fehler?

Voreilige Schlüsse

Gedankenlesen

Katastrophisieren

Selektive Abstraktion

Wahrnehmungsfehler

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Was sind Kognitive Fehler?

Übergeneralisierung

Über- und Untertreibung

Alles-oder-nichts-Denken

Tunnelblick

Isolierung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Was sind Kognitive Fehler?

Geistiger Filter

Abwehr des Positiven (Wertschätzung fehlt)

Emotionale Beweisführung

Imperative (sollte, müsste)

Reaktionsbildung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Was sind Kognitive Fehler?

Etikettierungen (übertriebene Form der Verallgemeinerung)

Personalisierung (interne negative Atribution)

Ungeschehenmachen

Verleugnung

Projektion

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Modell der erlernten Hilflosigkeit nach Seligman

Was stimmt?

Seligman (1974) sieht Depressionen als erlerntes Verhalten an.

basiert auf tierexperimentellen Untersuchungen

wiederholte Erfahrung mangelnder Kontrolle über wichtige, insbesondere aversive Umweltaspekte ziehen eine generalisierte Erwartung von Unkontrollierbarkeit und schließlich depressive Reaktionsmuster nach sich

Depressive Menschen haben einen pessimistischen Attributionsstil

Nach der attributionsorientierten Fassung der Hilflosigkeitstheorie entsteht eine Depression, wenn man glaubt, keine Kontrolle über bestimmte Ereignisse zu haben

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Modell der erlernten Hilflosigkeit nach Seligman

Depressive Menschen haben einen pessimistischen Attributionsstil, Was stimmt?

Negative Ereignisse (z. B. Misserfolge) werden auf internale, globale und stabile Ursachen zurückgeführt

Negative Ereignisse (z. B. Misserfolge) werden auf internale, spezifische und stabile Ursachen zurückgeführt

Negative Ereignisse (z. B. Misserfolge) werden auf externale, globale und stabile Ursachen zurückgeführt

Negative Ereignisse (z. B. Misserfolge) werden auf internale, globale und instabile Ursachen zurückgeführt

Positive Ereignisse (z. B. Erfolge) werden auf external, spezifisch und instabile Ursachen zurückgeführt

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Revision der Hilflosigkeitstheorie von Abramson, Seligman & Teasdale, 1978: Rolle der Kausalattributionen

Unzulänglichkeiten der alten Theorie: Was wird im Skript genannt?

zu global (persönliche / universelle Hilflosigkeit)

Hilflosigkeit ist nicht hinreichend für depressiven Affekt

erklärt nicht den niedrigen Selbstwert/Schuldgefühl

Generalität: Depression vs. Umschriebene Hilflosigkeit?

Chronizität (Dauer); mögliche Unkontrollierbarkeit positiver Verhaltenskonsequenzen

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Belege für Becks Theorie Was wird im Skript genannnt?

Fragebogenstudien: Depressive zeigen stärker rationale Einstellungen und Fehlinterpretationen (vgl. Wittchen& Hoyer, 2011)

Experimente: Depressive erinnern mehr negative Ereignisse (besonders in depressiver Stimmung), äußern mehr dysfunktionale Gedanken zu simuliertem Misserfolg (Regen bei Grillparty). (vgl. Wittchen& Hoyer, 2011)

Längsschnittstudien: Rezidive vorhergesagbar durch niedrige Kontrollüberzeugungen, negative Zukunftserwartungen, dysfunktionale Einstellungen (Lewinsohn, Rush)

Kritische Betrachtung: Korrelative Beziehung zwischen kognitiven Verzerrungen und depressiver Verstimmung gesichert, Kausalität unklar.

Reziproke Beziehung: depressive Stimmung erzeugt negative Kognitionen (z.B. mehr negative Erinnerungen) Teasdale (1983)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Behandlung affektiver Erkrankungen

Major Depression: Verlaufsmerkmale / Prognose

Wahrscheinlichkeit erneuter Episoden Was ist FALSCH?

bei 50-60% nach 1. MDE eine 2. MDE

bei 70% nach 2. eine 3. MDE

bei 80% nach 3. eine 4. MDE

bei 90% nach 4. eine 5. MDE

bei 5-10% nach 1. MDE eine manische Episode innerhalb von 6-10 J.

