Was hat die höchste Evidenz bei der non-medikamentösen Behandlung von Depressionen?

3 Mal in der Woche für 20 Minuten schweisstreibende Bewegung

2 Mal in der Woche für 60 Minuten spazieren

3 Mal in der Woche 30 Minuten spazieren

1 Mal täglich schweisstreibende Bewegung

welche der folgenden Medikamente neigen zu hohem interaktionspotential wenn Johaneskraut als Phytopharmaka eigesetzt wird?

Antikonzeptiva & antikonsultiva & HIV medikamente & Antikoagulation

Welches der folgenen sind Nebenwirkungen bei Antidepressiva?

Sedierung & Orthostase & Schwindel & Unruhe & Gewichtszunahme ( Apetit steigerung )

Gewichtszunahme ( Apetit steigerung )

Nenne de untergruppen der Medikamente wleche bei Depressionen eingestzt werden könnem ?

tryziklische antidepressiva & MAO hemmer & SSRI & SNRI

Nenne die Unterschiede zwischen akutem vs. chronischem Schmerz

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Nenne die Grundvoraussetzungen für eine Therapie bei Depression:

Kommunikation & Vertrauensverhältniss & Info über somatoforme störungen und welchselspiel physischer und psychischer prozesse & Motiviation zum mutimodalen behadlungs setting & Aufklärung das die somatischen Probleme weiter behandelt / begleitet werden

Info über somatoforme störungen und welchselspiel physischer und psychischer prozesse

Motiviation zum mutimodalen behadlungs setting

Aufklärung das die somatischen Probleme weiter behandelt / begleitet werden

Was stimmt für das biopsychoziale Schmerzkonzept?

Annahme komplexer Wechselwirkungen zwischen biologischen, psychischen und sozialen Faktoren & subjektive Wahrnehmung, die nicht allein durch neuronale Signale der Nervenfasern bestimmt wird, sondern Wahrnehmung, die über komplexe Vorgänge stark reguliert/moduliert wird & Verständigungsschwierigkeiten zwischen Patient und Behandelnden, gerade im Hinblick auf das Ausmass, kommen häufig vor, auch bei Muttersprachlern

Annahme komplexer Wechselwirkungen zwischen biologischen, psychischen und sozialen Faktoren

subjektive Wahrnehmung, die nicht allein durch neuronale Signale der Nervenfasern bestimmt wird, sondern Wahrnehmung, die über komplexe Vorgänge stark reguliert/moduliert wird

Alles Wissen auf dem Wege der transzendentalen Reflexion ist in der Einheit des Ichbewusstseins verankert.

Verständigungsschwierigkeiten zwischen Patient und Behandelnden, gerade im Hinblick auf das Ausmass, kommen häufig vor, auch bei Muttersprachlern

Was sind Grundvoraussetzungen für eine Therapie bei chronischen Schmerzen?

Kommunikation Schaffen eines tragfähigen Vertrauensverhältnisses Information (in geeigneter Form) über somatoforme Störungen und über das Wechselspiel von körperlichen und seelischen Prozessen (Arbeit am Krankheitsmodell) Motivation zu einer weiterführenden Behandlung mit verschiedenen Therapiebausteinen Limitation (invasiver) Untersuchungen Zusichern der weiteren somatischen Betreuung

Iatrogene Chronifizierungsfaktoren sind :

Einseitiges biomedizinisches o. psychologisierendes Vorgehen & fehlende Kooperation zw Behandlern & Organmedizinische Über- und Mehrfachdiagnostik & Übersehen sozialmedizinischer Aspekte (Krankengeld, Rentenbegehren) und weiterer entlastender Aspekte der Krankenrolle (sekundärer Krankheitsgewinn)

Einseitiges biomedizinisches o. psychologisierendes Vorgehen

fehlende Kooperation zw Behandlern

Organmedizinische Über- und Mehrfachdiagnostik

Übersehen sozialmedizinischer Aspekte (Krankengeld, Rentenbegehren) und weiterer entlastender Aspekte der Krankenrolle (sekundärer Krankheitsgewinn)

Iatrogene Chronifizierungsfaktoren sind :

Haltung und Behandlungsvoraussetzungen: & Diagnostik & Gesprächsführung & Behandlungsplanung & Therapie + Medikation

Haltung und Behandlungsvoraussetzungen:

Green flags bei Somatoforme Störung sind :

Aktive BewältigungsstRategien & Sichere Bindungen, soziale Unterstützung & lifestyle change & Gute Arbeitsbedingungen & Biopsychosozialer, entkatastrophierender Ansatz

