Tiermedizin
Rotation Pferd
Rotation Pferd
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Cartes-fiches
eschreiben Sie die spezielle klinische und ggf. weiterführende Untersuchungen des Gastrointestinaltraktes bezogen auf: Pharynx, Maulhöhle, Ösophagus, Magen, Dünndarm, Cäcum, Dickdarm, kleines Kolon, Ampulla, Fäzes.
Kopfdarm:
Adspektion und Palpation: Freßlust und Durst, Futter und Wasseraufnahme, Maulhöhle
(Lippen Zunge Maulschleimhaut Rachen Zähne), Kopfspeicheldrüsen, Speiseröhre, Magen
Weiterführende Untersuchung: Perkussion (Kopf), Nasenschlundsonde schieben, Röntgen,
Endoskopie, Ultraschall, Computertomografie
Darm:
Adspektion und Palpation: Verhalten (Kolik), Bauchumfang, Hungergruben, Kot Kotabsatz,
Perianalregion
Auskultation der Darmgeräusche
Transrektale Palpation
Labordiagnostische Untersuchungen: Blut, Transrektale Tuperproben und Kotproben,
Bauchpunktat, Resorptionstests
Weiterführende Untersuchungen: Nasenschlundsonde, Bauchhöhlenpunktion, Röntgen,
Ultraschall (transkutan, transrektal), Biopsien (transrektal, intraoperativ), Ensodkopie
(Enddarm), Laparoskopie, Laparotomie
Wie führen Sie die rektale Untersuchung beim Pferd durch. Worauf ist zu achten während Vorbereitung und Ausführung? Wie unterscheiden Sie Dünndarm von Dickdarm? Wie unterscheiden Sie Dünndarm vom kleinen Kolon? Welche physiologischen Befunde sind zu erheben? Nennen Sie tastbare anatomische Strukturen und ihre Lokalisierung. Unterscheiden Sie dabei welche Strukturen ‚immer‘ palpierbar sind und Ihnen zur Orientierung dienen (‚Landmark‘ oder Fels in der Brandung). Denken Sie auch darüber nach woran das liegt.
Vorbereitung und Ausführung:
Im Untersuchungsstand, halbhohe Boxtüre oder Pferd ist ausgebunden
Stark pressende Pferde, Koliker, unruhige Pferde mit engem Darmrohr: Prämedikation mit
Spasmolytikum
Einmalhandschuh und Gleitgel
Arm mit geschlossenen, gespitzten Fingern einführen, nicht gegen die Peristaltikwelle des
Darms arbeiten
Kot aus Ampulle recti räumen und dabei beurteilen
Systematische Untersuchung der abdominalen Strukturen in den kaudalen 40% des
Abdomens
Untersuchungshand danach auf Blut (Darmverletzung/Ruptur) kontrollieren
Vor dem Beckenrand ventral: Rektum, Harnblase, Harnröhre, Uterus, Eierstöcke,
Mutterbänder, Hengste: Leistenringe (Bauchringe),
Links ventral: undeutlich die Beckenflexur und die Linken Kolonlagen
Links dorsal bis rechts ventral: Kotballen im kleinen Kolon,
links in Höhe der letzten Rippe: kaudaler Milzrand,
Links dorsal: Milz-Nieren-Band, kaudaler Teil der Linken Niere, Magenoberfläche (rechts der
Milz bei tiefster Exploration), Dünndarmschlingen (nur manchmal)
Median hoch dorsal: Aorta Abdominalis, evtl kranialer Gekrösewurzel
Rechts hoch dorsal: Anheftung Blinddarmkopf, Duodenum
Rechts gegen die Flanke: ventrale Blinddarmtänie, Blinddarmkopf und Körper aber
physiologisch nicht tastbar
Landmarks:
Beckenrand: knöcherne Struktur
Unterschied Dünndarm - Dickdarm: Dickdarm: Tänien (1-4) und Poschen
Unterschied Dünndarm - kleines Kolon: Colon descendens: Subseröser Fettreichtum des
Gekröses, zwei Tänien, zwei Poschen, viele halbkugelförmige Haustren, Kotballen,
"Pferdeäpfel"
Cäcum: eine Tänie und Poschen
Aorta Abdominalis: pulsierend
Milz: scharfrandig, dem Rippenbogen anliegend
Milz-Nieren-Band: straff
Bauchringe: 1-2 Finger weit, Samenstrang tastbar
Ovarien: Kastanien-Eigroß, beweglich
Uterus: symmetrisch, im und vor dem Becken
Bei der Lungenauskultation – wann sprechen wir von einem ‚verschärften Atemgeräusch‘?Wir sprechen von einem Confounder wenn andere Faktoren (physiologisch oder pathologisch) Ihre Interpretation beeinflussen und Sie dadurch zu einem falsch-positiven Befund kommen. An welchen Faktor müssen Sie denken? Tipp: Warum ist bei der Atemprovokation eigentlich immer ein verschärftes Atemgeräusch hörbar?
