Klinische Medizin 1
für Medizinische Ingenieurswissenschaften und Medizinische Informatik
für Medizinische Ingenieurswissenschaften und Medizinische Informatik
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Flashcards
Harnblase
Anwendungsindikationen
- Interstitielle Zystitis
- Bilharziose
- Malignome der Harnblase
- Photodynamische Diagnostik (PDD)
- Laserresektion von Tumoren
- Photodynamische Therapie (PDT)
Harnblase
Photodynamische Diagnostik
- Photosensibilisatoren
- 5-Aminolävulinsäure
- ALA-Hexylesther
- Hypericin
- Anreicherung in stoffwechselaktivem Gewebe
- photodynamische Anregung
- Verbesserung der Sensibilität von 20-40% auf bis 95% (besonders pTis)
Harnblase
Oberflächliche Blasentumoren
Laserablation vs. TUR-B
- Devitalisierung des Tumors
- weniger Tumorzellverschleppung
- Verminderung Blutung
- schlechtere Histologie
- große Tumoren schlechter zu behandeln
- ggf. längere OP-Zeit (Schichten)
- mögliche Darmschäden
Durchführung
- Zeilenförmige Bestrahlung
- Basis kreisförmig
- 5-10mm zirkulär
- Exophytischer Tumoranteil
- Entfernung des Tumors
- PEs am Tumorgrund und –rand
- Bestrahlung am Tumorgrund und –rand
- Ggf. Laparoskopie (Darmadhärenz)
Oberer Harntrakt
Anwendungsindikationen
- Ureter(abgangs)engen
- Tumoren der oberen Harntraktes
- Tumorablation in Harnleiter und Nierenbecken
- Photodynamische Therapie
- Laser in der Steintherapie
Oberer Harntrakt
Steintherapie
- >90% aller Steine sind konservativ zu behandeln
- Steine bis 1cm im Nierenbeckenkelchsystem (NBKS)/oberer Harnleiter (HL) -> extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
- Steine im mittleren oder unteren HL -> Ureteroskopie (URS) und Steinaufarbeitung
- US-Lithoripsie
- Laserlithotripsie
- Pneumatisch
- Elektromechanisch
Oberer Harntrakt
Steintherapie - Vor-/Nachteile der intracorporalen Behandlung
Vorteile der intracorporalen Behandlung
- sichere Steinfreiheit
- Sichtkontrolle der Therapie
- Auschluß von Tumoren und Strikturen
- Steinanalyse intraoperativ möglich
Nachteile der intracorporalen Behandlung
- Anästhesie notwendig
- stationäre Behandlung empfohlen
Master-Slave-Prinzip
- MASTER-Konsole
- wird von Operateur gesteuert
- SLAVE-Einheit
- "Roboter" führt Anweisungen aus
- DaVinci-System
- Ösophagus
- Magen Pankreas
- Sigma Rektum
Nutzen in der Medizin
nach Porzsolt:
Der Nutzen einer medizinischen Maßnahme ist vollständig bestimmt durch den Gewinn an Lebensdauer und Lebensqualität.
nach IQWiG Methodenpapier Version 2.0:
1. Mortalität,
2. Morbidität (Beschwerden und Komplikationen),
3. gesundheitsbezogene Lebensqualität,
4. interventions- und erkrankungsbezogener Aufwand,
5. Patientenzufriedenheit.
„Eine im Sinne des Patienten positive Veränderung dieser Aspekte wird als direkter patientenrelevanter Nutzen definiert ..“
IDEAL Paradigma:
Stage 1 Idea (Proof of concept)
Stage 2 a Development
Stage 2 b Exploration (Learning)
Stage 3 Assessment
Stage 4 Long-term Study (Surveillance)
Nennen Sie 3 angeborene Fehlbildungen.
- Omphalocele (Nabelschnurbruch)
- Verlagerung einiger innerer Organe nach auwn durch die Bauchwand
- Gastroschisis (Bauchspalte)
- Osophagusatresie (Verschluss der Speiserohre)
Nennen Sie die drei gängigsten Osteosyntheseverfahren in der Kindertraumatologie
- Kirschnerdraht
- Zugschraube
- Elastische stabile intramedulläre Nagelung (ESIN)
Nennen Sie die vier minimal-invasiven Operationen/Eingriffe in der Kinderchirurgie
- Trichterbrustkorrektur nach Nuss
- Laproskopischer Hernienverschluss
- Hernie: Austritt innerer Organe aus der Bauchhohle
- Laproskopische Appendektomie
- Stillung einer Leberblutung
Vorteil einer Zugschraubenosteosynthese gegenuber Fixierung mit Kirschnerdrahten
Kirschnerdrähte: Zusätzliche Fixierung durch Gips
Zugschrauben: ubungsstabil, daher kein Gips notwendig
Was ist richtig?
Was ist richtig?
Was ist falsch?
Was ist richtig?
Welche anatomischen Strukturen sind in der Hüftendoprothesenchirurgie involviert?
Welche Erkrankungen konnen eine Endoprothese notwendig machen?
Welche Methoden werden von Chirurgen zur Behandlung von Knochenbruchen eingesetzt?
Wie wird der Gelenkknorpel ernahrt?
Welche Funktion haben die Menisken?
Welche Verfahren dienen der Therapie des Gelenkknorpels?
Welche Art der Biokompatibilität führt zur Distanzosteogenese?
Verschiedene Metalle sollen nicht gemeinsam implantiert werden. Welche Art der Korrosion
führt sonst zu einer Schädigung?
Welche Materialien sind als Artikulationsflächen in der Endoprothetik gebräuchlich?
Welches sind die maximalen Mikrobewegungen für das Einheilen einer zementfreien Endoprothese?
Welche Materialpaarung zeigt bei Artikulationsflächen den geringsten Verschleiß?
Was ist richtig?
Was ist falsch?
Welche Antwort ist richtig?
Welche Aussage zur Sonographie der Niere trift nicht zu?
Welche Aussage zum Ausscheidungsurogramm trift nicht zu?
Welche Aussage zum PSA-Wert (prostatasspezifisches Antigen) trift zu?
Die photodynamische Diagnostik ist ...
Welche Aussage zu Harnsteinen trifft nicht zu?
Nennen Sie drei Indikatoren fur die Anwendung von Laserverfahren in der Urologie.
- Prostataadenom
- Peniskarzinom
- Harnleitertumoren
Nennen Sie drei Therapieoptionen für die Behandlung des lokalisierten Prostatakarzinoms.
- Radikale Prostatektomie
- Perkutane Strahlentherapie
- Brachytherapie
- Chemo
- Immuntherapie
Nennen Sie zwei Risikofaktoren für die Entstehung des Urothelkarzinoms der Harnblase.
- Rauchen
- Aromatische Amine
Nennen Sie zwei Therapieoptionen zur Behandlung von Nieren-/Harnleitersteinen.
- Uretheroskopie
- Medikamentos
