Verdauung und Ernährung ( Anatomie )
Themenblock für das 3. Semester Medizin UZH
Themenblock für das 3. Semester Medizin UZH
Leber ( Ligamente )
· Lig. coronarium hepatis ( liegt um Area nuda )
→ Lig. triangulare dexter
→ Lig. triangulare sinister ( geht über in Appendix fibrosa hepatis )
· Lig. teres hepatis ( enthält verödete V. umbilicalis )
→ Lig. falciforme ( cranial / ventral / ehemaliges Mesogastrium ventrale )
→ Lig. venosum ( cranial / dorsal / ehemaliger Ductus venosus hepatis = Ductus arantii )
· Lig. hepatoduodenale
· rechts: Ductus choledochus
· links: A. hepatica propria
· hinten: V. portae
Leber ( Gliederung )
· Lappengliederung ( anatomisch )
· Lobus dexter
· Lobus sinister
· Lobus caudatus ( zwischen Lig. venosum, V. cava inferior und Porta hepatis )
· Lobus quadratus ( zwischen Lig. teres hepatis, Gallenblase und Porta hepatis )
· Segmentgliederung ( chirurgisch )
· 9 Segmente
· Einteilung nach Gefässaufteilungen
Leber ( Zuflüsse )
· Truncus coeliacus → A. hepatica communis → A. hepatica propria → A. hepatica dex. / sin. ( vasa privata )
· V. mesenterica superior / V. splenica → V. portae ( vasa publica )
Leber ( Abflüsse )
· Vv. hepaticae → V. cava inferior ( im Bereich der Area nuda )
· Anastomose zwischen V. portae und V. cava inferior über Vv. paraumbilicales ( → Caput medusae )
Leber ( Innervation )
· sympathisch: Ggl. coeliacum → Mobilisierung von Glykogen
· parasympathisch: linker N. vagus → Plexus vagalis anterior → Rr. hepatici
· Schmerz: Rr. phrenicoabdominales des N. phrenicus
Leber ( Leberläppchen - Unterteilung )
· Zentralvenenläppchen ( zeigt Blutabfluss )
· Leberazinus ( zeigt O2-Versorgung → 3 Zonen )
· Portalläppchen ( zeigt Blutzufluss )
Leber ( Leberläppchen - Aufbau )
· periportales Feld ( "Glisson'sche Trias" )
· Lebersinusoide / Leberbälkchen
· Vena centralis ( in der Mitte des Leberläppchens )
· umgeben von Bindegewebe ( im Schwein deutlich erkennbar / im Menschen nur schwach ausgeprägt )
Leber ( Leberläppchen - Glisson'sche Trias )
· Gefässbündel in den Ecken der Leberläppchen
· A. interlobularis
· V. interlobularis
· Gallengang
( · Lymphgefäss )
Leber ( Leberläppchen - Sinusoid )
· erweiterte Kapillaren ( ~0.5mm lang / ø 10µm / arterielles und venöses Blut )
· diskontinuierliches Endothel ( Poren ~100nm )
· Rezeptoren für LDL
· eingelagerte Kupffer-Zellen ( bauen Erythrozyten ab / Fortsätze reichen bis in Dissé-Raum )
Leber ( Leberläppchen - Leberbälkchen )
· Sinusoid - Endothel - Dissé-Raum - Hepatozyt
Leber ( Leberläppchen - Dissé-Raum )
· subendothelialer Spaltraum
· enthält Ito-Zellen ( "Sternzellen" / spezialisierte Fibroblasten / speichern Fett / bilden 10% des EPO )
· Mikrovilli der Hepatozyten ragen in Dissé-Raum
Leber ( Leberläppchen - Hepatozyten )
· bilden bipolares einschichtiges Epithel ( mit Schlussleistenkomplex und Gap junctions )
· Zellorganellen
· grosser Zellkern ( zu 30% mehrkernig )
· 2000 Mitochondrien ( für Synthese von Harnstoff / Cholesterin / Galle )