verschärftes Atemgeräusch: allgemeine Intensitätssteigerung der Atemgeräusche (einseitig
oder beidseitig), Expiratorische Atemgeräusches sind lauter als die inspiratorischen
Welche Faktoren (physiologisch oder pathologisch) beeinflussen die Interpretation und führen
zu einem falsch positiven Befund (Confounder): Adipositas (vermindertes Atemgeräusch),
Kachexie (verschärftes Atemgeräusch), Aufregung (flache, schnelle Atmung),
Darmgeräusche, Vertiefte Atmung durch Rückatmungsbeutel/Atemprovokation/Belastung,
CO2 Mangel (verschärftes Atemgeräusch), Kratzen der Haare am Stethoskop,
Nebengeräusche (z.B. Wind)
Warum ist bei der Atemprovokation immer ein verschärftes Atemgeräusch hörbar:
Anreicherung von CO2 in der Atemluft, damit vertiefte Atmung und Verstärkung des
physiologischen Atemgeräusches, rechts und inspiratorisch deutlicher als links und
expiratorisch
Worauf achten Sie bei der forcierten Atmung (Rückatmen in eine Plastiktüte- sog. Rebreathing Bag Exam)?
Wie viele Atemzüge bis zur Erholung? 3-4 normal
-> verschlimmerung eines bestehenden Atemgeräusches oder Auftreten eines neuen?
Wodurch werden die abnormalen Atemgeräusche ‚Knistern‘ und ‚Giemen‘ verursacht?
-> Mucus Ansammlung in der Trachea, Giemen
-> Mucus Ansammlung in den Bronchien, Knistern
Was beinhaltet der spezielle gynäkologische Untersuchungsgang beim Pferd?
Minimal 10 Punkte
-Adspektion und Palpation der Vulva (Schleim?)
-Euter Adspektion und Palpation -Transrektale Palpation (Uterus (Corpus und Cornua) und Ovarien) und Sonographie
-Vaginoskopie und vaginale Exploration-Uterus Tupfer
-Clitoris Tupfer
-Endometriums Zytologie
-Uterusbiopsie
-Hysteroskopie
-Hormonkontrolle (Progesteron, Estrogen, Testosteron)
Wie sieht der spezielle andrologische Untersuchungsgang beim Pferd aus?
-Adspektion und Palpation von Hoden und Penis
-Nebenhoden Palpation (Mit Strang -> bis zum Leistenring)
-Hodengröße Messung
-Libido Testen
-Spermatologische Untersuchung
Beschreiben Sie einen typischen palpatorischen Befund der Genitalien bei einer Stute im Östrus
Der Uterus und die Cervix sind schlaff, im Gegensatz zum Rind auch nicht tonisierbar. Die Ödematisierung des Endometriums geht mit Falten desselben einher, die im Ultraschall das typische radspeichenartige Bild des Uterus vermitteln. Die Cervix ist geöffnet, und der Muttermund senkt sich auf den Scheidenboden. Durch die Hyperämisierung ist die Vaginalschleimhaut rot, der Cervikalschleim eher flüssig. Vulva leicht Ödematisiert
Wie sieht das ultrasonographische Bild des Uterus einer Stute im Diöstrus aus?
Neben dem Gelbkörper befinden sich auf den Ovarien auch Tertiärfollikel. Durch sinkende FSH-Werte kommt es zur Selektion eines Follikels, der seine Dominanz in der Mitte der nächsten Gelbkörperphase bei hohen Progesteronkonzentrationen erreicht. Aufgrund der hohen Progesteronwerte atresiert er aber meist. Ein solcher Follikel kann ausnahmsweise aber auch ovulieren (Interöstrus-Ovulation). Der Uterustonus nimmt zu, die Cervix verschliesst sich und ihre Portio vaginalis wird zapfenförmig. Die Vagina erscheint blass und trocken sobald die Ödematisierung der Genitalien und Hyperämie der Schleimhäute abgeklungen ist.
