Arzneimittelkunde ZP, Teil 1

Zeitspanne bis zur nächsten Dosierung.

Zunehmende Wirkstoffmenge bei wiederholter Gabe zur Erreichung des Steady state.

Zielkonzentration des Wirkstoffs, die im Blut bei Dauertherapie aufrecht erhalten wird.

Lokale Wirkung:
Wirkung an Ort und Stelle - wenn möglich ohne oder nur geringe Wirkung auf ganzen Körper
(z.B. Salbe auf Wunde)

Systemische Wirkung:
Wirkung auf ganzen Organismus
(z.B. Gabe von Antibiotika per i.v.)

• Oral
• Dermatika
• Parenteral
• Inhalanda/Aerosole
• Buccal (Sublingual)
• Ophtamologika
• Rectalia
• Vaginal

• verschiedene Tabletten-Formen
• sehr häufige Arzneiform
• wird über Mund aufgenommen und geschluckt (p.o. / per os)
• Nachteil: müssen geschluckt werden

• wird auf äussere Haut aufgetragen
• Transdermalpflaster für systemische Behandlungen
• Salben, Cremes, Gels für lokale Behandlungen
• Wegen Physiologie der Haut können nicht alle Wirkstoffe über Haut abgegeben werden

• umgehen des Magen-Darmtraktes
• Gabe durch i. v. / i. m. / ect. - dadurch unmittelbar systemisch verfügbar
• Kein First-pass-Effekt der Leber
• Gwisse Wirkstoffe nur parenteral verfügbar
• Grosser Vorteil ist Geschwindigkeit und Verteilung
• Nachteil: Verabreichung nur durch geschultes Personal möglich

• Aufnahme über Atmungsorgane
• Wirkstoff in Wasser gelöst, in Tröpfchenform oder Trockensuspension mit Luft gemischt
• Wirkung lokal (Asthmaspray) oder systemisch (Anästhesien)

• Sublingual - Unterhalb der Zunge
• Wirkstoff wird über Mundschleimhaut aufgenommen
• kein First-pass-Efffekt, nicht invasiv
• Vorteil: schnelle Verabreichung (z.B. Nitroglycerin bei Angina pectoris)
• schlecht wasserlösliche oder schwer resorbierbare Wirkstoffe können nicht verabreicht werden

• Augenarzneien
• Verschiedene Formen: Flüssig (Augentropfen), Halbfest (Gel)
• Anwendung lokal am Auge - Wirkung jedoch teilweise systemisch (Nebenwirkung!)

• Suppositorien (Zäpfchen)
• einzeldosierte, halbfeste Form
• rektal eingeführt, schmilzt bei Körpertemperatur und setzt Wirkstoff frei
• Lokal (Hämorrhoidenleiden) oder systemisch (Fiebersenkend) wirkend
• kein First-pass-Effekt

• vaginale Suppositorien (Ovula)
• meist lokale Behandlung
• schmelzen bei Körpertemperatur und setzen Wirkstoff frei
• diverse weitere vaginale Arzneiformen: Vaginaltabletten, Vaginalkapseln, Vaginaltampons, Vaginalschäume, ect.

A+
Betäubungsmittel - unterstehen dem Betäubungsmittelgesetz (BetmG), rezeptpflichtig, Verordnung nur auf nummeriertem 3-fach durchschlägigem Rezept.

A
Rezeptpflichtig - Einmalige Abgabe auf ärtzliches Verschreibung

B
Rezeptpflichtig - Abgabe auf ärtzliche Verschreibung

C
Rezeptfrei - Abgabe nach Fachberatung durch Medizinalpersonen

D
Rezeptfrei - Abgabe nach Fachberatung

E
Rezeptfrei - Abgabe ohne Fachberatung

Liste wird fortlaufend aktualisiert / Verkehr der Betäubungsmittel wird streng überwacht / Verstösse bestraft mit bis zu 3 Jahren Gefängnis oder Geldbusse.

Sinn:

• Vorbeugen von unbefugtem Konsum von Betäubungsmitteln und psychotropen Stoffen
• Personen vor den negativen Folgen suchtbedingter Störungen schützen
• kriminelle Handlungen bekämpfen, die in engem Zusammenhang mit Betäubungsmitteln stehen

Ärzte dürfen Medikamente direkt an den Patienten verkaufen.

Leistungsorientierte Abrechnung.

Tarifstruktur zur Ausfürhung von Rezepten gemäss Tarifvertrag zwischen Schweiz. Apothekerverband und santésuisse.

• Rezeptüberprüfung und Beratung des Pat.
• Verrechnung pro Rezeptzeile

• Eröffnung und Führung des Pat.-Dossiers / Medikamentenhistory / ect.
• Verrechnung einmal pro Patient, pro Tag und pro Leistungserbringer

Intravenös: i. v.

subkutan: s. c.

oral: p. o. (per os)

intramuskulär: i. m.

