Diaphragma

1. Centrum tendineum (sehnig)

2. Pars lumbalis (muskulär)

3. Pars costalis (muskulär)

4. Pars sternalis (muskulär)

• = zeltförmiges Zentrum

• = Zentralblatt, Zentralsehne

• ähnelt einem Kleeblatt

• ist perlmutfarben

• besteht aus sehnigen, gekreuzten Fasern, hervorgegangen aus den 3 muskulären Anteilen des Diaphragmas

- zu den Rippen

- zum Sternum

- zur Wirbelsäule

- zu den Arcaden

1. Sternum

2. Wirbelsäule C6- Th4

3. Diaphragma, die Anheftung des Pericards am Centrum tendineum anterior ist sehr solide

besteht aus drei Strukturen:

1) die Diaphragmapfeiler rechts und links

2) die Arcaden rechts und links

3) muskulärer Anteil rechts und links

• zwei Diaphragmapfeiler
  Crus lumbale mediale sinister
  - inseriert an L1-3 (ist der kürzere)
  - inseriert lateral, anterior an WK, Disci und Lig. longitudinale anterior
  - ist schmäler als der rechte
  Crus lumbale mediale dexter
  - inseriert an L1-4 ( ist der längere)
  - inseriert lateral, anterior an WK, Disci und Lig. longitudinale anterior
  - ist breiter als der linke

• Weiterführung der Pfeilerfasern zum Centrum tendineum kreuzen sich zweimal
  bilden so
  - Hiatus aorticus
  - Hiatus oesophagus

Ursprung:
- Pfeiler des Diaphragma
- die zwei medialen Arcaden

Ansatz:
- Centrum tendineum

• sind Sehnenbögen, an denen der muskulär Anteil des Pars lumbalis ansetzt

• Unterscheidung
  1) Psoas-Arcade = Lig arcuatum mediale
  2) Quadratus-Arcade = Lig arcuatum laterale
  3) Lig. arcuatum von Senec

• Cave: viele Anatomiebücher benennen nur die Psoas- und die Quadratusarcade

• Ansätze

1) Psoas-Arcade = Lig. arcuatum mediale

- WK L2 zu Proc. costarius L1

2) Quadratus-Arcade = Lig. arcuatum laterale

- Proc. costarius L1 zu Spitze der 12. Rippe

3) Lig. arcuatum von Senec

- Spitze der 12. Rippe zu Spitze der 11. Rippe

• Reihenfolge der Arcadenansätze

WK L2 → Proc. costarius L1 → Spitze der 12. Rippe → Spitze der 11. Rippe

• Ursprung: - mit Zacken von der Innenfläche der 7. - 12. Rippe
  - die Zacken wechseln ab mit M. transversus abdominus
  Ansatz: - Centrum tendineum

• Muskelspalte
  - zwischen Pars costalis und Pars lumbalis = Trigonum lumbocostale

• Ursprung: - Proc. xiphoideus posterior
  Ansatz: - Centrum tendineum

• Muskelspalte
  - Zwischen Pars sternalis und Pars costalis = Trigonum sternocostale

• Das Diaphragma wird innerviert von den Nn. phrenici (C3-5)

• Nn. phrenici
  - bildet sich aus den ventralen Ästen der Spinalnerven (C3- C5)
  - verläuft rechts und links medial der Rippe 1
  - Verläuft zwischen Pericard und Lunge zum Diaphragma
  - Endfasern gehen durch das Diaphragma durch zur Leber, Magen und Peritoneum

• Einatemmuskel, wichtigste

• Bauchpresse

• Foramen vena cava
  - im Centrum tendineum
  - Höhe Th 8
  - unelastisch
  - Durchtritt: Vena cava + N. phrenicus dexter

• Hiatus oesophagus
  - im Pars lumbalis, fast mittig
  - Höhe Th 10

• Hiatus aorticus
  - zwischen den zwei Pfeilern, der WS und dem Pars lumbalis
  - Höhe Th 12 / L1
  - sehnig begrenzt, unelastisch
  - Durchtritt: Aorta + Ductus thoracicus

• Trunkus sympathicus dexter und sinister

• N. splanchnicus major und minor

• N. phrenicus dexter und sinister

• mit umliegenden Organen
  - Herz
  - Lunge
  - Leber
  - Magen
  - Milz
  - Nieren
  - Dickdarm

• mit anderen Strukturen
  - Oesophagus
  - Aorta
  - Vena cava inferior
  - über ein Ligament mit den Colonwinkeln

große muskelaponeurotische Verbindungen
- nach cranial bis zum Cranium
Occiput → M. constriktor → Ösophagus → Diaphragma
- nach caudal zur unteren Extremität
Diaphragmas → M. psoas → Lws → Becken → untere Extremität