Pharmakologie
Schlussprüfung
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Flashcards
Reiseapotheke (für einen Ort mit guter ärztliche Versorgung)
- Medikament gegen Schmerzen und Fieber
- Sonnenschutz
- Insektenschutz und Mittel gegen Insektenstiche
- Heftpflaster und ein Hautdesinfektionsmittel
- medizinische Kohle
- Lactoferment Kapseln, Sachets
- je nach Destination sollte diese Grundausstattung erweitert werden
- eine aktive Immunisierung, z. B. gegen Hepatitis A ist je nach Reiseland eine sinnvolle Massnahme
- bestimmte Medikationen / Impfungen sind je nach Reisedestination Pflicht, deshalb: rechtzeitig Reise- / Impfberatung und –durchführung planen
Spätfolgen Diabetes
- Mikroangiopathie (Veränderung kleiner Arterien bis zum Verschluss: Netzhautveränderungen, Nierenschädigung)
- Makroangiopathie (Veränderungen grösserer Gefässe: Schlaganfall, KHK, PAVK, diabetischer Fuss)
- Neuropathie (Schädigung der Nervenfasern (sensomotorische / autonome Neuropathie, diabetischer Fuss)
Enzyminhibation
- Enzyme der Biotransformation werden bei der Einnahme bestimmter Medikamente gehemmt und somit auch die Elimination des Arzneimittels (dadurch verstärkt sich die Wirkung)
Informationen zur Reisevorbereitungen / Reiseapotheke
- www.travelclinic.ch
- www.osir.ch
Therapiearten Diabetes
- Diät
- Arzneimittel (Insulin, orale Antidiabetika)
Enzyminhibation Beispiele
- Antimykotika
- Antibiotika
- Grapefruitsaft
- Cola, Schwarztee, Kaffe, Energy-Drinks
Erreger und Übertragung (z. B. Hepatitis A)
- Hepatitis A ist eine infektiöse Leberentzündung, die durch das Hepatitis-A-Virus ausgelöst wird
- Virus wird durch den Darm ausgeschieden
- Übertragung erfolgt fäkal-oral durch Kontakt / Schmierinfektion, entweder im Rahmen enger Personalkontakte oder im gemeinsamen Haushalt, oder von Sexualkontakten sowie durch mit Fäkalien kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Gebrauchsgegenstände – Übertragung durch Blut und Blutprodukte ist zwar möglich, aber äusserst selten
Insulinarten
- kurzwirksame Insuline
- schnellwirkende Insuline
- Verzögerungsinsuline
- Mischinsuline
Krankheitsbild (z. B. Hepatitis A)
- Hepatitis-A ist eine akute Erkrankung, die durch Fieber, Unwohlsein, Gelbsucht, Appetitlosigkeit und Übelkeit gekennzeichnet ist
- Inkubationszeit beträgt 15 – 50 Tage
- bei älteren Kindern und Erwachsenen verläuft die Infektion meist symptomatisch, bei 80% der Fälle tritt eine Gelbsucht auf
- Krankheit dauert mehrere Wochen und heilt in der Regel spontan aus
- Infektion ist nie chronisch, hinterlässt eine lebenslange Immunität
- die Aktivimpfstoffe führen zu einem langdauernden und zuverlässigen Schutz - Erstimpfung etwa 1 Jahr, erste Auffrischimpfung für min. 20 Jahre
- Personen, welche einmal eine Hepatitis-A durchgemacht haben, brauchen keine Hepatitis-A-Impfung mehr
Insulintherapie
- Konventionelle Insulintherapie
- Intensivierte Insulintherapie
- Insulinpumpen-Therapie
- Supplementäre Insulintherapie
- Basal unterstützte orale Therapie
Wirkung von Arzneistoffen
Viele Arzneistoffe wirken über die Bildung eines Pharmakon-Rezeptor-Komplexes. Wenn ein Arzneistoff auf einen Rezeptor passt und ihn erregt, bezeichnet man den Arzneistoff als Agonisten. In der Pharmakologie ist ein Agonist ein Molekül, das an einen zellulären Rezeptor bindet und dort eine Reaktion hervorruft. Agonisten nehmen dabei in der Regel die Rolle einer endogenen Substanz ein. Wenn ein Arzneistoff den agonitischen Effekt (vollständig) verringert, wird es als Antagonist bezeichnet.