· 500 Peroxysomen ( für Oxidation von Fettsäuren / Detoxifikation )
· Stammzellen
· in den Hering-Kanälchen ( Übergang von Gallenkanälchen zu Gallengang )
· Turnover ~150 Tage
· Besonderheiten des Zytoskeletts
· kontraktile Filamente im Schlussleistenkomplex → Galle-Peristaltik
· Mallory-Körper durch toxische Noxen ( Verklumpung von Intermediär-Filamenten der Desmosomen )
Leber ( Gallenwege )
· intrahepatische Gallenwege
· extrahepatische Gallenwege
Leber ( intrahepatische Gallenwege )
· Gallenkanälchen ( <5µm )
· Hering-Kanälchen ( 15µm )
· Ductulus biliferus interlobularis ( 35µm / isoprismatisches Endothel )
· Ductus segmentalis
· Ductus hepaticus dexter / sinister ( häufig extrahepatisch )
Leber ( extrahepatische Gallenwege )
· Ductus hepaticus communis ( von Leber )
· Ductus cysticus ( von Gallenblase )
· Ductus choledochus ( nach Vereinigung von Ductus cysticus und Ductus hepaticus communis )
· Ductus choledochus mündet mit Ductus pancreaticus in Duodenum ( Vater'sche Papille / Sphincter oddi )
Leber ( Erkrankungen )
· Verfettung ( v.a. durch Alkohol / fettreiche Ernährung → Umwandlung in BGW → Zirrhose )
· Intoxikation ( blasige Hepatozyten in der Zone 1 )
· Hypoxie-Schaden ( blasige Hepatozyten in der Zone 3 = Zentralvenen-Nähe )
Gallenblase ( Aufbau )
· Fundus vesicae biliaris
· Corpus vesicae biliaris
· Collum vesicae biliaris
· Schleimhautfalten im Ductus cysticus unterstützen Verschlussmechanismus der Gallenblase
Gallenblase ( Blutversorgung )
· A. cystica ( aus A. hepatica dextra )
Gallenblase ( Histologie )
· Tunica mucosa ( faltenreich / mit Rokitansky-Aschoff-Krypten und Epithelbuchten )
· Lamina epithelialis ( hochprismatisches Epithel / Mikrovilli / Schleimsekretion / H2O-Rückresorption )
· Lamina propria
· keine Tela submucosa
· Tunica muscularis
· Tela subserosa / Tunica serosa bzw. Tunica adventitia
Gallenblase ( Gallensteine )
· in der Gallenblase symptomlos
· bei Verstopfung heftigste Schmerzen
· Therapien
· Medikamente ( gegen Schmerzen )
· Chemie ( bei wenigen Steinen )
· Chirurgie
Mundhöhle ( Gliederung )
· geschlossene Zahnreihe bildet Grenze zwischen
· Vestibulum oris
· Cavitas oris
Mundhöhle ( Oberflächenstrukturen )
1 Labium superius
2 Labium inferius
3 Angulus oris
4 Rima oris
5 Sulcus mentolabialis
6 Mentum
7 Philtrum
8 Sulcus nasolabialis
9 Dorsum nasi
10 Ala nasi
11 Naris
12 Comissura labiorum
Mundhöhle ( Mimische Muskulatur )
· Innervation: N. facialis
· keine Faszien ( Muskeln strahlen direkt in die Haut ein )
1 M. orbicularis oris
4 M. zygomaticus major
5 M. zygomaticus minor
6 M. risorius
7 M. levator labii superioris
8 M. levator anguli oris
9 M. depressor anguli oris
10 M. deprossor labii inferioris
11 M. mentalis
Mundhöhle ( Mimische Muskulatur )
2 M. buccinator ( strahlt in den M. orbicularis oris ein )
3 Raphe pterygomandibularis
7 M. levator labii superioris
8 M. levator anguli oris
9 M. depressor anguli oris
10 M. deprossor labii inferioris
Mundhöhle ( M. buccinator )
· Derivat des M. orbicularis oris
