Pathologie

mittleres korpuskuläres Hämoglobin = durchschnittlicher Hämoglobingehalt eines Ec.

mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration = durchschnittliche Hämoglobinkonzentration eines Ec.

mikrozytär & hypochrom

makrozytär

= Häufigste Ursache für eine Anämie.

Körper verliert mehr Eisen als er aufnehmen kann ->
Hämoglobin-Synthese wird reduziert ->
Füllung der Ec ist ungenügend => Hypochromie

• Chonischer Blutverlust

  • Starke Mens

  • Blutungen im Magen-Darm-Trakt (Ulzera, Tumore, Hämorrhoiden)

• Erhöhter Eisenbedarf

  • Schwangerschaft & Stillzeit

  • Im Wachstumsalter

• Gestärte Eisenresorption

  • Bei chronischen Darmkrankheiten

  • Nach Magenoperation

• Eisenarme Ernährung

  • In hohem Alter bei Mangelernährung

  • Bei Hungerzustände

  • Bei extremen Vegetariern

• Müdigkeit

• Brüchige Fingernägel, Hohlnägel

• Trockene, rissige Haut

• Haarausfall

• Infektanfälligkeit

• Mundwinkel-Rhagaden

• Appetitlosigkeit (v.a. bei Kindern)

• Juckreiz

• Ermitteln & Stoppen des chronischen Blutverlustes

• Umstellung der Ernährung

• Orale Eisentherapie

• Bei Malabsorption: i.v. Eisen-Infusion

= 2. Häufigste Anämie.

• Im Körper ist genug Eisen vorhanden, Ferritinmolekül ist gefangen & kann nicht in Ec eingebaut werden

• Anämie durch chronische Entzündungen & chronische Krankheiten ist inbegriffen.

• Rheumatoide Arthritis

• Akute Lungenentzündung

• Bronchuskarzinom

• Andere Entzündungen & jeder anderer Tumor

• Erhöhtes CRP

• Hypochrome, normo-bis mikrozytäre Anämie

  • (Siehe Zusammenfassung)

• Behandlung des Grundleidens.

• Eisenzufuhr nicht sinnvoll (zu viel Eisen fördert Tumorwachstum)

• Entzündung behandeln

Ec sind vergrössert = Makrozyten

• Anämie mit erhöhtem MCV

• Entsteht durch Zellteilstörung wegen Vitamin B12- / Folsäure-Mangel oder schädigender Einflüsse von Medikamenten.

• Vitamin B12 Mangel

  • Bei ernährungsbedingtem Mangel: Leber, Fleisch, Milchprodukte, Eier

  • Intrinsic Factor-Mangel & somit gestörter/fehlender Resorption von Vit. B12
    Ursache: allgemeine Atrophie der Magenschleimhaut
    oder Gastrektomie

• Folsäure-Mangel

  • Bei ernährungsbedingtem Mangel: Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Getreidekeime, Nüsse, Leber)

  • Folsäure wird durch Kochen zerstört

  • Erhöhter Folsäurebedarf während SS.

• Perniziöse Anämie

  • besondere Form des Vit. B12-Mangel durch Anämie

  • Intrinsic factor (=Magenwandfaktor) wird durch AK des Pat zerstört

  • Durch fehlen des Intrinsic Factor kann Vit. B12 nicht mehr resorbiert werden.

• Alkoholismus

  • Folsäuremangel wegen alkoholbedingter Störung des Folsäure-Stoffwechsels

  • Einhergehend mit Fehlernährung

  • Und als Folge der toxischen Wirkung des Alkohols auf das rote KM

• Anämie, Gastritis, Vitamin B12-, Folsäuremangel führen zu:

• Glossitis mit Glossodynie

• Appetitlosigkeit

• Gewichtsverlust

• Allgemeine Schwäche

• Sensibilitätsstörung v.a. in Füssen

• Funikulären Myelose: Symptome:

  • Kribbel in Extremitäten

  • Brennende Füsse

  • Gansstöungen

    -> Degeneration der Myelinscheide der Nerven (B12 ist sehr wichtig für die Bildung der Myelinscheide)

• Vitamin B12 Injektion

• Folsäure peroral

• Führt unbehandelt zum Tode.

