Medizinwissen
Abschlussprüfung NDS HF NP
Abschlussprüfung NDS HF NP
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Lernkarten
Ab wann Miosis ab wann Mydriasis
Miosis <2mm
Mydriasis >4mm
Anamnese bei SHT
- Unfallhergang
- Bewusstlosigkeit
- Amnesie
- aktuelles Befinden (Kopf-Schmerz, Übelkeit?)
- Blutverdünnende Medikamente?
Coup und Contrecoup
bei heftigem Schlag hinten rechts auch Schädigung vorne links am Hirn wegen Anprall innen an die Schädeldecke
Management eines leichten SHT's
- Analgesie (WHO Stufe 1)
- Antiemese
- OK 30° hoch (wenn kein Schock und kein Verdacht auf Wirbelsäulentrauma)
- Risikofaktoren (Antikoagulation, GCS <15, Intoxikierter Pat, Übelkeit/Erbrechen, andere neurologische Defizite
Perfusionsverlust im Gehirn -> was passiert nach wieviel Zeit?
7sec -> Bewusstlosigkeit
20sec -> Krämpfe
30sec -> 0-Linien-EEG
1min -> Atemstillstand
3min -> Pupillenstarre
9min -> apallisches Syndrom (irreversibel)
Wie berechnet man den CPP (cerebraler Perfusionsdruck)
MAP - ICP = CPP
Hirndrucktherapie (pflegerisch und medikamentös etc.)
- OK 30° hoch
- Hals gerade positionieren
- Hypoxie und Hyperkapnie vermeiden
- Hyper- und Hypotonie vermeiden
- Sedation/ Muskelrelaxation
- evtl. milde Hyperventilation
- Mannitol 20%
- wenn sonst nichts hilft: neurochirurgischer Eingriff
Normwerte ICP
Säuglinge: 2-6mmHg
Kleinkinder: 3-7mmHg
Erwachsene: 0-15 mmHg
Kommunikation hat zwei Ebenen...
Inhalt (Was gesagt wird) und Beziehung (wie es gesagt wird)
Fehlhaltungen bei Konfliktsituationen
- Harmoniebestreben (Konflikt aus dem Weg gehen)
- Schonhaltung
- Tabus (verunmöglichen Lösungsweg)
- Lagerdenken (good guys/bad guys)
- Kausalitätsvermutungen: wer hat Schuld
- Lösungsfixierung: Vorschnelle und einzig mölgiche Lösung
Welche Konfliktarten gibt es?
- Beziehungskonflikte (persönlcihe Kränkung)
- Bewertungskonflikte (Wertedifferenzen)
- Beurteilungskonflikte (Unterschiedliche Einschätzung) und Methodenkonflikte (Verschiedenes Vorgehen)
- Verteilungskonflikte (Ressourcenverteilung)
- Zielkonflikte (unterschiedliche Ziele/ Prioritäten)
- Machtkonflikte (wer hat wieviel zu sagen)
- Informationskonflikte (zurückhalten von Infos)
- Konkurrenzkonflikte (wettbewerb)
- Rollenkonflikte
- Kulturkonflikte (Unterschiedliche Herkunft/Stile)
5 Phasen eines Konflikts
1. Verhärtung (Positionen der Beteiligten verhärten sich)
2. Entwertung (Positionen der Gegenseite werden passiv oder aktiv angegriffen
3. vollendete Tatsachen (eigentliche Gespräche finden kaum mehr statt)
4. Repetition (Konflikt erstarrt, Parteien sind auf Konfliktthemen fixiert, Situationen wiederholen sich scheinbar endlos)
5. Vernichtung (Kampf und Vernichtung)
generelle Aufgaben von Hormonen
Wachstum und Entwicklung
Fortpflanzung
Verdauungsvorgäng
Salz- und Wasserhaushalt
Blutzuckerhomöostase
Knochenstoffwechsel
Etc.
Wie werden Hormonsekretionen reguliert (generell)
durch negatives/positives, direktes/indirektes Feedback
Welche Hormone werden vom Hypohysenhinterlappen produziert?
ADH und Oxytocin
Rest alles im Hypophysenvorderlappen
Welches sind Schilddrüsenhormone?
TRH -> TSH -> T3/T4
Welches sind Geschlechtshormone?
GnRH -> FSH/LH -> Östrogen & Progesteron & Spermienreifung durch FSH, Follikelreifung, Ovulation und Testosteronproduktion via LH
Hormone die an Leber/Fettgewebe wirken
GRF -> GH -> Wachstum, Lipolyse, Glykogenolyse
Hormone die an der Nebennierenrinde wirken
CRF -> ACTH -> Glukokortikoide, Mineralokortikoide, Androgene
Unterschied SIADH / Diabetes insipidus?