3-Säulen-Prinzip Diabetes
- Ernährung
- Bewegung
- Medikamente
weitere Wirkmechanisten von Arzneimittel
- Veränderung der Durchlässigkeit von Membranen (Hemmung der Ionendurchlässigkeit der Membran durch Lokalanästhetik)
- Hemmung / Aktivierung von körpereigenen Enzymen (Hemmung der Prostaglandinsynthese durch NSAR)
- Beeinflussung von chemischen Vorgängen in Mikroorganismen (Hemmung des Zellwandaufbaus von Bakterien durch Penicilin)
- Beeinflussung von Transportsystemen (Carrier) und osmotische Effekte (Diuretika, Laxantien)
- Neutralisationsvorgänge (Neutralisation der Magensäure durch Antazida)
Montezuma Rache
- Vorbeugen ist besser als heilen: peel it, boil it, cook it or forget it
- Ausserdem: Händewaschen vor allem nach Toilettenbesuch, vor Zubereitung von Nahrungsmitteln und vor dem Essen nicht vergessen!
Ab wann ist Insulin zur Behandlung notwendig?
- Typ 1: immer
- Typ 2: wenn 1 und 2 nicht nützen
Wirkungsweise von Medikamenten, die den Sympathikus / Parasympathikus stimulieren (-mimetike) oder hemmen (-lytika)
Von besonderen Interessens sind Substanzen, welche auf Reizübertragung am Erfolgsorgan des vegetativen Nervensystems einwirken:
- Auge
- Herz
- Blutgefässe
- Lunge
- Magen-/Darmtrakt
- Harnblase
- Geschlechtsorgane
Viele dieser Medikamente werden in der Notfall-Medizin, in der Anästhesie, in der Augenheilkunde sowie in der Geburtshilfe eingesetzt.
Rezept für einen Elekrolytersatz
- ein halber Liter abgekochtes Wasser
- ein halber Teelöffel Salz
- vier Teelöffel Traubenzucker / Zucker
- etwas Orangensaft / Sirup zum Abschmecken
zuerst teelöffel- dann schluckweise zu sich nehmen
Weshalb kann Insulin nicht peroral verabreicht werden?
- Insulin wird in der Magensäure zerstört
Sympathikus Hauptaufgaben
- Aktivierung von Herz, Kreislauf und Atmung
- Tätigkeit von Magen-/Darmtrakt wird verringert
Insuline
- Actrapid
- Insulin Mixtard 30
- NovoRapid
- Lantus
Parasympathikus Hauptaufgaben
- Tätigkeit im Magen- / Darmtrakt nimmt zu
- Herz-, Kreislauf- und Atmungstätigkeit nehmen ab
Zentrales Nervensystem
- ZNS ist im Bereich des Kopfes von den Schädelknochen und am Rücken durch die Wirbelkörper, welche einen Wirbelkanal im Inneren formen, geschützt
Orale Antidiabetika
- Daonil
- Glucophage
- Actos
- Januvia
- Janumel
Peripheres Nervensystem
- tritt mit seinen mehr oder weniger langen Nervenfasern aus den knöchernen Hüllen des ZNS (keine scharfen Grenzen)
- funktionell sind beide Systeme untrennbar (Einteilung wegen Übersicht)
Antihistaminika
- Arzneimittel, die Histamin von seinem Wirkort verdrängen und dadurch die Histaminwirkung aufheben
- parakrine (Hormon geht direkt auf Nachbarzelle über) und endokrine (Hormon wird in Blutbahn abgegeben) Wirkung der Gewebshormone
Histamin
- Gewebehormon
- wird von speziellen Zellen (Mastzellen) im Gewebe gebildet
- entfaltet an bestimmten Geweben seine Wirkung
- kommt vor allem in der Haut, in der Lunge und im Magen-Darm-Trakt vor
- wird bei allergischen Reaktionen, bei Zellzerstörungen und durch chemische Substanzen freigesetzt
- die Erregung der H1-Rezeptoren bewirk ein Zusammenziehen der glatten Muskulatur und in den Bronchien, eine Erschlaffung der Gefässmuskulatur und eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Kapillaren, sodass Plasma ins Gewebe austreten kann (körperliche Symptome: Atembeschwerden, Kreislaufprobleme, Wasseransammlung im Gewebe, Hautausschlag mit Quaddeln, Juckreiz)
funktionelle Unterscheidung des Nervensystems
- somatisches Nervensystem
- vegetatives Nervensystem
Was bewirken H1-Antihistaminika?
