Kreislauf Physiologie

Innerviert das gesamte Herz und die Koronargefässe

• nerval:
  • hpts über b1 Rezeptooren über cAMP
  • bewirkt eine vasodilatation
• humoral:
  • Adrenalin wirkt auf die a1 Rezeptoren
  • Erhöhung der Ca transient und Sensitivität 

• Innerviert den Sinusknoten, AV Knoten und Vorhofmuskulatur
  • nur indirekte Wirkung auf die Ventrikel
• bewirkt die Vasodilatation

• Sympathikus
  • beschleunigt die Frequenz
• Parasympahtikus
  • erhöht die K Permabilität 
  • vewirkt eine langsamer Depolarisation und verkürzt dadurch das AP

Sympathikus

• erhöht die Geschwindigkeit der AV Überleitung 
• durch die vergrösserte Aufnahem von Ca

Parasympathikus

• verlangamt die Überleitung 
• erhäht die K Permabilität 

Sympathikus 

• Verstärkt den Ca Aufnahme
• Erhäht die Freisetzung des Ca aus dem SR

Parasympathikus 

• Aktiviert die K-Ach Kanäle

• strukturelle Veränderung 
• Hypertrophie 
• anderes akut gedehntes Herz

• liefert Informationen über Reizbildung, Erregungsausbreitung- und Rückbildung 
• über die Aufzeichnung der Potentiale an der Körperoberfläche
• Nur elekt. Phänomene der Arbeitsmuskulatur 

P Welle Vorhof Depolarisation

• Erregung des Vorhfos 

QRS Komplex- Ventrikel Depolarisation

• Erregung der Ventrikel

T Welle Ventrikel Repolarisation

• Rückbildung der Erregung im Ventrikel 

1. Ruhezustand: Aussenseite positiv

2. fortschreitende Depolarisation Aussenseite wird zunhemnemd negativ

• Dipolvektor

3. vollständige Erregung Aussenseite negativ

4. fortschreitende Repolarisation Aussenseite wieder negativ

• Dipolvektor 

5. Ruhezustand wieder erreicht 

• geht immer vom Minus zum Plus
• Länge = stärke des Singal
• Pfeilspitze = Richtung und Polarität des Signals 
• Positiver Ausschlag 
  • Spitze des Vektors zeigt zur positiven Elektrode
  • Hund und Mensch
• Negativer Ausschlag
  • Spitze zeigt zur negativen Elektrode 
  • PFerd 

• Jede Muskelfaser erzeugt einen eigenen Dipolvektor
• Die Gesamtaktivität wirt durch den Summenvektor dargestellt 
• Ableitung des Summenvekrots über zwei Elektroden 

• stellt die Summe aller Einzelereignisse dar
• Ableitungsebene entsteht durch die Elektornen
  • zwischen den Elektronen werden die Potentialschwankungen erfasst 

• Messung einer Potentialschwankung mit 2 Messpunkten
• Messpunkte sind die Ableitungsebenene 
  • erfassen unidimensionale Potentialschwankungen
• Projektion des Intergalvektors auf eine Ableitungsebene 

• am rechten Arm, li Arm und linkem Bein
• Ebene 1: rechter Arm zu linken Arm
  • kleiner positiver Ausschlag 
• Ebene 2: rechter Arm zu linkem Bein
  • grösserer positiver Ausschalg
• Ebene 3: linker Arm zu linkem Bein
  • kleiner positiver Ausschlag 

• proportional zur Dicke des aktivierten Muskels 
• Grösse des Ausschalgs ist abhängig von der Entfernung zur Messelektrode

• Erregungsausbildung in den Vorhöfen
• Erregungsrückbildung im Vorhof geht im QRS Komplex unter 

Erregungsausbreitung in den Venntrikel

• R: positiver Aussschlag
• Q: negativer Ausschalg vor R
• S: negativer Ausschlag nach R