· schiebt mit Zunge die Nahrung zwischen die Zahnreihen / verhindert das Einklemmen der Wangenschleimhaut
1 M. buccinator
2 Corpus adiposum bucca ( Bichat'scher Fettkörper zwischen M. buccinator und M. masseter )
3 Hamulus pterygoideus
4 Raphe pterygomandibularis
Mundhöhle ( Blutversorgung - Arterien )
· verlaufen parallel zu den Venen
· Blutungsgefahr aus A. facialis ( oberflächlich und auf harter Unterlage )
Mundhöhle ( Blutversorgung - Venen )
· verlaufen parallel zu den Arterien
Mundhöhle ( Topographie )
· zwischen Arcus palatoglossus und Arcus palatopharyngeus liegt Tonsilla palatina
Mundhöhle ( Ductus parotideus )
· Stenon-Gang / Ausführgang der Ohrspeicheldrüse ( Glandula parotis )
· durchdringt Bichat-Fettkörper und M. buccinator
· mündet in das Vestibulum oris gegenüber dem 2. oberen Molaren ( 17 / 27 )
Mundhöhle ( Organum juxtaorale )
· Chievitz-Organ ( liegt unter dem Bichat-Fettkörper )
· ausgeprägte sensorische Innervation ( N. buccalis / N. facialis )
· Funktion ist noch unbekannt ( evt. mechanosensorisch )
Mundhöhle ( Mundspeicheldrüsen )
· seromuköse Drüsen in der Tela submucosa
· Gll. labiales
· Gll. buccales
· Gll. molares
Zähne ( Orientierung am Zahn )
· zervikal ↔︎ okklusal / inzisal
· koronal ↔︎ apikal
Zähne ( Orientierung am Zahnbogen )
· mesial ↔︎ distal
· lingual ↔︎ vestibulär
Zähne ( Aufbau )
1 Krone
2 Hals
3 Odontoblasten ( bilden Dentin )
4 Wurzelkanal
5 Wurzelspitze
6 Zement ( mineralisierte organische Matrix )
7 Gingiva ( Zahnfleisch )
8 Periodontium ( Bindegewebe / wird dauernd erneuert )
9 Alveolarknochen ( Kieferknochen )
10 Pulpa ( mit Bindegewebe und Gefässen )
11 Saumepithel ( Verbindung zwischen Zahn und Zahnfleisch )
12 Sulcus gingivalis ( ~0.5mm tief )
13 Dentin ( knochenähnliches Gewebe )
14 Retzius-Streifen ( Wachstumslinien )
15 Schmelz ( härteste Substanz des Körpers )
Zähne ( Aufbau )
1 Dentin
2 Schmelz ( mit supraalveolärem Zementkragen = von Zement überlagert )
3 Zement ( mit Sharpey-Fasern )
4 Alveolarknochen ( mit Periost und Sharpey-Fasern )
5 Periodontalspalt ( gefüllt mit Desmodont = Wurzelhaut / ~0.1mm tief )
6 Septum interalveolare
7 Septum interradiculare
8 Periodontium ( mit Lig. dentoalveolare )
9 Gingiva ( mit Lig. gingivale )
10 äusseres Saumepithel
11 inneres Saumepithel
12 Margo gingivalis ( oberster Punkt des Saumepithels / Grenze zwischen innerem und äusserem Saumepithel )
13 Periodontium protectionionis ( mit Fibrae gingivodentales / gingivoalveolares / gingivocirculares )
14 Sulcus gingivalis ( guter Ort für Bakterien )
Zähne ( Parodontium )
· Zahnhalteapparat ( jede Zahnwurzel hat eigenes Zahnfach = Alveolus dentalis )
· Parodontium = Zement + Periodontium ( = Desmodont ) + Periost + Alveolarfortsatz
Zähne ( "Zahngelenk" )
· Gomphosis ( Syndesmosis dentoalveolaris )
· Kollagenfasern (Sharpey-Fasern) verlaufen von aussen koronal (Periost) nach innen apikal (Zement)
→ Kaudruck wird in Zugkräfte transformiert*
→ Rotation des Zahnes erlaubt Zahnextraktion
