Austritt, Anschlusslösungen

• Initialphase

1. Meldung der Pflege, dass Problematik bestehen könnte, an Arzt
2. Arzt involviert Case Management
3. Case Management meldet sich bei Pflege, Terminvereinbarung mit Pflege, Angehörigen etc

• Vorbereitungsphase Pflege
• Durchführung
• Dokumentation
• Evaluation

• Informationssammlung mithilfe E-Dok, Überweisungsbereichten, Interventionsplan, Verläufen etc.
• Besprechung im Team, was ist aus Sicht der Pflege angebracht, relevant
• Besprechung vor dem runden Tisch der Themen mit der betr. Person

überregionaler Spitexdienst, der die palliative Pflege zuhause oder in einer Langzeitpflege beratet und unterstützt.

Spitex-Tarif, Pat.-Beteiligung max. 8.- pro Tag

Wichtig früh beginnen. Austritt bei Eintritt!

• Ressourcen
• Probleme
• Austrittsplanung aufgegliedert in: Runder Tisch, Grundsätze, 1 Tag davor, AT-Tag, 1 Tag danach

• Assessmentthema, Ressourcen, Probleme
• AT-Ziele erfassen
• Krankheitsgewinn erkennen

Durch Kommunikation und Koordination werden die Zuständigkeiten betreffend Probleme und Ressourcen geklärt

• Austritt bei Eintritt
• tägliche Überprüfung
• transparenter Prozess mit Zeitplan
• interdisziplinär, Arzt, Spitex, Wundberatung etc einbeziehen
• Möglichkeit von Dienstleistungen im Spital noch ermögichen (Podologin, Frisör)

• Verordnungen komplett?
• Medi richten
• Material komplett, sauber?
• ÜW-Bericht faxen
• Fragen klären, Evaluation Qualität
• Def. Austrittsbericht bekanntgeben
• Transport mit Ambulanz = Angina pectoris bekanntgeben
• AT-Kleidung passend? Schuhe?

• gute KP
• Packen
• Medi-Abgabe
• Materialabgabe
• Dokumente
• AT-Gespräch Arzt, Visite

Telefonische Nachfrage, Evaluation des AT-Prozesses, Beziehung abschliessen