03.1 Sexualität
Sexualität als Lebensausdruck verstehen Männliche Geschlechtsorgane Osteoporose Wechseljahre = Klimakterium
Sexualität als Lebensausdruck verstehen Männliche Geschlechtsorgane Osteoporose Wechseljahre = Klimakterium
Def. Klimakterium
Wechseljahre der Frau
- Übergangsphase von der vollen GEschlechtsreife der Frau bis zum Greisenalter (Senium)
- Ovarien stellen fortschreitend die Funktion ein
- Unterteilung in Prämenopause und Postmenopause
- Zunächst sinkt Progesteronspiegel ab. = Relativer Östrogenüberschuss
- Später auch weniger Östrogenbildung
Was heißt Klimakterium praecox?
Vor dem 40. Lebensjahr einsetzendes Klimakterium
Was heist Klimakterium tardum?
- verzögertes Klimakterium
- Nach dem 58. Lebensjahr einsetzendes Klimakterium
Erläuterung Prämenopause
- Ca. 45-50. Lebensjahr
- Zeitraum vor der letzten Menstruation
- Oligomenorrhö (unregelmäßige Menstruationsblutungen)
- Eisprung selten, Progesteronspiegel sinkt
Auch Zwischen- oder Dauerblutungen sind möglich.
- Therapie: Hormonsubstitution (Östrogen/Gestagen)
Was ist Menopause?
Zeitpunkt der letzten Menstruation infolge der nachlassenden Ovarialfunktion
- Durchschnittlich im 50-55 Lebensalter
Was bedeutet Perimenopause?
Zeitraum von ca. 2-4 Jahren der mit Einsetzen
- endokrinologischer,
- biologischer und
- klinischer Zeichen
einer nahenden Menopause beginnt und ca. 2 Jahre nach der Menopause endet.
Kurzdef. Postmenopause
Zeitraum der nach der Menopause beginnt und mit dem Eintritt ins Senium (ca.70. Lebensjahr) endet
- Östrogenmangel -> Klimakterisches Syndrom
Was ist Vegetatives Syndrom?
Teil des klimakterischen Syndroms
Symptome:
- Hitzewallungen
- Schweißausbrüche
- Schwindel
- Herzjagen
- Herzklopfen
Welche Organe werden durch das Klimakterische Syndrom beeinflusst?
- Haare (Ausfall, Damenbart)
- Nervensystem (Nervosität, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Beeinträchtigung von Leistungs- und Merkfähigkeit)
- Brust (Verlust der Elastizität)
- Herz und Blutgefäße (Herzjagen,-klopfen, Schweißausbrüche, Hitzewallungen, Schwindel)
- Stoffwechsel (Anstieg Cholesterin, Arteriosklerose- und Herzinfarktrisiko steigen)
- Gebärmutter wird kleiner und Endometriumaufbau nimmt ab
- Scheide (pH-Wert wird basischer, Reduzierung der Durchblutung ->Trockenheit und Abnahme des Scheidenepithels)
- Beckenbodenmuskulatur (Störungen der Harnentleerung und Senkungserscheinungen; Spannkraft und Elastizität nimmt ab)
- Haut/Bindegewebe (Faltenbildung und Trockenheit durch Abnahme der Kollagenbildung)
- Kochen/Muskulatur (Risiko für Osteoporose steigt, dementsprechend auch erhötes Frakturrisiko)
Risikofaktoren für Osteoporose? (7)
- Frühe Menopause
- Schlanker Habitus oder Untergewicht
- Calziumarme Ernährung
- Hoher Kaffeekonsum
- Alkoholabusus
- Bewegungsmangel
- Genetische Disposition
Psychisches Syndrom des Klimakterischen Syndroms?
- Nervosität
- Schlafstörungen
- Reizbarkeit
- Depressive Verstimmungen
Was bedeuteut Klimakterium virile? Erläutere!
Wechseljahre des Mannes
Absinken der Androgenbildung
Symptomkomplex:
- Erektionsstörungen
- Libidoverlust
- depressive Verstimmungen
- Antriebslosigkeit
- leichte Ermüdbarkeit
- abnehmende Leistungsfähigkeit
- Hitzewallungen
Daten zur Spermatogenese?
