Bakt
Erreger
Erreger
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Flashcards
Strikt aerob
brauchen unbedingt Sauerstoff, wachsen im aeroben Brutschrank als auch im CO2 Brutschrank
Fakultativ anaerob
können Atmen und Vergären, wachsen mit Sauerstoff besser als ohne, können im aeroben Brutschrank, CO2 und anaerob bebrütet werden
Aerotolerant
Können nur Vergären, können aber Sauerstoff entgiften, Wachsen mit Sauerstoff und ohne gleich gross. Können im aeroben Brutschrank, CO2 und anaerob bebrütet werden
Strikt anaerob
Wachsen nur wenn man sie ohne Sauerstoff bebrütet
Gram positive Zellwand
Plasmamembran
Periplasmatisches Gel, wirkt als Verschiebeschit
Dicke Murein- (Peptidoglykan-Gerüst) Schicht, gibt Form, Stabilität und Festigkeit, unterschiedliches Färbeverhalten
Moleküle können aktiv/passiv nach aussen (Toxine), & nach innen
Gram-negative Zellwand
Plasmamembran
Periplasmatisches Gel
Dünne Mureinschicht: 1-2 Schichten
In dem Periplasmatischen Gel können Enzyme zurückgehalten werden und aufkonzentriert
Äussere Membran (Lipopolysaccharidschicht): Barriere, hält von Bakterien ausgeschiedene Enzyme fern. Wirkt als Toxin wenn die Zelle lysiert, ruft Fieber und Entzündung hervor. Kann antigene Strukturen tragen O-Antigene, Serologische Bakterientypisierung möglich
Austausch durch Diffusion oder Poren (=Porine)
MaldiTOF
Material von einer Einzelkolonie auf eine Targetplatte auftragen, mit 1µl Matrixlösung überschichten und trocknen lassen
Beim Trocknen werden die Zellen geöffnet und die Matrix cokristallisiert mit den Proteinen
Ein Laserstrahl verdampft die Matrix mit den Mikroorganismen, es kommt zur Ionisation der ribosomalen Proteinen
Ionen werden in einem elektrischen Feld beschleunigt, und erreichen nach Grösse aufgetrennt den Detektor, leichtere Ionen sind schneller als schwere, jeder Keim wird mehrfach gemessen
Auf Grund der Flugzeit kann die Masse der Ionen berechnet werden, die ermittelten Spektren sind für die Art spezifisch
Identifikation über einen Abgleich des gemessenen Spektrums mit mehreren Datenbanken
Vorteile und Nachteile des MaldiTOF
Vorteile des MaldiTOF:
Kurze Analysezeit, hohe Präzision und kleine Keimmenge
Einfache Bedienung, geringe Kosten
Nachteile des MaldiTOF:
Methode kann nicht zwischen E. coli und Shigellen unterscheiden
Versagt bei der Identifikation von Pneumokokken
Datenbank muss auf den identifizierten Keim passen, sonst sind die Resultate falsch
Nicht jede Datenbank deckt alle Keime ab
Liefert keine Resistenzprüfung
Es braucht Reinkulturen, Identifikation nur ab Festmedien
Reagenzien sind stark ätzend
Normalflora der Haut
vollständige Besiedelung mit Bakterien, typischerweise Staphylokokken
An exponierten, trockenen Hautstellen: Staphylococcus epidermidis, Corynebakterien (Weisse nicht hämolysierende Kolonien)
Bakterien der Mundschleimhaut
Mundschleimhaut: ähnlich viele Keime wie der Dickdarm, Streptokokken, apathogene Neisserien und Corynebakterien überwiegen
Erreger von Wundinfektionen
Typische Erreger von Wundinfektionen: Staphylokokken (Abszesse), Streptococcus pyogenes (Erysipel) breitet sich auf grund der Hyluronidase schnell im Körper aus, Staphylococcus aureus bleibt in der Regel lokal um einen Haarbalg begrenzt (auf Grund von Koagulase)
Keimspektrum:
Infizierte OPS Wunde: Staphylococcus aureus (Händehygiene)
Infizierte Bauchwunde: Darmflora
Mit Dreck kontaminierte Wunden: Clostridien, Toxinbildend
Bisswunden: Infektionen mit Keimen der oralen Normalflora oder solche die den Rachen symptomlos besiedeln
Staphylokokken sind gram..?