* Kaudruck wird zusätzlich von einem dichten Kapillarnetz im Peridontalspalt reduziert
Zähne ( Querschnitt )
1 Dentin
2 Schmelz
3 Zement
4 Pulpa coronalis
5 Pulpa radicularis
7 Zahnpulpa
8 Odontoblasten
9 Dentin mit Tomes-Fasern
10 Neumann-Scheide
11 Dentinkanälchen
Kreis: variabler Übergang ( 60% Überlagerung / 30% keine Überlagerung / 10% freie Zwischenzone )
Zähne ( Pulpa dentis )
· flüssigkeitsreiches, innerviertes, faserarmes Bindegewebe
· epithelähnliche Schicht aus Odontoblasten ( ~Fibroblasten ) an der Oberfläche
Zähne ( Dentin )
· entsteht durch Mineralisierung aus Prädentin ( wird von Odontoblasten produziert )
· Prädentin verkalkt in den Dentinkanälchen ( gebildet von Tomes-Fasern = Zellfortsätze der Odontoblasten )
-
- 1 / 200
-
Flashcards
Oesophagus ( Histologie )
· viel Muskulatur / keine Knorpelspangen ( → Unterschied zu Trachea )
· 4-schichtiger Aufbau ( typisch für Magen-Darm-Trakt / normal nur 3 Schichten )
· Tunica mucosa
· Tela submucosa
· Tunica muscularis
· Tunica adventitia
Oesophagus ( Tunica mucosa )
· Lamina epithelialis ( mehrschichtig unverhorntes Plattenepithel )
· Lamina propria ( feinfibrilläres kollagenes Bindegewebe )
· Lamina muscularis mucosae ( immer glatte Muskulatur )
Oesophagus ( Tela submucosa )
· Gefässe
· Gl. oesophageae ( extraepitheliale Drüsen / gibt es nur hier und im Duodenum )
· Plexus submucosus ( selten sichtbar )
Oesophagus ( Tunica muscularis )
· Ringmuskulatur ( innen )
· Plexus myentericus ( vegetatives Nervengeflecht )
· Quermuskulatur ( aussen )
· Muskulatur ändert von cranial nach caudal
· oberes Drittel → quergestreifte Muskulatur ( randständige Kerne )
· mittleres Srittel → gemischt
· unteres Drittel → glatte Muskulatur ( zentralständige Kerne )
Oesophagus ( Tunica adventitia )
· im Abdomen liegt eine Tunica serosa und eine Tela subserosa vor
Oesophagus ( Erkrankungen )
· Oesophagusvarizen ( Krampfaderbildung z.B. durch Leberzirrhose / kann stark bluten )
· Oesophagusdivertikel ( Ausstülpungen / v.a. in Engstellen / häufig beim oberen Sphinkter → Zenker-Divertikel )
· Oesophagusfisteln ( Verbindungen zwischen Oesophagus und Trachea / angeboren oder erworben )
· Hiatushernien ( häufig / unterer Verschluss ist gestört → kann zu Reflux-Oesophagitis führen )
· Reflux-Oesophagitis ( Entzündung des Oesophagus → kann zu geschwürartigen Veränderungen führen )
Magen ( Funktion )
· Speicherung
· Einschleimen
· Durchmischung
· Verdauung
· Transport
Magen ( Lage )
· unterhalb der Leber
· zwischen Omentum minus und Omentum majus
Magen ( Omentum minus )
· besteht aus
· Lig. hepatoduodenale
· Lig. hepatogastricum
· Lig. hepatooesophageale
Magen ( Bursa omentalis )
· einzig natürlicher Zugang: Foramen omentale ( Foramen epiploicum / Winslow )
· chirurgischer Zugang: von caudal / Durchtrennung des Mesocolon transversum
· Begrenzung ( chirurgische Zugangswege sind fett markiert ):
· ventral: Omentum minus / Magenhinterwand / Lig. gastrocolicum
· dorsal: Pankreas / Aorta abdomnialis / ...