Sichere Bindungen, soziale Unterstützung

Biopsychosozialer, entkatastrophierender Ansatz

card2brain.ch

ein antikonvulsiva ist das gleiche wie ein :

antiepileptika

antikaogulat

antianalgetika

antiepileptika

antikaogulat

antianalgetika

Erkläre das Model = Angriffspunkte der Pharmaka bei Schmerzen I

Erkläre das Model = Angriffspunkte der Pharmaka bei Schmerzen 2

Off label use eines Medikamentes bedeutet ?

einsatz eines zugelassenen arzneimittels außerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

einsatz eines nicht zugelassenen arzneimittels außerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

einsatz eines zugelassenen arzneimittels innerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

einsatz eines zugelassenen arzneimittels außerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

einsatz eines nicht zugelassenen arzneimittels außerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

einsatz eines zugelassenen arzneimittels innerhalb des mit der Zulassung von Arzneimittelbehörden genehmigten Gebrauchs

Nenne iatrogene Chronifizierungsfaktoren in der Gesprächsführung

verängstigende Befundmitteilung und «katastrophierende» ärztliche Beratung
fehlende («Sie haben nichts») oder stigmatisierende Diagnosemitteilung («alles nur psychisch»)
Mangelnde Information und Aufklärung über das Krankheitsbild ohne adäquate Erklärung der Beschwerden
Ungenügende Einbeziehung des Patienten (seiner Ursachen- und Zielvorstellungen)

Nenne iatrogene Chronifizierungsfaktoren in der Diagnostik

Organmedizinische Über- und Mehrfachdiagnostik als reine Ausschlussdiagnostik
Überschätzen unspezifischer somatischer Befunde
Mangelnde Berücksichtigung psychosozialer Faktoren und psychischer Komorbidität
Übersehen sozialmedizinischer Aspekte (Krankengeld, Rentenbegehren) und weiterer entlastender Aspekte der Krankenrolle (sekundärer Krankheitsgewinn)

Nenne iatrogene Chronifizierungsfaktoren durch Haltungs- und Behandlungsfehler

Einseitiges biomedizinisches oder psychologisierendes Vorgehen («Entweder- oder-Modell»)
Fehlende Kooperation zwischen den Behandlern

Nenne iatrogene Chronifizierungsfaktoren in der Therapie

Förderung passiver Therapiekonszepte (z.B. passive physikalische Massnahmen, Injektionen, Operationen)
Präferenz und fehlerhafte Indikationsstellung invasiver Therapien und oder suchtförderlicher Medikamente
Lange, unreflektierte Krankschreibung
Fehlende, zu späte oder unzureichend vor- und nachbereitete Überweisung zum Psych...
Ausbleiben

Nenne iatrogene Chronifizierungsfaktoren durch Medikation

Medikamentenverordnung ohne Sichtung und Sortieren der laufenden Medikation
unzureichende analgetische Behandlung von Akutschmerzen
schmerzkontigenter Medikamenteneinsatz «nach Bedarf»
unkritische Verschreibung suchtförderlicher Medikamente, vor allem Opioide oder Benzodiazepine
nichtindizierte Verordnung von Neuroleptika, z.B. als «Wochen-/Aufbauspritze»
alleinige und länger dauernde Psychopharmakologie ohne adäquate psychotherapeutische Behandlung

Green flags sind ?

prognostisch günstig

tendenz zu THC abusus

ökologisch sinvoll

Vegane Medikation

prognostisch günstig

tendenz zu THC abusus

ökologisch sinvoll

Vegane Medikation

Nenne sieben Green flags für somatoforme Störungen

Aktive Bewältigungsstrategien (z.B. körperliches Training, positive Lebenseinstellung, Motivation für Psychotherapie)
Gesunde Lebensführung (ausreichend Schlaf, ausgewogene Ernährung, Bewegung und Entspannung)
Sichere Bindungen, soziale Unterstützung
Gute Arbeitsbedingungen
Gelingender Behandler-Patient-Beziehung
Biopsychosozialer, entkatastrophierender Ansatz unter Vermeidung unnötiger Massnahmen
Frei zugängliches, aber auf Selbstverantwortung und Prävention setzendes Gesundheitssystem

Nenne 5 yellow flags in der psychotherapie :

•polysymptomatischer Verlauf

•häufige bzw. anhaltende Beschwerden (keine o. nur seltene/kurze beschwerdefreie Intervalle)

•dysfunktionale Gesundheits-/Krankheitswahrnehmung (z.B. katastrophierendes Denken, starke gesundheitsbezogene Angst)