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Behandlung affektiver Erkrankungen

Major Depression: Verlaufsmerkmale / Prognose

Verlauf während und nach stationärer Behandlung Was ist FALSCH?

bei stationärer Behandlung. der 1. MDE 50% volle Remission inh. 1es J.

bei 25% Rückfall innerhalb von 6 Monaten nach Klinikentlassung

bei 30-40% innerhalb von 2 Jahren,

bei 50-75% innerhalb von 5 Jahren

bei 75-85% innerhalb von 10 Jahren

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Klasse: Tri-/tetrazyklische AD

Klasse: Atypische AD

Klasse: MAO-Hemmer

Klasse: SSRI

Klasse: 5 A-HT

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Substanzen: Tri-/tetrazyklische AD

Amitriptylin

Imipramin

Sertralin

Clomipramin

Doxepin

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Substanzen: Tri-/tetrazyklische AD

Desipramin

Maprotilin

Paroxetin

Citalopram

Sertralin

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt?

Substanzen: Atypische AD

Buspiron

Trazodon

Mianserin

Mirtazapin

Trimipramin

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Substanzen: MAO-Hemmer

Tranylcypromin

Phenelzin

Moclomebid

Mirtazapin

Trimipramin

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Substanzen: SSRI

Fluvoxamin

Fluoxetin

Paroxetin

Imipramin

Sertralin

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Biologische Wirkung: Tri-/tetrazyklische AD

Hemmung der Rückresorption von NA und 5-HAT

Veränderung der Spezifität postsynaptischer NA- und 5-HT-Rezeptoren

Serotonin (5-Hydroxytryptamin, 5-HT) vermittelt Effekte über Aktivierung der 5- HT-Rezeptoren

z.T. anticholinerge Wirkung

Wirkung von Acetylcholin wird unterdrückt aber wichtig im Parasympathikus (Teil des Nervensystems, der für Regeneration zuständig ist).

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Biologische Wirkung: Tri-/tetrazyklische AD

Veränderung der Sensitivität postsynaptischer NA- und 5-HT-Rezeptoren

Anticholinerges Syndrom: Mundtrockenheit, Darmlähmung, Blasenlähmung, Pupillenerweiterung, Steigerung der Herzfrequenz bis hin zu Unruhe, Krämpfen Bewusstseinsstörung

NA- und 5-HT-Rezeptoren Wirkanteile einzelner Substanzen auf diese Transmittersysteme unterschiedlich

sedierend (in ungefähr gleicher Intensität)

nicht schlafanstoßend

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Biologische Wirkung der atypische AD: andere Wirkungen als Wiederaufnahmehemmung

Biologische Wirkung der atypische AD: wirken unterschiedlich auf dopaminerges, serotonerges und nor-adrenerges System

Biologische Wirkung der atypische AD: meist sedierend und schlafanstoßend

Biologische Wirkung der MAO-Hemmer: keine Sedierung

Biologische Wirkung der SSRI: Sedierung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Medikamente: Welche Zuordnung stimmt nicht?

Biologische Wirkung der atypische AD: meist sedierend und schlafanstoßend

Biologische Wirkung der MAO-Hemmer: keine Sedierung

Biologische Wirkung der MAO-Hemmer: hemmt den Abbau von NA und 5-HT durch das Enzym MAO

Biologische Wirkung der SSRI: meist sedierend und schlafanstoßend

Biologische Wirkung der SSRI: selektive Hemmung der 5-HT-Wiederaufnahme

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Wirksamkeit: Was ist richtig?

Kirsch et al. (2008). A Meta-Analysis: Nur bei schweren Depressionen ist die Wirkung von ADs der von Placebos überlegen.

Interpersonelle Therapie (IPT)

Psychodynamische Therapie

Gesprächspsychotherapie (GT)

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Im deutschen Sprachraum am häufigsten evaluiert und empfohlen:

KVT-Manual nach Hautzinger (aktuell 7. Auflage: 2013) Was stimmt?

Modul 1: Therapeutisches Basisverhalten, Vermittlung des therapeutischen Rationals

Modul 2: Verhaltensaktivierung, Tagesstrukturierung, Aufbau positiver Aktivitäten,

Modul 3: Abbau v. Belastungen, Reduktion aversiver Bedingungen

Modul 4: Veränderung von Kognitionen, kognitive Umstrukturierung,

Modul 5: Werte, Ziele, Akzeptanz, Metakognitive Vorgehensweisen

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Im deutschen Sprachraum am häufigsten evaluiert und empfohlen:

KVT-Manual nach Hautzinger (aktuell 7. Auflage: 2013) Was stimmt?