- verdrängen Histamin vom H1-Rezeptor (wirken dadurch antiallergisch)
- viele H1-Antihistaminika besitzen eine krampflösende, lokalanästhetische und sedierende Wirkung
Beeinflussung des Sympathikus bzw. Parasympathikus durch Medikamente
- Alpha-, Beta- und indirekte Sympathomimenika (Effortil, Nasivin, Ventolin, Vicks-MediNait)
- Alpha- und Beta-Sympatholika (Pradif, Beloc-Zok, Nebilet)
- Parasympathomimetika und –lytika (Buscopan, Spersacarpine, Mestinon)
ausgewählte Medikamente zur Behandlung von allergischen Reaktionen
- Zyrtec
- Fenistil
Analgetika
- der Körper hat eigenes, schmerzhemmendes System, welches die Aufgabe hat, mittels Endorphinen plötzlich auftretende, starke Schmerzen zu unterdrücken, damit die notwendigen Körperfunktionen aufrecht erhalten werden (erst nach Abklingen der Anspannung kehrt das normale Schmerzempfinden zurück)
Antiasthmatika
Bedarfsmedikation
- inhalative kurzwirksame Beta-2-Sympathomimetika
- inhalative kurzwirksame Parasympatholytika
- Theophyllin (peroral / intravenös)
- inhalative Mastzellstabilisatoren
Schmerzen können medikamentös beeinflusst werden durch:
- Opioide: zentrale Schmerzlinderung
- Nicht-Opioidanalgelika: periphere Schmerzlinderung
- Narkotika / Lokalanästhetika: Hemmung der Erregungsleitung
- Psychopharmaka (Ko-Analgetika): Beeinflussung des Schmerzerlebnisses
Opioide zentrale Wirkung
- starke Schmerzdämpfung
- beruhigend, angstflössend
- Hemmung des Atemzentrums
- Engstellung der Pupillen
- Toleranz- / Abhängigkeitsentwicklung
Antiasthmatika
Dauermedikation
- inhalative / perorale Glucocorticoide
- inhalative langwirkende Beta-2-Sympathomimetika
- Leukotrien-Rezeptorantagonisten (peroral)
- Theophyllin (peroral)
- Omalizumab (subcutan)
Opioide periphere Wirkung
- Herabsetzung des Magen- / Darmtätigkeit
- Mikitionsstörungen, Harnverhalt
- Blutdrucksenkung
- Kontraktion der Gallenwege
Antiasthmatika
Glucocorticoide
- wichtiges Arzneimittel in der Langzeitbehandlung des Asthma bronchiale
- hemmen die Entzündung
- wirken nicht bronchospasmolytisch
- grundsätzlich werden inhalative Glucocorticoide verwendet
Opioide Anwendungsbereiche
- starke, postoperative oder traumatische Schmerzen, Tumorschmerzen, Herzinfarkt, Lungenödem
- zu Beginn einer Schmerztherapie mit Opioiden kann Übelkeit auftreten, welche nach mehrmaliger Einnahme / Anwendung verschwindet
- häufigste unerwünschte Nebenwirkung von Opioiden: Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Obstirpation
- bei korrekter Indikationsstellung und Anwendung nach Zeitplan ist die Suchtentwicklung klein
Antiasthmatika
Beta-2-Sympathomimetika
- bewirken eine Bronchodilatation, was zu einer Erleichterung der Atmung und Verringerung der Atemnot führt
- die langwirksamen haben ihre Bedeutung in der Dauertherapie
- die kurzwirksamen sind Bedarfsmedikamente
Thrombozyten (Bluttplättchen)
- wichtige Rolle in der primären Blutgerinnung nach Verletzungen
- dazu tragen auch bestimmte Eiweisse im Blut bei (Gerinnungsfaktoren)
- ein schwerer Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie) kann zu Blutungen führen