Vulva nicht mehr ödematisiert.
Was ist die erste Handlung die Sie anstreben bei einem Pferd angemeldet mit einer Kolik, welches bei Ankunft in der Klinik einen Puls von 78 min-1 aufweist? (>60 HF ernstzunehmendere Kolik)
erst kurze Anamnese: seit wann? Kotabsatz? dann kurze allg. Us: Temp? SH? HF? AF? Dann Nasenschlundsonde schieben
Wie gehen Sie im Detail bei einer Schlundverstopfung vor?
Die Behandlung zielt darauf ab, das festsitzende Futter entweder in Richtung Maul oder in Richtung Magen zu befördern. Dazu erhält das Pferd einkrampflösendes Mittel (Spasmolytikum), das den Krampf (Spasmus) der Speiseröhrenmuskulatur lösen soll. Manchmal reicht allein diese Maßnahme aus, damit das Futter in den Magen rutscht.
In den anderen Fällen wird das Pferd zusätzlich beruhigt. Hier muss im Einzelfall entschieden werden, ob eine leichte Beruhigungsspritze ausreicht oder ob das Pferd in Vollnarkose gelegt werden sollte. Die weitere Vorgehensweise richtet sich nach der Lage der Verstopfung und nach der Art des Futters:
Kompakte Futterstücke: Hoch sitzende kompakte Futterteile werden durch Massage in Richtung Maul bewegt und dann aus dem Maul entnommen. Dazu wird dem Pferd ein Maulgatter angelegt, um den Fremdkörper sicher greifen zu können. Tief sitzende kompakte Futterteile werden mit einer Sonde in den Magen geschoben. Operation: Am narkotisierten Pferd können zwei Arten von Operationen durchgeführt werden. Entweder wird die Speiseröhre durch einen Hautschnitt nur freigelegt, aber nicht aufgeschnitten und der Fremdkörper durch Massage entfernt oder die Speiseröhre muss eröffnet werden und der Fremdkörper wird entnommen. Nach Eröffnung der Speiseröhre ist die Gefahr gegeben, dass sich eine narbige Verengung der Speiseröhre im Operationsbereich bildet, die zu einer erneuten Schlundverstopfung führen kann.
Lose Futtermittel: Spültherapie: Bei Verstopfung durch Rübenschnitzel usw. wird Wasser über eine Sonde in die Speiseröhre eingebracht und so versucht, die Verstopfung Stück für Stück auf zu lösen. Über die gleiche oder eine zweite Sonde laufen Wasser und gelöste Futterteile wieder ab. Dieser Vorgang kann sehr lange dauern. Druckluft: Über die Nasenschlundsonde wird stoßweise Druckluft in die Speiseröhre geblasen und diese dadurch vor der Verstopfung gedehnt. Futterteile sollen sich so lösen und mit dem Speichel über die Nase ablaufen.
Zusätzlich erhalten die Pferde meistens ein Antibiotikum, um die Gefahr einer Lungenentzündung abzuwenden. In den Folgetagen sollte nur Weichfutter gefüttert werden, damit sich die gereizte oder sogar verletzte Schleimhaut der Speiseröhre beruhigen kann.
Diagnose Schlundverstopfung?
Leitsymptome: Speicheln, Husten, Nasenausfluss
Eine Schlundverstopfung tritt immer während oder unmittelbar im Anschluss an das Fressen auf. Pferde mit einer Schlundverstopfung stellen plötzlich das Fressen ein. Sie beginnen zu husten. Wasser wird vielleicht noch in kleinen Mengen aufgenommen. Über Nase und Maul fließt mit Futterbestandteilen vermischter Speichel ab, der schaumig sein kann. Die Pferde strecken den Kopf vor. Einige Pferde haben Atemnot, wenn ein besonders großer, kompakter Futterbissen feststeckt und die Atmung behindert. Je nach Art der Schlundverstopfung ist die vollgestopfte Speiseröhre als derber Strang in der Drosselrinne der linken Halsseite fühlbar. Einige Pferde werden auch unruhig und ängstlich, die Symptome ähneln dann denen bei Kolik.
Für die Diagnosestellung ist es wichtig zu wissen, was und wann das Pferd zuletzt gefressen hat. Bei einer Verstopfung, die im Halsteil der Speiseröhre sitzt, kann man das angeschoppte Futter oder das festsitzende Futterstück von außen fühlen.