Modul 1: Therapeutisches Basisverhalten, Vermittlung des therapeutischen Rationals

Modul 2: Abbau v. Belastungen, Reduktion aversiver Bedingungen

Modul 3: Veränderung von Kognitionen, kognitive Umstrukturierung, Werte, Ziele, Akzeptanz, Metakognitive Vorgehensweisen

Phase 4: Kompetenzsteigerung, Erlernen neuer Fertigkeiten, Verbesserung sozialer Fertigkeiten, Achtsamkeit, Problemlösen

Phase 5: Erkennen von depressiven Einbrüchen und Beginn neuer Episoden, Notfallplanung, Beibehaltung des Therapieerfolgs

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Prototypisches Vorgehen bei Verhaltensaktivierung. Was ist falsch?

Vermittlung eines Behandlungsrationals/ Psychoeduktion

Dokumentation des Ausgangsniveaus von Aktivitäten/ Ereignissen (Wochenplan)

Veränderung depressiver Stimmung durch Verminderung negativer Verstärkung im Leben des Patienten

Verdeutlichung des Zusammenhangs zwischen Aktivitäten/ Ereignissen und Stimmung bzw. Veränderungen der Stimmung

Aufbau positiver Aktivitäten, Abbau von Belastungen (Liste angenehmer Aktivitäten)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Kognitiv-behaviorale Behandlungsansätze… Was ist falsch?

Zählen zu den am besten untersuchtenund wirksamsten ambulanten Psychotherapien

Prä-Post-Vergleich: d = 1.5 –2.3

Gegenüber Kontrollbedingung (Placebo, Warten): d = 0.38

Behandlungsempfehlungen bei leichter Depression: 2 Wochen abwarten, wenn keine Besserung PT oder AD

Behandlungsempfehlungen bei mittlerer Depression: PT oder AD

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 40 und Skript:

Kognitiv-behaviorale Behandlungsansätze… Was ist falsch?

Gegenüber AD-Medikation: d = 0.16 - 0.82

Behandlungsempfehlungen bei leichter Depression: 2 Wochen abwarten, wenn keine Besserung PT oder AD

Behandlungsempfehlungen bei mittlerer Depression: PT oder AD

Behandlungsempfehlungen bei schwerer Depression: PT UND AD

Gegenüber Kontrollbedingung (Placebo, Warten): d = 0.38

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Bipolare Störungen - Was ist richtig?

Die wissenschaftliche Erforschung der bipolaren Erkrankungen wurde durch die bahnbrechenden katamnestischen Arbeiten des deutschen Psychiaters Emil Kraepelin zuBeginn des 20. Jahrhunderts stimuliert.

Kraepelin benutzte den Terminus »manisch-depressives Irresein« zur Kategorisierung aller affektiven Störungen.

Differenzierung in unipolare Störungen einerseits – »unipolaren Depression« – und bipolare Störungen erfolgte 1966

Bis heute ist immer noch ein erhebliches Stigma für die Betroffenen zu beklagen.

Bei Bipolare Störungen gibt es kaum Defizite in der Diagnostik, Ätiologie und Behandlung.

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Manische Episode - Behavioral-motorische Symptome - Was ist richtig?

Sprache: laut, drängend, deftig, beleidigend, unterbrechend, konfrontierend

Aktivität: gesteigert, wechselnd, unruhig, ruhelos, wenig zielgerichtet, unterhaltsam, im Mittelpunkt, gesellig

Körperhaltung: kraftvoll, aufrecht, gespannt, auf dem Sprung, unruhig, hektisch, zappelig, getrieben, kann nicht stillsitzen

Gesichtsausdruck: lebendig, viel Mimik, übertrieben, aufdringlich

Bewegung: unruhig, hektisch, zappelig, getrieben

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Manische Episode - Was ist falsch?