· kranial: Leber ( Lobus caudatus ) / Recessus superior bursae omentalis
· kaudal: Mesocolon transversum / Recessus inferior bursae omentalis
· rechts: Leber
· links: Milz / Lig. gastrosplenicum / Recessus splenicus bursae omentalis
Magen ( Ligamente )
· Lig. hepatogastricum ( → Leber / früher ventrales Meso )
· Lig. gastrocolicum ( → Colon transversum und Omentum majus )
· Lig. gastrolienale ( → Milznische und hintere Bauchwand / früher dorsales Meso )
Magen ( Abschnitte )
· Pars cardiaca ( Einmündung des Ösophagus )
· Fundus gastricus ( Fundus ventriculi / "Magenblase" / luftgefüllt im Stehen )
· Corpus gastricum ( dehnbarer Speisebehälter mit Plicae gastricae )
· Pars pylorica ( Unterteilung in Antrum pyloricum und Canalis pyloricus / kräftige Kontraktionen für Verkleinerung )
· Pylorus ( verdickter Schliessmuskel )
Magen ( Wandabschnitte )
· Incisura cardiaca ( zwischen Ösophagus und Fundus )
· Incisura angularis ( zwischen Corpus gastricum und Pars pylorica )
· Curvatura gastrica major ( Fundus - Pylorus )
· Curvatura gastrica minor ( Pylorus - Ösophagus )
Magen ( Muskelschichten )
· Stratum longitudinale ( aussen )
· Stratum circulare ( Mitte )
· Fibrae obliquae ( innen )
Magen ( Histologie )
· Tunica mucosa ( Lamina epithelialis / Lamina propria / Lamina muscularis )
· Tela submucosa ( Gefässe und Plexus submucosus )
· Tunica muscularis ( Fibrae obliquae / Stratum circulare / Stratum longitudinale )
· Tela subserosa
· Tunica serosa
Magen ( Glandulae gastricae )
· Fundusdrüsen ( Glandulae gastricae propriae )
· Pylorusdrüsen ( Glandulae pyloricae )
· Kardiadrüsen ( Glandulae cardiacae )
Magen ( Glandulae gastricae propriae )
· Area gastricae und Foveolae gastricae ( Oberflächenepithel / Muzin-Zellen / wenige Bürstenzellen als Sensoren )
· Isthmus ( Stammzellen / Nebenzellen )
· Halsteil ( Belegzellen )
· Drüsenhauptteil ( Hauptzellen / endokrine Zellen )
Magen ( Muzinzellen )
· muköse Drüsenzellen
· sezernieren neturale Schleimstoffe ( HCO3- / Muzin / Glykoproteine / wird durch PGE2 stimuliert )
→ Schleimbarriere ( pH ~7 ) für sauren Magensaft ( pH ~ 2 )
Magen ( Bürstenzellen )
· viele kurze Mikrovilli
· vermutlich Chemosenosren und endokrin aktiv
Magen ( Stammzellen )
· Turnover: 3-6 Tage
· Differenzierung nach oben → Prä-Muzinzellen → Muzinzellen
· Differenzierung nach unten → Mukus-produzierende Nebenzellen → Hauptzellen
Magen ( Nebenzellen )
· Progenitorzellen für Hauptzellen
· bilden wenig Mucus
Magen ( Belegzellen )
· Parietalzellen / eosinophil / sehr viele Mitochondrien / haben intrazelluläre Sekretkanäle
· sezernieren H+ und Cl- ( → tiefer pH / bis zu 0.15M HCl ~ pH 0.8 )
· sezernieren den Intrinsic Factor ( wichtig für Vit-B12 = Cobalamin - Aufnahme )
· sezernieren Gastroferrin ( für Eisenabsorption )
· HCl-Sekretion wird stimuliert durch Gastrin / Histamin / ACh
· HCl-Sekretion wird gehemmt durch GIP
Magen ( Hauptzellen )
· basophile Zellen ( viel rER ) / viele Sekretgranula
· produzieren Lipase und Pepsinogen ( wird durch HCl und autokatalytisch zu Pepsin )
· reagieren auf Sekretin / Cholecystokinin (→ Sättigungsgefühl) / ACh / NA
Magen ( endokrine Zellen )
· nur mit Spezialfärbung erkennbar
· H-Zellen ( ECL-Zellen = enterochromaffin-like / Histamin-Sekretion → stimuliert Magensäureproduktion )
Magen ( Glandulae pyloricae )
· schleimproduzierende tubuloalveoläre Drüsen ( intraepithelial )