70 Tage (im Hoden)
+7-14-Tage Nebenhodenpassage = 80-90Tage
- Beginnt mit der Pubertät
4 Schritte:
- Vermehrungsphase (Die Stammzellen = Spermatogonien teilen sich zeitlebens mitotisch)
- Wachstumsperiode (Spermatogonien wachsen auf das doppelte iherer Größe an und liegen in mehreren Schichten in den Samenkanälchen übereinander)
- Reifungsperiode (Meiose = 1. und 2. Reifeteilung)
- Umbildungsperiode (Spermatiden entwickeln sich zu befruchtungsfähigen Spermien)
Wirkung von Testosteron? (6)
- Androgene Wirkung : Ausprägung der sekundären männlichen Geschlechtsmerkmale
- Fördert zusammen mit FSH die Spermienbildung
- Erhöt dir Libido und die Potentia coendi des Mannes
- Anabole Wirkung (Eiweißaufbau)
- Knochenwachstum in der Peubertät
- Glatzenbildung im höheren Alter
Aufgabe der Schwellkörper?
Erektion des Penis
Aufgabe der Prostata?
Produziert Prostatasekret (1/4- der Samenflüssigkeit)
Funktion der Samenblasen?
Produktion der Hälfte der Samenflüssigkeit = alkalisches fructosereiches Sekret
Funktion der Samenleiter?
Wand aus glatter Muskulatur.
- Schleudert während Ejakulation den Samen (aus dem Nebenhoden) durch Kontraktion in die Harnsamenröhre
Nenne die akzessorischen Geschlechtsdrüsen des Mannes?
Samenbläschen - Vesiculae seminales
Vorsteherdrüse - Prostata
Cowper-Drüsen - Glandulae bulbourethrales
Penis-Schwellkörper
Corpus cavernosum penis
Die inneren Geschlechtsorgane des Mannes? (4)
- Hoden
- Nebenhoden
- Samenleiter
- Geschlechtsdrüsen (Samenbläschen, Prostata, Cowper-Drüsen)
Hoden (Sing.)
Testis
Nebenhoden
Epididymis
Samenleiter (1)
Ductus deferens
Samenbläschen
Vesiculae seminales
Prostata
Vorsteherdrüse
Cowper-Drüsen
Glandulae bulbourethrales
Samenstrang
Funiculus spermaticus
Äußere Geschlechtsorgane des Mannes?
- Penis
- Hodensack
Hodensack
Skrotum
Was ist der Samenstrang?
Die Gesamtheit aus Samenleiter und zum Hoden gehörenden Gefäße und Nerven.
Der Hoden wandert während der männlichen Embrionalentwicklung durch den Leistenkanal in das Skrotum und zieht den Samenstrang mit. Descensus testis
Der Hoden von außen nach innen?
- Bindegewebskapsel
- Septen unterteilen Hodenläppchen
- Darin Hodenkanälchen
- diese münden ins Hodennetz
- In den Hodenkanälchen Keimepithel (Keimzellen, Sertoli-Stützzellen)
Bindegewebskapsel des Hoden?
Tunica albuginea
Hodenläppchen
Lobuli testis
Hodenkanälchen = Samenkanälchen
Tubuli seminiferi
Hodennetz
Rete testis
Was machen die Sertoli-Stützzellen?
- ernähren die Spermien
- sorgen für das notwendige hormonelle Melieu
- phagozytieren abnorme Spermien
Was machen die Leydig-Zwischenzellen und wo liegen diese?
- produzieren Testosteron
- liegen gruppenweise zwischen Samenkanälchen und Blutgefäßen
Wirkungen von Testosteron?