Emotionale Symptome: Heitere bis gehobene Stimmung, gereizt, enthemmt, flegelhaft, lustig, überzogen, positiv, angstfrei, sorglos, optimistisch, expansiv

Physiologisch-vegetative Symptome: Geringes bis fehlendes Schlafbedürfnis, hektisch, unter Strom, voller Energie, angespannt, erregt, wenig Schlaf, reduzierter Appetit, Gewichtsverlust, gesteigertes sexuelles Interesse oder sexuelle Überaktivität

Kognitive Symptome: Positive bis extreme optimistische Einstellung, positive Sichtweise der eigenen Person, der eigenen Fähigkeiten und der Zukunft

Kognitive Symptome: Gedankenrasen, Gedankendrängen, Konzentrationsprobleme, schlechte Problemlösefähigkeit, erhöhte Entscheidungsfreudigkeit, Impulsivität

Kognitive Symptome: wahnhafte Selbstüberschätzung, verantwortungslos, kann Risiken aber einschätzen

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Bipolare Störungen - Klassifikation Was ist richtig?

Es werden vier Hauptformen unterschieden

Bipolar-I-Störung

Bipolar-II-Störung

Zyklothyme Störung

Dysthyme Störung

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Manie, Hypomanie und gemischte Episoden

Was stimmt?

Manische und hypomane Episoden beginnen oft mit einem gesteigerten Antrieb und einem vermehrten Interesse an Dingen, aber diagnostisch steht eine übertrieben gehobene, euphorische oder reizbare Stimmung im Vordergrund.

Das Vorliegen mindestens einer manischen Episode kann hinreichend für die Diagnose »bipolar« sein.

Bei der Zyklothymie handelt es sich um eine chronische Störung der Stimmung und des Antriebs, bei der für mindestens 2 Jahre deutliche Schwankungen zu beobachten sind.

Zyklothymie: Hypomane Phasen wechseln sich mit depressiven Zuständen ab, wobei Letztere nie die Kriterien für eine Major-Depression-Episode erfüllen dürfen

Zyklothymie: Hier wechseln sich depressive Episoden mit leichten manischen Phasen, sog. Hypomanien, ab.

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Manie, Hypomanie und gemischte Episoden

Was stimmt?

Begriff »euthym« (wörtlich: »was der Seele gut tut«) wird oft im Zusammenhang mit bipolaren Störungen benutzt und kennzeichnet eine Stimmung, die weitgehend ausgeglichen und stabil ist

Ursprünglich galten ein Aufenthalt in einer Klinik oder Probleme mit dem Rechtssystem als Differenzierungsmerkmal zwischen Manie und Hypomanie.

gekennzeichnet durch unüberlegte Kündigung des Arbeitsverhältnisses zugunsten spontaner anderer Ideen.

Unterscheidung zwischen Manie und Hypomanie im Einzelfall sehr schwierig und u. U. auch vorläufig (Meyer, 2008a).

ICD-10: Manische Episode (F30.1)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Klassifikation - Was ist richtig?

Das Auftreten depressiver Phasen ist keine Bedingung für die Diagnose einer Bipolar-I-Störung; auch rezidivierende manische Zustände werden als »Bipolar I« verschlüsselt.

Bipolar-II-Störung. Hier wechseln sich depressive Episoden mit leichten manischen Phasen, sog. Hypomanien, ab. Sobald die hypomanen S. sich so intensivieren, dass sie deutlich mit dem Funktionieren im Alltag interferieren, würde man in »Bipolar I« ändern.

Das Hauptmerkmal der zyklothymen Störung sind über mindestens 2 Jahre andauernde Stimmungsschwankungen mit hypomanen und depressiven Symptomen

zyklothyme Störung: Intensität, Anzahl und Dauer in den ersten 2 Jahren nie die Kriterien einer Manie oder Major-Depression-Episode erfüllen

Sofern die Betroffenen in der Zeit eine Phase mit stabiler, ausgeglichener Stimmung haben (»euthym«), dauert diese weniger als 4 Wochen an.

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Diagnostik

Aktuell liegen zwei Screening-Instrumente vor, die inzwischen auch für den deutschen Sprachraum evaluiert wurden (Meyer et al. 2011). Welche?

»Bech Rafealsen Manie Skala« (BRMAS, Bech et al. 1978)

»Internal State Scale« (Bauer et al. 1991; deutsch: Meyer & Hautzinger, 2004)

»Mood Disorder Questionnaire« (MDQ, Hirschfeld et al. 2000; deutsch: Hautzinger & Meyer, 2002)

»Hypomanie Checkliste-32« (HCL-32; Angst et al. 2005)

Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV, SKID (Wittchen, Zaudig & Fydrich, 1997)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Diagnose - Was stimmt?