•dysfunktionales Gesundheits-/Krankheitsverhalten (hohes Inanspruchnahmeverhalten, Schon- und Vermeidungsverhalten

•deutlich reduzierte Funktionsfähigkeit, Arbeitsunfähigkeit >4 Wo.,

•mässige bis hohe psychosoziale (event. auch biografische) Belastung (z.B. Niedergeschlagenheit, Zukunftsängste, wenig Sozialkontakte)

•psychische Komorbidität (v.a. Depressionen, Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörung, Suchterkrankung, Persönlichkeitsstörungen)

•Behandler-Patient-Beziehung (von beiden) als «schwierig» erlebt

•iatrogene «somatisierende» Faktoren

Nenne acht Red flags bei somatoformen Störungen

schwerste Ausprägung der Beschwerden
Auftreten bekannter Warnsignale somatisch definierter Erkrankungen
Hinweise auf ernstes selbstschädigendes Verhalten
Suizidalität
körperliche Folgeschäden (z.B. Fixierung von Fehlhaltungen, Bewegungseinschränkungen bis hin zu starker Einschränkung der Beweglichkeit geschonter Gelenke, Kontrakturen, starke Gewichtszunahme, Bettlägerigkeit)
besonders schwere psychische Komorbidität (z.B. schwere depressive Entwicklung, Angst, die den Patienten das Haus nicht mehr verlassen lässt)
häufige Behandlerwechsel und Therapieunterbrüche
Hinweise auf ernstes iatrogen schädigendes Verhalten

Nenne neun Yellow flags für somatoforme Störungen

polysymptomatischer Verlauf
häufige bzw. anhaltende Beschwerden (keine o. nur seltene/kurze beschwerdefreie Intervalle)
dysfunktionale Gesundheits-/Krankheitswahrnehmung (z.B. katastrophierendes Denken, starke gesundheitsbezogene Angst)
dysfunktionales Gesundheits-/Krankheitsverhalten (hohes Inanspruchnahmeverhalten, Schon- und Vermeidungsverhalten
deutlich reduzierte Funktionsfähigkeit, Arbeitsunfähigkeit >4 Wo., sozialer Rückzug, körperliche Dekonditionierung, event. körperliche Folgeschäden
mässige bis hohe psychosoziale (event. auch biografische) Belastung (z.B. Niedergeschlagenheit, Zukunftsängste, wenig Sozialkontakte)
psychische Komorbidität (v.a. Depressionen, Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörung, Suchterkrankung, Persönlichkeitsstörungen)
Behandler-Patient-Beziehung (von beiden) als «schwierig» erlebt
iatrogene «somatisierende» Faktoren

nenne 4 «red flags» bei somatoformen Störungen

•schwerste Ausprägung der Beschwerden

•Auftreten bekannter Warnsignale somatisch definierter Erkrankungen

•Hinweise auf ernstes selbstschädigendes Verhalten

•Suizidalität

•körperliche Folgeschäden (z.B. Fixierung von Fehlhaltungen, Bewegungseinschränkungen bis hin zu starker Einschränkung der Beweglichkeit geschonter Gelenke, Kontrakturen, starke Gewichtszunahme, Bettlägerigkeit)

•besonders schwere psychische Komorbidität (z.B. schwere depressive Entwicklung, Angst, die den Patienten das Haus nicht mehr verlassen lässt)

•häufige Behandlerwechsel und Therapieunterbrüche

•Hinweise auf ernstes iatrogen schädigendes Verhalten

In der Regel dauert es 8 - 10 Jahre, bevor PatientInnen mit somatoformen Schmerzen in eine fachgerechte psychotherapeutische Behandlung kommen

Falsch. Es dauert in der Regel 6-12 Jahre

Richtig

Falsch. Es dauert in der Regel 6-12 Jahre

Richtig

Auch wenn die Beschwerden oft nicht vollständig verschwinden, lassen sie sich mit entsprechender Behandlung zumindest deutlich lindern.

Falsch

Richtig

Falsch

Richtig

Definition Schmerz

Unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potentieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.

Schmerz ist das, was der Betroffene subjektiv über die Schmerzen mitteilt. Sie sind vorhanden, wenn Patient mit Schmerzen sagt, dass er Schmerzen hat.

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potentieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.

Schmerz ist das, was der Betroffene subjektiv über die Schmerzen mitteilt. Sie sind vorhanden, wenn Patient mit Schmerzen sagt, dass er Schmerzen hat.