gram-positiv
Staphylokokken
Fakultativ anaerob, wachsen besser aerob als anaerob, und mit CO2 besser als ohne
Runde, gram-positive Kokken
Können in Haufen zusammen liegen
Sie sind Katalase positiv
Anspruchslos
Halotolerant
Widerstandsfähig gegen Austrocknung und Sonnenlicht
Keime bilden ein Weisses Pigment, dass sie vor UV-Licht schützt
Gehören zur normalen Hautflora (koagulase-negative Staphylokokken)
Können die Haut symptomlos besiedeln (aureus, saprophyticus)
Staphylokokkus epidermis
- gram-pos.
- koagulase neg.
- Gräulich-weisse, ahämolytische Kolonien
- Staphylococcus epidermis
- Dominieren normale Hautflora, machen selten krank
- Haben Affinität zu Plastik undkönnen Biofilme bilden
- Können auf Katheter, Implantate etc. vorkommen, die Infektion kann streuen und zur Sepsis führen
- Die meisten sind Penicillin resistent, viele Oxacillin/Cefoxitin resistent
- Resistenzprüfungen sind unabdingbar
Staphylokokkus saprophyticus
- gram-pos
- Kann vordere Urethra besiedeln und von dort in die Blase aufsteigen
- Erreger akuter, unkomplizierter HWI
- Ist Novobiocin resistent
Staphylococcus aureus
- gram-pos.
Koagulase-negative, weisse (zum Teil mit leichtem gelbstich) Kolonien
Voll-, Teil-, oder Doppelhämolyse
Infektionen mit Staphylococcus aureus
- Klassischer Eitererreger: eindringen in Wunden mit nachfolgender primär lokal bleibender Infektion, eitrige Lokalinfektionen wie Abszesse und Furunkel entstehen
- Im Spital: schwere, eitrige Wundinfektionen, Pneumonien bei intubierten Patienten und es kann zu einer Sepsis kommen oder einer Streuung in andere Organe
- Selten: TSS (Toxisches Schock Syndrom) durch Toxine hervorgerufen
- Rein toxinbedingte Erkrankungen (Lebensmittelvergiftungen)
Toxisches Schock Syndrom Toxin
- Toxisches Schock Syndrom Toxin (weniger als 1% aller Staphylococcus aureus bilden dies)
- Kann im Zuge einer Infektion oder einer Kolonisation ausgeschieden werden
- Superantigen, es führt bei ungenügendem AK-Tiger gegen das TSS-Toxin zu einer überschäumenden Immunreaktion des Körpers, welches zum TSS führt
- Symptome: Hautsymptome, Brechdurchfall, Fieber, Schock, Multiorganversagen
MRSA
- Methicillin resistente Staphylococcus aureus:
- β- Lactamantibiotika werden gegen Staphylokokken eingesetzt
- Diese Antibiotika haben alle den beta-Lactam-Ring, können das korrekte Vernetzen der bakteriellen Mureinschicht verhindern:
- Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin
- Augmentin, mit Penicillinase-Hemmer
- Penicillase-resistente Antibiotika wie Cefoxitin, Cefalosporine der 1.-4. Generation, Carbapeneme
Streptokokken
gram-pos
Aerotolerant
Katalase-negativ
In der Regel β-Lactamantibiotika empfindlich, Penicillin als Mittel der Wahl
Häufig zu zweit oder in Ketten, vereinzelt als pleomorphe Formen
α- Hämolysierende Streptokokken:
- Vergrünend
- Farbänderung der ECs
- Pneumokokken
- Orale Streptokokken
Streptococcus pneumonie
- gram-pos
- Mittelgrosse, gräulich – durchsichtige, vergrünende Kolonien mit Tendenz zur Autolyse (Dellen in der Kolonie)
- Oder starke Kapselbildung (schleimig-wässrige Kolonien)
- DP: gram-positive Kokken, zu zweit oder in Ketten liegen, lanzettförmig, sind von einer Kapsel „Heiligenschein“ umgeben, reichlich Granulozyten ersichtlich
Antibiotika gegen Pneumokokken
- Optochin sensibel
- Penicillin empfindlich