Die Querschnittdiagnostik berücksichtigt die Kernsymptome der einzelnen Krankheitsphasen (manisch, hypomanisch, depressiv, gemischt)

die Längsschnittdiagnostik bezieht sich auf den bisherigen Krankheitsverlauf (Erstmanifestation, Episodenlänge, Anzahl der Zyklen, Syndromstabilität).

Erkrankte Personen verbringen durchschnittlich mehr Tage in den depressiven als in den manischen Phasen.

Zwischen einer ausgeprägten depressiven und manischen Episode gibt es fließende Übergänge (Konzept des »bipolaren Kontinuums«) in unterschwellige oder subsyndromale Zustände, die wiederum fließende Übergänge zum Normalen zeigen

Das Spezifikum bipolarer Störungen ist das Wechseln zwischen manischen und hypomanen Episoden

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Kriterien für eine manische und hypomane Epsiode nach DSM-IV

Manische Episode = ME / Hypomane Episode =HE

Was stimmt?

ME + HE Abgrenzbare Periode mit deutlich gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung

Dauer ME Mindestens 1 Woche

Dauer HE Mindestens 4 Tage

Anzahl erforderlicher Symptome ME Mindestens 3 weitere Symptome (wenn die Stimmung ausschließlich »reizbar« ist: 4)

Anzahl erforderlicher Symptome HE Mindestens 2 weitere Symptome (wenn die Stimmung ausschließlich »reizbar« ist: 5)

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Symptome: Manische Episode = ME / Hypomane Episode =HE

Was stimmt?

Gesteigerte Aktivität oder motorische Ruhelosigkeit

Gesteigerte Gesprächigkeit

Vermindertes Schlafbedürfnis

Erhöhte Ablenkbarkeit

Ausuferndes Gestikulieren

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Symptome nach DSM IV: Manische Episode = ME / Hypomane Episode =HE

Was stimmt?

Überhöhte Selbsteinschätzung oder Größenideen

Übermäßige Beschäftigung mit angenehmen Aktivitäten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit unangenehme Konsequenzen nach sich ziehen

Ideenflucht oder subjektives Gefühl von Gedankenrasen

Größenwahn

ME Veränderung in der Lebensführung mit deutlichen Beeinträchtigungen im psychosozialen Funktionsniveau

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Symptome nach DSM IV: Manische Episode = ME / Hypomane Episode =HE

Was stimmt?

HE Veränderung in der Lebensführung und diese Veränderung im Verhalten der Person ist für andere (z. B. Familie, Freunde) beobachtbar

ME + HE Symptomatik ist nicht substanzinduziert und nicht durch einen allgemeinen medizinischen Krankheitsfaktor erklärbar

HE Es liegen keine massiven psychosozialen Beeinträchtigungen (→ Manie) oder psychotischen Symptome vor

ME über mind. 1 Woche ist die Stimmung ist situationsinadäquat gehoben (zwischen sorgloser Heiterkeit und fast unkontrollierbarer Erregung)

HE anhaltende, leicht gehobene Stimmung, gesteigerten Antrieb und Aktivität und in der Regel auch ein auffallendes Gefühl von Wohlbefinden und körperlicher und seelischer Leistungsfähigkeit

Wittchen, H.-U. & Hoyer, J. (2011), Kapitel 39 und Skript:

Epidemiologie und Verlauf

Prävalenz - Was ist richtig?

Bipolare Störungen treten deutlich seltener auf als unipolar depressive Erkrankungen

Im Unterschied zur unipolaren Depression, die bei Frauen wesentlich seltener vorkommt (Verhältnis von etwa 1:2,5), bestehen bei bipolaren Erkrankungen keine Geschlechtsunterschiede.

In der Allgemeinbevölkerung wird die Lebenszeitprävalenz bipolarer Erkrankungen auf 1–5% geschätzt

Bei der Bipolar-II Störung lässt sich die Lebenszeitprävalenz weniger gut einschätzen, da diese Patienten in den meisten Studien nicht separat untersucht wurden; Schätzungen gehen von einem Wert zwischen 0,5 und 3%

Ergebnisse epidemiologischer Studien zeigen, dass auf der Bevölkerungsebene neben den klassischen Bipolar-I- und –II Störungen weitere Symptommuster vorliegen.

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