Definition chronischer Schmerz

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Besteht sein 3-6 Monaten und beeinträchtigt den Patienten psychisch, physisch und sozial

Häufigste Formen chronischer Schmerzen?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

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Rückenschmerzen (z.B. Bandscheibenvorfall)
Kopfschmerzen (z.B. Migräne, Spannungskopfschmerzen)
rheumatische Schmerzen (z.B. Arthritis)
neuropathische Schmerzen (Nervenschmerzen)
Fibromyalgie (Weichteilbeschwerden)
degenerative Schmerzen (Arthrose, Osteoporose)
Tumorschmerzen
Phantomschmerzen

Etwa wieviele Prozent der Bevölkerung haben zumindest zeitweise somatisch nicht erklärbare gesundheitliche Beschwerden, die in der Regel „von selbst“ vorübergehen und kaum beachtet werden?

75%

80%

85%

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

75%

80%

85%

Bei wievielen Patienten können sich Beschwerden, die keine organische Ursache haben, chronifizieren und eine zentrale Rolle im Leben einnehmen?

5-15%

10-30%

4-20%

Tastatur-Befehle:

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5-15%

10-30%

4-20%

Etwa jeder vierte Patient geht zum Arzt mit körperlichen Beschwerden, die keine oder keine hinreichende organische Ursache haben.

Richtig

FALSCH! Jeder 3.

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Richtig

FALSCH! Jeder 3.

Nenne 4 Klassifikationen und Bezeichungen für Beschwerden ohne somatischen Befund

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Medically unexplained (physical) symptoms (MUS, MUPS)
Nicht-spezifische Beschwerden
Funktionelle Beschwerden bzw. Syndrome (z.B. chronisches Müdigkeitssyndrom, Fibromyalgiesyndrom, Reizdarmsyndrom)
Somatoforme Störungen (ICD-10 und DSM V)

Was können richtungsweisende Hinweise auf somatoforme Störungen sein?

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meist Betroffene mit langem Krankheits- und Leidensweg
Frustrationen bei den Betroffenen und den Behandlern
"doctor-shopping" (häufige Arztwechsel) auf der Suche nach einer körperlichen Erklärung
Versicherung, dass keine somatische Krankheit vorliegt, wird nicht akzeptiert
zahlreiche unterschiedliche Behandlungen ohne nennenswerte Erfolge
psychiatrische Komorbidität (Depressionen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen, (Medikamenten-)Abhängigkeit)
Beeinträchtigung familiärer und sozialer Funktionen
hohe Gesundheitskosten

Nenne mindestens drei Red Flags bei Diarrhoe

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Zeichne das translationale Modell zur Entstehung somatoformer Schmerzen

Zeichne das Modell nach Hoffmann für die Entstehung somatoformer Schmerzen

Alexithymie = Gefühlsblindheit, Gefühlskälte, manchmal auch Gefühlslegasthenie

Was zeichnet Patienten mit Alexithymie aus?

Unfähigkeit bei somatisierten Beschwerden, die eigenen Gefühle adäquat wahrzunehmen und sie in Worten zu beschreiben.

Sie können werden Rechnen noch Schreiben

Sie sind gefühlskalt ,-blind

Sie haben keine Gefühle

Unfähigkeit bei somatisierten Beschwerden, die eigenen Gefühle adäquat wahrzunehmen und sie in Worten zu beschreiben.

Sie können werden Rechnen noch Schreiben

Sie sind gefühlskalt ,-blind

Sie haben keine Gefühle

Nenne Hauptsymptome der Depression nach ICD-10

• depressive, gedrückte Stimmung

• Interessenverlust und Freudlosigkeit

• Verminderung des Antriebs mit erhöhter Ermüdbarkeit (oft selbst nach kleinen Anstrengungen) und Aktivitätseinschränkung.

Von was sind verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit, vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen, Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit, negative und pessimistische Zukunftsperspektiven, Suizidgedanken, erfolgte Selbstverletzung oder Suizidhandlungen, Schlafstörungen und verminderter Appetit Zusatzsymptome?

Lebenskrise

Depression

Somatoforme Störung

Lebenskrise

Depression

Somatoforme Störung

Die Lebenszeitprävalenz von Depression ist ..

um 25%

um 15%

um 20%

um 25%

um 15%

um 20%

Zeichne Formen der Depression bezüglich Schwere und Dauer

Dysthymie= Charakteristisch einerseits, dass die Symptome weniger stark ausgeprägt sind als bei anderen depressiven Störungen, andererseits der in der Regel chronische Verlauf.