Pharmakokinetik beschreibt die Reaktion des Köprers auf ein Medikament.

Resorption (Aufnahme)

Distribution (Verteilung)

Metabolismus (Biotransformation)

Elimination (Ausscheidung)

Der Arzneistoff wird durch die Oberfläche des Körpers (Haut, Schleimhäute, ect.) oder Stellen im Körperinneren (zb Muskeln) in die Blutbahn aufgenommen.

• der pH-Wert (Magen sauer, Dünndarm basisch)
• Enzyme
• Magen-Darmmotilität
• Magenfüllung, Nahrungsbestandteile
• andere Arzneistoffe
• Gesundheitszustand
• Die Arzneiform

Die Distribution beschreibt die Verteilung des Wirkstoffs resp. den Hin- und Rücktransfer des Wirkstoffs zwischen Blutplasma und den verschiedenen Organen und Kompartimenten (zb. Fettgewebe).

Arzneistoffe werden an Eiweisse gebunden und so durch den Körper transportiert.

Ein Stoff wird chemisch in einen wasserlöslichen Stoff umgewandelt - so kann er über die Niere ausgeschieden werden. Dieser Prozess heisst Biotransformation (Metabolismus).

Fettlösliche Stoffe lassen sich schwer über Niere ausscheiden (Rückresorption).

Hauptumwandlungsorgan ist die Leber. Stoffumwandlung in geringer Form auch in Niere, Milz, Muskulatur, Blut und Haut möglich.

Der Stoff wird über verschiedene Wege ausgeschieden:

Ausscheidung über:

• Niere (mit Urin - renal)
• Leber und Galle (mit Fäzes - biliär)
• Lunge (mit Atemluft - pulmonal)

Ausscheidung auch über Muttermilch - Gefahr für Säugling!

Die Halbwertszeit ist die Zeitspanne bis der Körper ein Medikament zur Hälfte abgebaut resp. ausgeschieden hat.

Der Schlüssel (Arzneimittel) wird in ein Schloss (Rezeptor) eingeführt und gedreht (Reaktion).

Der Schlüssel wird als "Ligand" bezeichnet.

Nebenwirkungen entstehen, wenn Ligand zusätzlich auch andere Strukturen bindet = unerwünschte Nebenwirkungen (UAW).

Interaktion: Medikamente können untereinander interagieren und sich gegenseitig negativ beeinflussen Effekt kann verstärkend resp. abschwächend wirken oder verlängert resp. verkürzt werden.

Die Bestimmung der Arzneikonzentration im Blut zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Verabreichung ergibt die Blutspiegelkurve. Die Kurve repräsentiert alle pharmakokinetischen Vorgänge und wird unterteilt in:

Minimale therapeutische Konzentration
Die minimale Wirktstoffkonzentration die benötigt wird damit ein Medikament wirken kann.

Therapeutische Breite
Der Bereich einer Wirkstoffmenge zwischen minimaler therapeutischer Konzentration und unterhalb der minimaler toxischen Konzentration.

minimale toxische Konzentration
Die minimale Wirkstoffmenge, die toxische Symptome auslöst. 
 

Für Wirkung im Körper muss die minimale therapeutische Konzentration über eine bestimmte Zeit überschritten werden - Wirkung erlischt, sobald diese Konzentration unterschritten wird.

• Verdacht auf Überdosierung
• ausbleibender Therapieerfolg
• Compliance
• bei Kinder
• bei älteren Menschen
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Entnahmezeitpunkte:

• Im Steady State: nach 4 - 5 HWZ (Halbwertszeit)
• Im Talspiegel: i. d. R. vor der nächsten Applikation
• Im Spitzenspiegel: Spitzenwert, eher selten
• C2: 2 Stunden nach Einnahme

• Scheinmedikament ohne Wirkstoff
• Aussehen & Form identisch mit richtigem Medikament
• Wichtig bei Studien zum Nachweis der Wirksamkeit

Die Zuverlässigkeit des Pat. bzgl. Einhaltung der Therapie.

• Nachahmerprodukte des Originalpräparates.
• Aufnahme in KK-Pflicht, wenn mind. 50, 40 oder 30 % billiger als Original.
• Möglichkeit neuer Dosierungen und Namensgebung bei Generika

• Nachahmeprodukt eines Biopharmazeutikum.
• Entwicklungskosten höher als Generikum
• Zulassungsverfahren aufwendiger als bei Generikum

Grund für Einsatz von therap. oder diagn. Massnahmen.

Verabreichen von Medikamenten.