SIADH: Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion -> zu viel ADH
Diabetes insipidus: zu wenig ADH -> viel Flüssigkeitsverlust
mit welchen Medikamenten muss man bei Schilddrüsenerkrankungen aufpassen und warum?
Kontrastmittel und Amiodaron -> sind stark Jodhaltig -> können eine thyreotoxische Krise auslösen -> Tachykardie, Hyperthermie, Flush, Nausea, Emesis, Diarrhoe, Bauchkrämpfe, Tremor, Unruhe, Agitiertheit, Exsikose, Dehydratation. Bis Bewusstseinsstörungen, Bewusstlosigkeit, Koma.
Welches Hormon wird in der Schilddrüse und der Nebenschilddrüse auch noch ausgeschüttet?
Calcitonin und Parathormon
Beispiel für Mineralokortikoid
Aldosteron
Beispiel für Glukokortikoide
Corisol
Beispiel für Androgene
Androstendion
RAAS
Renin wird im juxtaglomerulären Apparat bei Hypotonie/Hypovolämie ausgeschüttet -> spaltet Angiotensinogen in Angiotensin I -> Angiotensin I wird durch ACE zu Angiotensin II -> Angiotensin II bewirkt Vasokonstriktion und Aldosteronausschüttung -> Aldosteron bewirkt Na- und H2O-Retention -> BD steigt
Symptome einer Addison-Krise
Vigilanzstörung, Fieber, Dehydratation, Hypoglykämie, Hypotonie, Hyponatriämie, Hypokaliämie, Übelkeit, Erbrechen
Definition Cushing-Syndrom und Morbus Cushing
Def: übermässige Cortisolbildung
Morbus Cushing: ACTH-produzierendes HVL-Adenom
Wo und wie wirken Catecholamine an Beta-Rezeptoren
Herz (B1): positiv inotrop und chronotrop
Bronchiolen (B2): Dilatation
Fettgewebe: Lipolyse steigt
Niere: Renin-Sektretion steigt
Pankreas: Insulin- und Glukagonsekretion steigen
Uterus: Relaxation
Wo und wie wirken Catecholamine an Alpha-Rezeptoren?
Blutgefässe: Vasokonstriktion
Darm: Motilität sinkt, Sphinktertonus steigt
Pankreas: Insulin- und Glukagonsekretion sinken
Haut: vermehrtes Schwitzen
Uterus: Kontraktionen
exokrine Funktion des Pankreas
Verdauungsenzyme
endokrine Funktion des Pankreas
alpha-Zellen: Glucagon
beta-Zellen: Insulin
delta-Zellen: Somatostatin
Unterschiede DMI - DM II in Pathogenese, typischer Patient, Klinik, Vererbung, Stoffwechsellage und Therapie
DM I: absoluter Insulinmangel, junge schlanke Menschen, Akute Polyurie Durst gewichtsverlust ketoazidotisches Koma, geringe Vererbung, labile Stoffwechsellage und Therapie mit Ernährung und Insulin
DM II: Insulinresistenz, ältere adipöse Menschen, Klinik schleichend, evtl. Polyurie, metabolisches Syndrom, evtl. Hyperosmolares Koma, mehr vererbbar, stabile Stoffwechsellage, Therapie mit Lifestyle, Ernährung, orale AD und evtl. Insulin
Was ist um weiviel gefährlicher als das andere: Wechsel- oder Gleichstrom?
Wechselstrom ist 4x gefährlicher als Gleichstrom
ab welcher Stromstärke muss man mit kardialen Arrhythmien, Hypertonie, etc. rechnen?
ab 25-80mA Wechselstrom (über 50mA auch Bewusstlosigkeit)
ab 300mA bis 3A Gleichstrom
Ab welcher Voltzahl ist es ein Hochspannungsunfall?
über 1000Volt
Erste Regel bei Stromunfällen?
Eigenschutz geht vor
wie lange nach einem Stromunfall können Herzrhythmusstörungen auftreten?
bis 24h nach Unfall
Mögliche Verletzungen / Symptome nach Stromunfall
Atem- und Kreislaufstillstand
Bewusstlosigkeit
kardiogener Schock, Herzrhythmusstörungen, Perikardergus -> Infarkt-EKG und Laborparameter!
peripherer Vasospasmus
Verbrennungen
Hämaturie und Glukosurie
(vorübergehende) Lähmungen
retrograde Amnesie
Blitzfiguren
Nierenschädigungen
Myoglobinurie
Mögliche Organschäden bei Stromunfall: Herz
Untergang von Muskelgewebe (Pseudoinfarktbilder)
Rhythmusstörungen bis zum Kammerflimmern
Herzmuskelschwäche
Koagulationsnekrosen mit Ausschwemmung von Kalium
Herz- Kreislaufstillstand