Erregungsrückbildung in den Ventrikeln

• Physiologisch relativ variabel

Strecke zwischen zwei Zacken

Strecke plus die dazugehörige Zacke 

• Hochdrucksystem
• Niederdrucksystem
• Mikrozirkulation

• Druckreservoir 
• dickwandige Gefässe
  • Arteriolen
  • Aorta
  • grosse und kleine Arterien

• Volumenreservoir 
• dünnwandige Gefässe
  • Venolen
  • Venen
  • Lunge

• Austausch zwischen Blut und Interstitium
  • Arteriolen
  • Kapillaren
  • kleine Venolen
  • blind endende Lymphkapillren

• Endothel
  • Intima
  • einschichtig
• Glatte
  • zirkulär
  • Arterien stärker als Venen
  • Je grösser das Gefäss desto mehr Muskeln
• Adventitia
  • Tunica externa
  • elastische Fasern: Je grösser das Gefäss desto mehr 
  • Kollagene Fasern: Je grösser das Geföss desto mehr 

Durch die starke Gefässverzweigung bis zur Kapillare nimmt der Gesamtquerschnitt der Gefässe zu

• --> Dadurch sinkt die Strömungsgeschwindigkeit 

• parallel geschaltene Wiederstände 1/R = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3.....

• Wenn der Radius verkleinert wird, nimmt die Strömungsgeschwindigkeit drastisch ab 

• laminare Strömung 
• turbulente Strömung 

• in den meisten Gefässen
• Flüssigkeitsheilchen fliessen als konzentrische Kreise parallel zur Gefässachse 
• Fliessgeschwindigkeit nimmt von der Mitte hin zur Gefässwamd ab
  • minimale Reibung an der Wand 

• Blut fliesst ungeordnet, langsame Flüssigkeitsbewegung
• Energieverlust durch Wirbelbildung 
• Physiologisch: kurzzeitig in Aorta und A. pulmonalis
• Pathologisch: Gefässtenossen und Klappen Insuffizenzen

Innere Reibung von Flüssigkeitsteilchen

• Viskosität des Blutes steigt mit zunehmenden Proteingehalt und Hämatokrit
• nimmt bei niedrigen Strömungsgeschwindigkeit zu. v.a wegen der Aggregation der EC
• niedrige Viskosität
  • in kleineren Blutgefässen gibt es zellarme Randzonen (laminare Strömung)
  • in den Kapillaren, weil EC nur in Gänsemarsch durchkommen

Verringerung der Blutviskosität mit abnehmenden Gefässdurchmesser

• durch die Verformung der EC, bleibt am Rand eine Zellarme schicht vorhanden --> Viskosität verringert sich

• Elastizität der Arterienwände nimmt zur Peripherie hin ab
• Windkesselfunktion der Aorta bewirkt eine Dämpung des Druckimpulses und der Strömungsgeschwindigkeit 

• bei Venen viel grösser als bei Arterien
• Dadurch können Venen Blut speicheron ohne eine Erhöhung des Venendrucks
  • Lungenarterie kann das auch

• Durch die Windkesselfunktion der elastischen Arterien
• wandelt das diskontinuierlich ausgeworfene Blutvolumen in eine kontinuierliche Strömung um
• nimm im alter ab 

• Pulswelle entsteht durch die Windkesselfunktion
• läuft über die Arterienwände zur Peripherie hin
  • pflanzt sich mit abhemender Elastizität schneller fort
  • Herznah 5m/s, Herzfern 30m/s
• Druck
  • Herznah: kleiner Amlpitude und Inzisur
  • Herzfaern: steigender Amplitude und verschwindender Inzisur 
    • Zuahme der Amplitude durch interferenzphänomene 

• die Druckwelle an den peripheren Aufzweigungen der Gefässe refelektieren sich Gegenseitig und verstärken sich dadurch
• führt zur zunahme der Druckamplitude in Herzferne 

• Mensch: A. radialis
• Pfd und Rd: A. maxillaris ext.
• kleine Wdk, Schw. A. audalis mediana 
• Flfr. A. femoralis