Pathologie BFH Medizininformatik

Bluthochdr: >140 systolisch bzw 90 diastolisch; gut messen (white-coat-hypertonie)

Medikamentös (Antiarrhythmika),

Katheterablation (Gewebe zerstören:Erhitzen mit Strom);

Herzschrittmacher

Störung Grundfreq.=Sinusarrhythmie (Tachykardie > 100S/min; Bradykardie <60S/m);

Herzschlag ausserhalb Rhythmus=Extrasystole;

Verzögerung Überleitung im AV-Knoten=AV-Block

, zusätzl. Überleitungskanal vom Atrium in Ventrikel=WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White);

Vorhofflattern/fl, Kammerfl/flimmern

Angeborene Missbildungen oder erworbene Ursachen (Herzmuskel- oder Klappenerkrankungen nach Herzinfarkt oder herzchirurgischen Eingriffen)

Herzkranzgefässe (Angina pectoris) = koronare Herzkrankheit,

Herzinfarkt; Herzklappen = Insuffizienz,

Stenose;

Hypertonie;

Herzinsuffizienz; Herzrhythusst.

Probl: angriffsfl. für Thrombozyten, Blutverd. ab 1.d (gerint n. mehr)

Stenose = Klappe öffnet sich nicht richtig

Insuffizienz = Klappe schliesst nicht richtig

akut (Herzinf., Lungenemb., Herzmuskelentz., Rhythmusst., Klappeninsuffizienz) vs. Chr. (lange Zeit kompensieren (schneller Puls), Symptome nur bei Anstrengung

Ödeme (untere Extremitäten, Lungenödem), Fl.ansammlung Bauch o. Pleurahöhle

Unfähigkeit des H., die vom Körper benötigte Blutmenge zu fördern; Klassifikation der New York Heart Association(NYHA)

Myokardinfarkt

Ablagerung Blutfette, Thromben, Bindegew. u. Geringe Mengen Kalk (siehe KHK: Ursache)

erworbene (Prävalenz bei über 75j > 3%; endokarditis (Entzündu), Verkalkung) oder angeborene( bikuspide Aortenklappe); Diagn: spindelförmiges systolisches Herzgeräusch; "weichere" Pulswelle an der Halsschlagader; Echokardiografie; Folgen: Linksventrikuläre Hypertrophie -> Angina p, Herzinsuff.-> Lugenödem; Th: Klappeners

Diagnostik: Frühdiastolisches Decrescendogeräusch nach 2. Herzton mit punctum max. über Erb-Punkt, Echokardiografie; Folg.: unvollständiger Klappenschluss, Blut fliesst in linke Herzkammer zurück; Herz muss mehr arbeiten, hoher Blutdruckausschlag (tiefer diastolischer Druck); Th. medikamentös nur wenn gleichzeitig Hypertonie; Klappenersatz; Ursache: Endokarditis, Aortendissektion

Brustenge, Symptome: brennen (Sodbrennen), Reissen oder Druck in Herzgegend; Gefühl von Atemnot und Brustkorbverengung; Ausstrahlung in Arme oder Oberbauch

Abfragen von Allgemeinsymptomen (Müdigkeit, Schlafstörungen, Gewichtsv., Fieber, Schwitzen, Durst, Schwindle, Wasserlösen

Inspektion (betrachten)

Auskultation (abhören)

Perkussion (abkl)

Palpation (abtasten)

Leidensgeschichte eines P. aus pers. Erfahrung (Eigenanamnese), Fremdanamnese = Auskunft durch Dritte; Aufbau Vertrauensbez.

etziges Leiden (aktuelle Beschw, "Was führt sie zu mir")

Pers. A. (Lebensgeschichte inkl. Erkrankungen, Medikamente)

Gewohnheiten (Sport,Ernährung,etc)

Systema. (häufigste Symptome der wichtigsten Organsysteme erfragen (Gewichtsveränderungen?))

Familiena.; Soziala. (allg. Lebensv.)

Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung zu best. Zeitpunkt

Anzahl neu aufgetr. Krankheitsfälle innerhalb einer def. Population in best. Zeitraum

Versteifung und verminderung des Gefässquerschnitts; mangelhafte öffnung einer Klappe (Aorten, Mitral, Pulmonal, Trikuspidal); siehe KHK: Folge

pl. Schmerz im Brustbereich, Ausstrahlung Schulter Arme Unterkiefer Oberbauch, oft linksseitig; Schweissausbrüche, Übelkeit; z.T (25%) stummer Infarkt

Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern, kann zum Tod führen

Ziel: Herzkranzgefässe durchgüngig machen: invasiv (Notfall-PTCA),medis (Aufl. Thrombus); Behandlung Sym (Therapie Rhythmusst.,überw); Dauerth. (Aspirin, Beta-Blocker)

Labor; Ultraschall (Wandbewegungsstörung, Allenfalls Abriss der Papillarmuskeln (Mitralklappe schliesst nicht mehr richtig))

Herzinfarkt; Absterben von Teilen des Herzmuskels aufgrund einer Ischämie; meistens Blutgerinnsel in einer arteriosklerotisch veränderten Engstelle iner Koronararterie; Risiko links höher (mehr Muskelm, die versorgt werden muss)

Entzündung, Verkalkung

Mitralklappenplastik (Klappe reparieren) oder Mitralklappenersatz

Füllung l. Herzkammer gestört, Druck im l. Vorhof steigt, Rckstau in Lunge, Atemnot unter Belastung, evtl Bluthusten

Diastolisches Geräusch; Echokardiografie

Entzündung; nach Herzinfarkt; rel. Mitralinsuffizienz bei Vergrösserung l.Ventrikels

Mitralklappenplastik (Klappe reparieren) oder Mitralklappenersatz

Mitralkl. schliesst n.richtig,Druck im l. Vorhof steigt,Rückstau in Lunge,Lungenödem

systolisches Geräusch; Echokardiografie

Während Systole hoher Druck in Herzwand; Durchbl. in Kronarterien (Herzkranzgefässe) kurzz. Unterbr., Blutversorgung nur Diastole; Kronargefässe können stark dilatiert werden, Durchblutung steigt bis auf 5faches(Koronarreserve)

Arteriosklerose; Ablagerung = Plaques

Rauchen, Bluthochdr, Diabetes m., Störung Fettstoffwechsels, Familiäre Belastung

Stenose; Durchblutung beeinträchtigt (verminderte Sauerstoffvers.); Ischämie, Gefahr Thrombusbildung (Herzinfarktr.)

Medikamentös: Nitroglycerin: (koronararterien erweitern), ß-Blocker (herz muss weniger leisten, Sauerstoffbedarf wird kleiner)

ODER

Bypass-OP (venös oder arteriell)

ODER 

Perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA), Katheter durch Leistenarterie oder Unterarmarterie bis Koronararterie geschoben, Ballon drückt Plaque in Gefässwand, Stent stabilisiert Gefässwand; Resultat: Arterien wieder durchlässig