Lässt sich die Verstopfung nicht von außen fühlen, so kann die Speiseröhre sondiert werden. Eine vorsichtig vorgeschobene Nasenschlundsonde stößt dabei auf die Verstopfung und lässt sich nicht weiter bis in den Magen vorschieben. Manchmal allerdings gelingt es bereits bei der Sondierung, die Verstopfung mit der Sonde in den Magen zu schieben. Weitere Untersuchungsmethoden sind eine Endoskopie der Speiseröhre, bei der gleich der Zustand der Schleimhaut beurteilt werden kann, und dieRöntgenuntersuchung.
Nennen Sie 4 Kriterien die Ihnen die Sicherheit geben, dass Sie sich mit der Nasenschlundsonde im Oesophagus befinden.
-Unterdruck --> Vorschieben nur unter Luftinsuflation möglich
-typischer Geruch
-Reflux
-Kein Husten
Was sind die zwei häufigsten Ursachen für eine Kolik beim Pferd?
-spastische Dünndarm Kolik
-Obstipation im Bereich der Beckenflexur
selten: Obstipation im kleinen Kolon oder Invagination
Fassen Sie das klinische Bild eines Pferdes mit Obstipation (Impaction) der linken ventralen Kolonlage zusammen.
Dehydratation
-Tachykardie
-Unwohlsein (Koliksymptomatik)
Bei der transrektalen Untersuchung palpieren Sie Dünndarmschlingen. Was machen Sie als nächstes?
immer pathologisch
Buscopan-Gabe
Sie treffen im Bestand auf mehrere Pferde mit Fieber. Welche zwei Organsysteme sind am häufigsten betroffen? Welchen Erregernachweis halten Sie für möglich?
Atmungsapparat: Grippe-Viren, EHV 1/4, Strep. zooepidemicus
Lymphatisches Sytem: Strep. equi equi
Die Symptomatik bei bestimmten Erkrankungen kann in A-Kennzeichen (pathognomonisch) und B-Kennzeichen (relevanter Befund, aber nicht immer passend bei Erkrankung X) eingeteilt werden
Nennen Sie jeweils 2 A-Kennzeichen sowie zwei Differentialdiagnosen zu den im Paar aufgetretenen A-Kennzeichen:
Strep. equi spp. equi, Influenza, Anaplasma phagozytophila, Theileria (Babesia) equi, Borna Virus, Borrelia burgdorferi, Salmonella, Equine Infectious Anemia Virus
A Kennzeichen von Druse
- abszedierende Mandibular Lymphknoten
A Kennzeichen von Influenza - Husten
Anaplasma - veränderte Ery
Babesia - im Ery
Borna - Miosis, Anisokorie, Enophtalmus
Borrelia - LH
Salmonella - DF
EAV -Abort
Wie beproben Sie eine Stute/ einen Hengst für Taylorella equigenitalis-Nachweis?
Die geeignetstenStellen für die Beprobung einer Stute stellen die Fossa und der Sinus clitoridis sowie der Uterus bzw. die Zervix dar. Bei potentiellen Carrier-Hengsten sollten die Fossa glandis, die Harnröhre (Urethra) sowie der Penisschaft (Umschlagstelle) beprobt werden, bei Besamungshengsten ist zusätzlich ein Tupfer von Vorsekret oder Samen zu nehmen
Wie beproben Sie eine Stute/ einen Hengst für den Equine Arteriitis Virus-Nachweis?
Da die bei der equinen infektiösen Arteritis auftretenden Atemwegsprobleme und sonstigen Symptome ähnlich jenen anderer Krankheiten sein können, kann eine sichere Diagnose der EVA nur durch eine virologische Untersuchung gestellt werden. In der Regel werden bei der Blutuntersuchung virusspezifische Antikörper nachgewiesen, oder das Virus wird aus Nasentupferproben bzw. aus Spermaproben oder Gewebeproben (Fetus, Plazenta) isoliert.
Welches sind die wichtigsten klinischen Symptome einer Endometritis und wie ist diese zu behandeln?
Flüssigkeitsansammlung Uterus - Th Uterusspülung Oxytocin
Wie ist Nachgeburtsverhaltung bei der Stute definiert und was tun Sie?