Pneumokokken Infektionen
- Pneumokokken können zu Otitis media, Sinusitis führen, kann im schlimmsten Fall zu einer Meningitis führen
- Pneumonien durch Pneumokokken können in eine Sepsis übergehen, Alkoholiker und Splenektomie Patienten sind besonders gefährdet (Milz ist die Filterstation für bekapselte Keime)
Streptococcus pyogenes
Mittelgrosse, weisslich-durchsichtige oder gräuliche Kolonien mit grosser vollständiger Hämolyse
Gram-positive Kokken in Ketten
Antibiotika Streptococcus pyogenes
Sensibel gegen alle β-Lactamantibiotika (inklusive Penicillin)
Bacitracin in der Resi hilft bei der Identifizierung, pyogenes ist Bacitracin sensibel
Typische Infektionen mit Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes verursacht Angina, Pharyngitis, es kann zu einer symptomlosen Besiedelung kommen) alle bakteriellen Angina Fälle durch Streptococcus pyogenes verursacht, 90% aller Infektionskrankheiten im Respirationstrakt werden durch Viren verursacht
Erysipel, Impetigo, Phlegmone oberflächliche, tieferliegende, gerötete, ödematöse zum Teil eitrige Entzündungen der Haut
Komplikation Streptococcus pyogenes
- Post Streptokokken Glomerulonephritis
- Akutes rheumatisches Fieber
Streptococcus agalactiae Morphologie
gram-pos
Mittelgrosse, gräuliche oder weissliche Kolonien mit feiner oder kaum sichtbarer β-Hämolyse
Streptococcus agalactiae Vorkommen
Können bei Menschen asymtomatisch die Schleimhäute des Urogenital und Intestinaltraktes besiedeln
Es kann bei Prädisposition zu Infektionen kommen (HWI)
Gefürchtet wenn der Keim nach der Geburt aufs Neugeborene übergeht, kann zu hoher Letalität mit Sepsis oder Meningitis des Neugeborenen führen
Enterokokken
Fakultativ anaerob, Katalase-negative gram-positive Kokken
Anspruchslos
Sind Umweltresistent, können gut ausserhalb des Körpers überleben
Enterokokken sind resistent gegen..?
Cephalosporine, Clindamycin
Therapie der Wahl bei Enterokokken
Ampicillin
Antibiotika der Wahl bei Streptococcus agalactiae
Penicillin
Streptococcus agalactiae sind resistent gegen...?
Bacitracin und Bactrim
Vancomycin resistente Enterokokken
Enterokokken Infektionen müssen häufig mit Reserveantibiotika wie Vancomycin therapiert werden, da Enterokokken gegen viele Antibiotikagruppen natürlicherweise resistent sind
Die häufige Vancomycintherapie führte dazu, dass sich vermehrt Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) entwickeln konnten
Meist handelt es sich bei den VRE um Enterococcus faecium
Enterococcus faecalis sind in der Regel noch Vancomycin sensibel
Pseudomonas aeruginosa Morphologie, Gram
- Anspruchslose, gram-negative, plumpe, gerade Stäbchen
- Strikt aerob
- Wachsen als flache, oft rauhe, ausgefranste Kolonien mit typischem Geruch
- Blau- bis gelbgrünliche Pigmentierung
- Ältere Kulturen haben einen metallischen Glanz und eine Hämolyse
- Optimale Wachstumstemparatur bis 42°C
- Laktose negativ und Oxidase positiv
Typische Infektionen bei Pseudomonas aeruginosa
Respirationstrakt, Wundinfektionen und hartnäckige HWI (Katheter, andere Eingriffe), auch Aussenohrentzündungen und Hautmanifestationen
Pseudomonas aeruginosa sind resistent gegen...?
Ampicillin (AM), Augmentin (AMC), Ceftriaxon (CRO) resistent
Enterobacteriaceae
- anspruchslose gram-neg. Stäbchen
- Oxidase negativ
- Fakultativ anaerob
- Können alle Glucose fermentieren