· G-Zellen
· D-Zellen
· enthalten Lymphfollikel
Magen ( G-Zellen )
· endokrine Zelle
· sezernieren Gastrin ( Peptidhormon / stimuliert Haupt- und Belegzellen → Pepsinsekretion und HCl-Sekretion )
· werden stimuliert durch N. vagus und hohe Aminosäuren-Konzentration im Magensaft
Magen ( D-Zellen )
· endokrine Zellen
· sezernieren Somatostatin ( Antagonist von Somatotropin / hemmt Ausschüttung vieler Hormone )
Magen ( Glandulae cardiacae )
· schleimproduzierende tubulär-verzweigte Drüsen
Magen ( Arterien )
· Curvatura minor
· A. gastrica sinistra ( aus Truncus coeliacus )
· A. gastrica dextra ( aus A. hepatica propria )
· Curvatura major
· A. gastroomentalis sinistra ( aus A. splenica )
· A. gastroomentalis dextra ( aus A. gastroduodenalis )
· Fundus / Rückseite
· Aa. gastricae breves ( aus A. splenica )
· A. gastrica posterior ( aus A. splenica )
Magen ( Venen )
· V. portae
· Anastomosen ( V. gastrica sinistra → Vv. oesophageales → V. azygos )
Magen ( Lymphabfluss )
· zwei Abflusswege
· in Richtung Truncus jugularis
· in Richtung Truncus intestinalis → Cysterna chyli → Ductus thoracicus → Virchow-Lymphknoten*
* in der linken Schlüsselbeingrube / vergrösserter Lymphknoten deutet auf Karzinom im Abdomen hin
Magen ( Innervation )
· Parasympathikus ( Vasodilatation / Steigerung der Magenmotorik )
· linker N. vagus → Truncus vagalis anterior* → Rami hepatici → Pylorus / Antrum
· linker N. vagus → Truncus vagalis anterior* → Rami gastrici anteriores → Vorderwand / Plexus submucosus
· rechter N. vagus → Truncus vagalis posterior* → Rami gastrici posteriores → Hinterwand / Plexus submucosus
· Sympathikus ( Vasokonstriktion / Hemmung der Magenmotorik und Magensekretion )
· N. splanchnicus major → Ganglion ceoliacum ( verläuft mit Blutgefässen zum Magen )
( · N. splanchnicus minor → Ganglion ceoliacum )
* Plexus oesophageus
Magen ( Vagotomie )
· machte man früher bei Magengeschwüren
· heute medikamentöse Hemmung der H+/K+-ATPase
Dünndarm ( Funktion )
· Verdauung ( Pankreassekret / Galle / membranständige Enzyme )
· Resorption ( 5.5l Flüssigkeit pro Tag / Fette / Proteine / Zucker )
· endokrine Funktion ( disseminierte endokrine Zellen )
· Immunfuktion ( lymphatisches Gewebe / MALT )
Dünndarm ( Abschnitte )
· Duodenum ( 30cm / "Zwölffingerdarm" / Pylorus - Flexura duodenojejunalis )
· Jejunum ( 100cm / "Leerdarm" / Flexura duodenojejunalis und erste ⅖ )
· Ileum ( 150cm / "Krummdarm" / restliche ⅗ bis Valvula ilioceocalis )
Dünndarm ( Duodenum - Abschnitte )
· Pars superior
· Pars descendens
· Pars inferior ( Pars horizontalis )
· Pars ascendens
Dünndarm ( Duodenum - Pars superior )
· sekundär retroperitoneal ( ausser Bulbus duodeni = Ampulla duodeni )
· aufgehängt am Lig. hepatoduodenale
· liegt auf Höhe L1
Dünndarm ( Duodenum - Pars descendens )
· sekundär retroperitoneal
· liegt zwischen der Flexura duodeni superior und der Flexura duodeni inferior
· Papilla duodeni major ( Einmündung des Ductus pancreaticus und des Ductus choledochus )
· Papilla duodeni minor ( Einmündung des Ductus pancreaticus accesorius / liegt cranial )
Dünndarm ( Duodenum - Pars inferior )
· sekundär retroperitoneal
· liegt auf Höhe L3
Dünndarm ( Duodenum - Pars ascendens )
· sekundär retroperitoneal
· fixiert durch Lig. suspensorium duodeni ( Treitz'sches Band / enthält glatte Muskulatur + V. mesenterica inf. )