- Oxytocin (10 20 i.u.) alle 2 h
- Dehnen der fötalen Membranen mittels Infusion
Ist die Nachgeburt nach 6-8 Stunden nicht abgegangen, ist eine systemische Behandlung mit einem Breitbandantibiotikum angezeigt. Das gilt auch bei einem nur unvollständigem Abgang der Nachgeburt.
Bei Stuten, bei denen post partum Fieber, Inappetenz oder Anzeichen von Hufrehe zu beobachten sind, liegt der Verdacht von im Uterus verbliebenen Nachgeburtsresten nahe.
Eine intensive Therapie ist angezeigt mit
- Breitspektrumantibiose
- NSAID
- Tetanusprophylaxe
- Evtl. Infusionen
- Uterusspülungen mit steriler Kochsalzlösung oder einer schwachen desinfizierenden Lösung
Welches ist der häufigste Tumor am Reproduktionstrakt der Stute, wie äußert sich dieser, welche Diagnostik leiten Sie ein und wie kann man ihn behandeln?
Granulosazelltumor (produziert Testosteron, ruft
Hengstartiges Verhalten hervor, am anderen Ovar auch keine Eireifung mehr; Therapie: OP)
Nennen Sie die wichtigsten Abortursachen bei der Stute
viral: EHV 1/ 4, EVA
bakteriell:
- ß-hämolysierende Streptokokken
- Escherichia coli
- Pseudomonaden
- Klebsiellen
- Leptospiren
- Staphylokokken
- Chlamydien
Nicht infektiöse: Zwillingsgeburten, Verdrehungen der Nabelschnur, Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, Störungen der Plazentafunktion, schwere Allgemeinerkrankungen, schwere Mangelernährung sowie Stress.
Sie haben tragende Stuten (5 Stuten >180 Tage) in einem Stall, der auch Turnier- und Freizeitpferde beherbergt. Mehrere Pferde haben hohes Fieber, Husten, haben Anzeichen einer Konjunktivitis und zeigen auffälliges Unterbauchoedem. 4 Stuten abortieren innerhalb von 24 Stunden. Welche 2 Erregermüssen sie ausschließen?
EHV und EVA
Eine Stute wird zur Geburtsüberwachung eingestellt – auf welche klinischen Symptome achten Sie?
Einfallen Flanken, Ödembildung, Aufeutern, Verlängerung
Scham, Milchkalziumgehalt >8mmol/l, Geburtsweg (Weite, Öffnung), Foetus (Lage, Stellung,
Haltung, fetale Lebenszeichen
Eine Besitzerin möchte bei Ihrer Stute einen Embryotransfer durchführen lassen – welches sind die wichtigsten Probleme, die dabei auftreten können?
unerkannte Zwillingsträchtigkeit, Stuten nicht
synchronisiert, kein Embryo vorhanden, Embryo wird nicht ausgespült -> unerkannte
Gravidität, PBE, Empfängerstute nimmt Embryo nicht auf
Ein Hengst ist mit einer Paraphimose angemeldet – was ist das und was tun Sie?
Penis kann nicht mehr in Präputium zurückverlagert werden -> Th: Kühlen,
Hochbinden, Glycerinsalbe
Der Besitzer eines Wallachs berichtet über weiterhin hengst-artiges Verhalten seines Tieres – welche Untersuchungen nehmen Sie vor und wie?
Testosteronbestimmung
Eine Stute in Rosse soll mit Versandsamen eines teuren Hengstes besamt werden – wie sieht das Management aus und wie gehen Sie vor?
Sono Kontrolle Stute, evtl Anspritzen mit hcG,
ca 48h prä ovulationem und evtl 12h prä ov. Besamung
Eine rossige Stute soll mit Tiefgefriersperma besamt werden, welches bereits bei Ihnen in der Klinik eingelagert ist – wie sieht hier das Besamungsmanagement aus, wann besamen Sie?
6h post ov. Besamung
Welches sind die Sofortmaßnahmen, die bei einem neugeborenen, gesunden Fohlen (beobachtete Geburt) vorgenommen werden sollten?
US Geburtstrauma, Missbildungen,
Anzeichen für Infektionen, Af+-typ, AK Titer
-> innerhalb 3 Minuten Brustlage, innerhalb 20 min Saugreflex, innerhalb 1h Stehen,
innerhalb 2h Kolostrumaufnahme
Welche klinischen Symptome kann eine Stute mit bakterieller Plazentitis zeigen, welche Untersuchungen nehmen Sie vor und wie sieht eine geeignete Therapie aus?