• Unreife Vorstufen der Ec

• Makrozyten & übersegmentierte Granulozyten

= Ec zerfallen vor Ablauf ihrer Lebensdauer (120d) oder werden vorzeitig aus dem Verkehr gezogen, ohne dass die Blutneubildung den Verlust ausgleichen kann.
& die Blutneubildung den Verlust nicht ausgleichen kann.

• Ec verfallen in den Blutbahnen und setzten Hämoglobin frei.

• Elimination krankhafter Formen durch die Milz (angeborene Kugelzellen/- Sichelzellen/- Thalassämie)

• Immunhämolytische Anämie = Oberflächenantikörper-Bedingte hämolytische Anämie.

• Rh- oder Blutgruppenunverträglichkeit

• Überempfindlichkeit (Allergie)

Anämiesymptome:

Müdigkeit

Schwäche

Frieren

Herzklopfen

Tachykardie

Atemnot bei körperlicher Anstrengung

Schwindel

Haut & Schleimhaut & v.a. Konjunktiven sind blass

Splenomegalie = Milzvergrösserung durch vermehrter Abbau von kranken Ec

Ikterus

• Normozytäre & normochrome Anämie

• Retikulozytose

• Indirektes Bilirubin erhöht (=von der Leber nicht konjugiertes, wasserlösliches Bilirubin)

• Evt. Hämoglobinurie

• Evt. Thrombopenie

• Evt. Leukopenie

• Coombstest (Antiglobulintest): evt. Positive (=Beweis für Vorliegen von AK gegen die eigenen Ec)

vererbte, mikrozytärhypochrome Anämie durch eine genetischbedingte Hämoglobinbildungsstörung.

Je nach Gen-Muster der Eltern können Kinder gesund, leicht krank, schwer krank oder nicht lebensfähig sein.

• Vorkommen: häufig bei Mittelmeervölkern

Anämiesymptome
Milzvergrösserung

• Mikrozytärhypochrome Anämie evt. mit Targetzellen.

• Diagnose durch Hämoglobinelektrophorese

= Vermehrung der Gesamtleukozyten über 10 G/L.
Vermehrung ist hier kontrolliert & zielgerichtet.
Meist ist das Verhältnis zwischen den verschiedenen Leukozyten verschoben
-> viele junge (stabkernige) neutrophile Granulozyten => Linksverschiebung

• Körperliche Stresssituation
• Herzinfarkt
• Schwangerschaft

• Bakterieller Infekt

• Nach Mahlzeit

• Bei viel Nikotinkonsum

• Neugeborenen

Normalisiert sich, sobald Ausnahmezustand vorbei ist.

= unkontrollierte, bösartige Wucherung einer bestimmten Art der Leukozyten und deren Vorstufen im Knochenmark, Milz, Leber und Lymphknoten.
Normale Blutbildung wird verdrängt & sekundär gestört (-> Anämie, Tc-Penie, …)

• Zellart:

  • Myeloische Leukämie: aus Vorstufen der Granulozyten

  • Lymphatische Leukämie: aus Vorstufen der Lymphozyten

• Verlauf

  • Akute Leukämie: beginnt plötzlich als schwere Krankheit mit Fieber
    Infektionen & Blutungen

  • Chronische Leukämien: entsteht langsam, zeigt sich zuerst nur als Milz- oder Lymphknotenvergrösserung

= Akute Lymphatische Leukämie

• Vorkommen: vor allem bei Kindern

• Verlauf: mit Chemo & teilweise Bestrahlung.

= chronisch lymphatische Leukämie

• Vorkommen: bei älteren Pers.