- prägt die sek. Gschlechtsmerkmale aus (androgene Wirkung)
- fördern zusammen mit FSH, LH und Sertoli-Zellen die Spermienreifung
- anabole Wirkung (steigern Blutbildung und Proteinaufbau (Konchen & Muskelwachstum)
- fördern Glatzenbildung
- stimulieren Libido (Geschlechtstrieb) und Petentia coeundi
1
Samenleiter
-
- 1 / 93
-
Cartes-fiches
Hoden
Testes
Eumenorrhö
Normale Menstruationsblutung
Daten zur normalen Menstruationsblutung
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- 25-31 Tage
- 3-6 Tage
- 50-150ml
Daten zur verlängerten Regelblutung
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- Fachwort
- 25-31 T
- >6 Tage
- B.stärke meist erhöt
- Uteruspolypen, Myome, Endometriose, Gerinnungsstörungen
- Menorrhagie
Daten zur verkürzte Regelblutung
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- Fachwort
- 25-31
- Dauer: Stunden bis 2,5 Tage
- B.stärke: normal bis vermindert
- Verschiedene Störungen im Uterus oder Ovarien, Nachtarbeit, psychische Belastung, Ovulationshemmer
- Brachymenorrhö
Daten zur zu starken Regelblutung
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- Fachwort
- 25-31 T
- 3-6 T
- B.stärke: >150ml (=>5 Vorlagen/Tampons pro Tag)
- Myome, chronische Entzündungen von Uterus und Adnexen, hormonelle Störungen, Gerinnungsstörungen, Intrauterinpesar
- Hypermenorrhö
Daten zur zu schwachen Regelblutung
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- Fachwort
- 25-31 T
- 3-6 T
- <50 ml
- Verminderter Aufbau der Gebärmutterschleimhaut bei beginnender Ovarialinsuffizienz, nach Infektionen, Gestagenabgebende Intrauterinpesare
- Hypomenorrhö
Daten zur Polymenorrhö
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- <25 Tage
- 3-6 T
- B.stärke: erhöt, normal oder erniedrigt
- Verkürzung der prä- oder postovulatorischen Phase oder bei anovulatorischen Zyklen
Daten zu stark verlängerten Zyklen
- Zyklus,
- Blutungsdauer,
- B.stärke
- Ursachen / Besonderheiten
- Fachwort
- Zyklus >35 Tage
- 3-6 T
- B.stärke alle Varianten
- Verlängerte Follikelreifungsphase oder anovulatorische Zyklen (Pubertät, Klimakterium)
- Oligomenorrhö
Was definiert kurz eine Menorrhagie?
- Verlängerte Regelblutung
- >6 Tage
Kurzdef. Brachymenorrhö?
- verkürzte Regelblutung
- <2,5 T
Kurzdef. Hypermenorrhö?
- zu starke Regelblutung
- >150ml
Kurzdef. Hypomenorrhö
- zu schwache Regelblutung
- <50ml
Kurzdef. Polymenorrhö?
- Unregelmäßige oder stark verkürzte Zyklen
- <25 Tage
Kurzdef. Oligomenorrhö?
- Stark verlängerte Zyklen
- >35 Tage
Was ist primäre Amenorrhö?
Ausbleiben der Menstruationsblutung auch nach dem 16 Lebensjahr
Was ist sekundäre Amenorrhö?
Ausbleiben der Regelblutung für mindestens 3 Monate
Was ist eine Dysmenorrhö?
Starke, krampfartige Schmerzen im Unterleib kurz vor und während der Menstruation, häufig verbunden mit allgemeinen Krankheitsgefühl
Phasen des Geschlechtsverkehrs?
- Erregungsphase
- Plateauphase
- Orgasmusphase
- Rückbildungsphase
Def. Osteoporose
- Generalisierte Knochenerkrankung
- Verminderung der Konochenmasse
- veränderte Mikroarchitektur des Knochens
- erhötes Frakturrisiko
- vornehmlich ältere Menschen (besonders Frauen)
Was ist Typ-1-Osteoporose?
postmenopausale O.
- Frauen nach der Menopause
- hoher Knochenumsatz
- Grund: Östrogenmangel nach der Menopause
Erläutere Typ-2-Osteoporose!
- senile O.
- niedriger Knochenumsatz
- meist über 70 a
- Männer und Frauen gleichermaßen
- schleichender Verlauf
In welche Unterkategorien kann man primäre Osteoporose einteilen?
- Typ-I-Osteoporose
- Typ-II-Osteoporose
Erläutere sekundäre Osteoporose!