- Symptome: verfrühte Euteranbildung + Laktation, geöffnete Cervix, Vaginalausfluss
- US: transabdominaler Sono, CTUP (combines thickness of uterus and placenta),
fetales EKG
- Th: Altrenogest, Tokolytikum´, rglm Kontrolle, AB, NSAIDs
Wo treten Zysten im Reproduktionstrakt der Stute auf, welche Rolle spielen Sie hinsichtlich der Fertilität der Stute und wie sind diese zu behandeln?
Endometriumszysten -> wiederholtes Umrossen
minimal-invasiver endouteriner Chirurgie(Transendoskopische Hochfrequenzchirurgie)
Was versteht man unter Kapazitations- und Akrosomreaktion, wo und warum finden diese beiden Reaktionen statt?
→ Kapazitation: Reifungsphase der Spermien, Änderung der Glykoprotein-Zusammensetzung
in der Zellmembran begünstigt durch das Zervixsekret (Proteinüberzug abgebaut, Eiweiße im
Spermium aktiviert, dadurch Befruchtung möglich), findet im Eileiter statt
→ Akrosomreaktion: Verschmelzung von Zellmembran Eizelle und äußere Membran des
Akrosoms; Entstehung von Poren, durch die Hyaluronidasen aus dem Akrosom in die Eizelle
eintreten können und die Corona radiata passierbar machen; dann Auftreffen auf Zona
pellucida, vollständige Ablösung Akrosomenmembran, Akrosin macht Z. p. passierbar
Zu welchem Zeitpunkt sollte eine Trächtigkeitsuntersuchung bei der Stute
stattfinden?
→ Ultraschall ab Tag 10-11 (Tag 21 Embryo), Progesterontest ab Tag 12,
rektale Untersuchung ab Tag 18; möglichst früh bei Verdacht auf Zwillingsgravidität
untersuchen!
Was ist unter „besamungsinduzierter Endometritis“ zu verstehen und wie sehen
geeignete Maßnahmen dagegen aus?
→ Postbreeding Endometritis: 12-48h nach Besamung kann es zu einer sterilen Entzündung
als Reaktion auf das Sperma (Seminalplasma) als “Fremdkörper” geben, sodass die Stute
nicht aufnimmt (daher am besten Nachschallen) → wenn Uterus nach 12 – 24 h
flüssigkeitsgefüllt Oxytocin geben, um Flüssigkeit auszuscheiden, wenn sie nicht abgeht evtl
Uterusspülung
Erläutern Sie die Spermauntersuchung (Technik, Mikroskopeinstellung) beim
Hengst für ein Basisspermiogramm und nennen Sie Referenzwerte für die einzelnen
Parameter.
→ Makroskopisch (Volumen über 40 ml, Farbe weißlich elfenbeinfarben, Konsistenz milchig,
keine Beimengungen, geruchslos), pH 6,8 – 7,4; Mikroskopisch: Einzelbewegung (40x
Vergrößerung, Deckglas, Phasenkontrast) mind 50% Vorwärtsbeweglichkeit, Lebend-tot und
Morphologie (100x, gefärbter Ausstrich, Hellfeld) Anteil veränderter Spermien < 30%,
Konzentration (Bürker-Türk-Zählkammer, 40x, Phasenkontrast) mind 100 Mio/ml
Sie stellen eine Azoospermie fest. Was bedeutet das ,welche Ursachen kommen in
Frage?
→ vollständiges Fehlen von Samenzellen im Ejakulat durch unvollständige Ejakulation,
gestörten Spermientransport oder gestörte Spermienproduktion; Untersuchung der
Alkalischen Phosphatase (>2500 U/l vollständige Ejakulation)
Was sind die Prinzipien und objektiven Kriterien einer Lokalanästhesie? Welche
Medikamente werden gewöhnlich eingesetzt und wie lange wirken sie?
→ gewünscht ist
Schmerzausschaltung in einem bestimmten Gebiet ohne zentrale Beeinflussung; Infiltrations –
oder Leitungsanästhesie; Hemmung der Schmerzweiterleitung durch reversible Depolarisation
der Nervenzellen; Injektionslösung ist hydrophil, wirksam ist lipophile Form → Geschwindigkeit
der Umwandlung bestimmt Wirkungseintritt, Dauer abhängig von Blutfluss und Proteinbindung
(Procain 60-90min, Lidocain 60-150min)