- selten
- bei Männern häufiger
- Ursachen:
- Langzeitbehandlung Glukokortikoide
- D.m. Typ 1
- Schilddrüsenüberfunktion
- Alkoholabusus
- Nikotinabusus
- Mangelernährung
- Tumoren
- Bewegungsmangel
Nenne unvermeidbare Risikofaktoren für osteoporosebedingte Frakturen
- Pos. Familienanamnese
- höheres Lebensalter
- weibliches Geschlecht
Zeichen einer Osteoporose?
- Körperlängenverlust
- Rundrücken (Witwenbuckel)
- "Tannenbaumphänomen"
Welcher Knochendichtewert zeigt laut WHO eine Osteoporose an?
T-Wert < 2,5
(Messergebnis liegt unterhalb des 2,5-fachen Standardabweichung eines 30-Jährigen)
Was ist Osteopenie?
niedrige Knochendichte
T-Wert zwischen -1,0 und -2,5
Kurzdef. Osteomalazie?
Zu weicher Knochen mit Verbiegungstendenz, meist durch Störung des Vit-D-Stoffwechsels
Behandlungsstrategien primäre Osteoporose?
- Kalzium und Vit. D
- Bisphosphonate (Fosamax, Bonviva, Aclasta)
- Parathormonabkömmlinge (Forsteo)
- Selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren
- NSAR gegen Schmerzen
- Physiotherapie
- Mieder bzw. Korset bei Wirbelsäulendeformierungen
Osteoporoseprävention
- Körperliche Bewegung (>30 Min. pro Tag)
- Tägliche Sonnenlichtexposition
- Kalziumzufuhr 1000-1200 mg/Tag
- Vit. D 10-20yg / Tag (ca.800 IE)
- Vit. B12
- Folsäure
- Verzicht auf: Alkohol, Kaffee und Rauchen und hohe Phosphatwerte: Fleisch, Wurst, Cola
- Untergweicht vermeiden
Einnahmehinweis bei Bisphosphonaten?
- Mit viel Wasser einnehmen zur Vorbeugung von Ösophagusschäden
- Zeitabstand zu Mahlzeiten, Kalzium-, Eisen- und Magnesiumpräparaten
Maßnahmen zur Sturzprophylaxe? (6)
- Beseitigen von Stolperfallen
- Anbringen von Haltegriffen
- Gute und ausreichende Beleuchtung
- Bei Pat. >70 jährliche Sturzanamnese
- Ausreichend Bewgeung = Koordinationstraining
- Hüftprotektoren
Def. Klimakterium
Wechseljahre der Frau
- Übergangsphase von der vollen GEschlechtsreife der Frau bis zum Greisenalter (Senium)
- Ovarien stellen fortschreitend die Funktion ein
- Unterteilung in Prämenopause und Postmenopause
- Zunächst sinkt Progesteronspiegel ab. = Relativer Östrogenüberschuss
- Später auch weniger Östrogenbildung
Was heißt Klimakterium praecox?
Vor dem 40. Lebensjahr einsetzendes Klimakterium
Was heist Klimakterium tardum?
- verzögertes Klimakterium
- Nach dem 58. Lebensjahr einsetzendes Klimakterium
Erläuterung Prämenopause
- Ca. 45-50. Lebensjahr
- Zeitraum vor der letzten Menstruation
- Oligomenorrhö (unregelmäßige Menstruationsblutungen)
- Eisprung selten, Progesteronspiegel sinkt
Auch Zwischen- oder Dauerblutungen sind möglich.
- Therapie: Hormonsubstitution (Östrogen/Gestagen)
Was ist Menopause?
Zeitpunkt der letzten Menstruation infolge der nachlassenden Ovarialfunktion
- Durchschnittlich im 50-55 Lebensalter
Was bedeutet Perimenopause?
Zeitraum von ca. 2-4 Jahren der mit Einsetzen
- endokrinologischer,
- biologischer und
- klinischer Zeichen
einer nahenden Menopause beginnt und ca. 2 Jahre nach der Menopause endet.
Kurzdef. Postmenopause
Zeitraum der nach der Menopause beginnt und mit dem Eintritt ins Senium (ca.70. Lebensjahr) endet
- Östrogenmangel -> Klimakterisches Syndrom
