Verdauung und Ernährung ( Anatomie )

· Lig. coronarium hepatis  ( liegt um Area nuda )

   → Lig. triangulare dexter

   → Lig. triangulare sinister  ( geht über in Appendix fibrosa hepatis )

· Lig. teres hepatis  ( enthält verödete V. umbilicalis )

   → Lig. falciforme  ( cranial / ventral / ehemaliges Mesogastrium ventrale )

   → Lig. venosum  ( cranial / dorsal / ehemaliger Ductus venosus hepatis = Ductus arantii )

· Lig. hepatoduodenale  

   · rechts:   Ductus choledochus

   · links:   A. hepatica propria

   · hinten:   V. portae

· Lappengliederung  ( anatomisch )

   · Lobus dexter

   · Lobus sinister

   · Lobus caudatus  ( zwischen Lig. venosum, V. cava inferior und Porta hepatis )

   · Lobus quadratus  ( zwischen Lig. teres hepatis, Gallenblase und Porta hepatis )

· Segmentgliederung  ( chirurgisch )

   · 9 Segmente

   · Einteilung nach Gefässaufteilungen

· Truncus coeliacus  →  A. hepatica communis  →  A. hepatica propria  →  A. hepatica dex. / sin.  ( vasa privata )

· V. mesenterica superior / V. splenica  →  V. portae  ( vasa publica )

· Vv. hepaticae  →  V. cava inferior  ( im Bereich der Area nuda )

· Anastomose zwischen V. portae und V. cava inferior über Vv. paraumbilicales  ( → Caput medusae )

· sympathisch:   Ggl. coeliacum  →  Mobilisierung von Glykogen

· parasympathisch:   linker N. vagus  →  Plexus vagalis anterior  →  Rr. hepatici

· Schmerz:   Rr. phrenicoabdominales des N. phrenicus

· Zentralvenenläppchen  ( zeigt Blutabfluss )

· Leberazinus  ( zeigt O₂-Versorgung → 3 Zonen )

· Portalläppchen  ( zeigt Blutzufluss )

· periportales Feld  ( "Glisson'sche Trias" )

· Lebersinusoide  /  Leberbälkchen

· Vena centralis  ( in der Mitte des Leberläppchens )

· umgeben von Bindegewebe  ( im Schwein deutlich erkennbar / im Menschen nur schwach ausgeprägt )

· Gefässbündel in den Ecken der Leberläppchen

   · A. interlobularis

   · V. interlobularis

   · Gallengang

 ( · Lymphgefäss )

· erweiterte Kapillaren  ( ~0.5mm lang  /  ø 10µm / arterielles und venöses Blut )

· diskontinuierliches Endothel  ( Poren ~100nm )

· Rezeptoren für LDL

· eingelagerte Kupffer-Zellen  ( bauen Erythrozyten ab / Fortsätze reichen bis in Dissé-Raum )

· Sinusoid  -  Endothel  -  Dissé-Raum  -  Hepatozyt

· subendothelialer Spaltraum

· enthält Ito-Zellen  ( "Sternzellen" / spezialisierte Fibroblasten / speichern Fett / bilden 10% des EPO )

· Mikrovilli der Hepatozyten ragen in Dissé-Raum

· bilden bipolares einschichtiges Epithel  ( mit Schlussleistenkomplex und Gap junctions )

· Zellorganellen

   · grosser Zellkern  ( zu 30% mehrkernig )

   · 2000 Mitochondrien  ( für Synthese von Harnstoff / Cholesterin / Galle )

   ·  500 Peroxysomen  ( für Oxidation von Fettsäuren / Detoxifikation )

· Stammzellen

   · in den Hering-Kanälchen  ( Übergang von Gallenkanälchen zu Gallengang )

   · Turnover ~150 Tage

· Besonderheiten des Zytoskeletts

   · kontraktile Filamente im Schlussleistenkomplex  →  Galle-Peristaltik

   · Mallory-Körper durch toxische Noxen  ( Verklumpung von Intermediär-Filamenten der Desmosomen )

· intrahepatische Gallenwege

· extrahepatische Gallenwege

· Gallenkanälchen  ( <5µm )

· Hering-Kanälchen  ( 15µm )

· Ductulus biliferus interlobularis  ( 35µm / isoprismatisches Endothel )

· Ductus segmentalis

· Ductus hepaticus dexter / sinister  ( häufig extrahepatisch )

· Ductus hepaticus communis  ( von Leber )

· Ductus cysticus  ( von Gallenblase )

· Ductus choledochus  ( nach Vereinigung von Ductus cysticus und Ductus hepaticus communis )

· Ductus choledochus mündet mit Ductus pancreaticus in Duodenum  ( Vater'sche Papille / Sphincter oddi )

· Verfettung  ( v.a. durch Alkohol / fettreiche Ernährung  →  Umwandlung in BGW  →  Zirrhose )

· Intoxikation  ( blasige Hepatozyten in der Zone 1 )

· Hypoxie-Schaden  ( blasige Hepatozyten in der Zone 3  =  Zentralvenen-Nähe )

· Fundus vesicae biliaris

· Corpus vesicae biliaris

· Collum vesicae biliaris

· Schleimhautfalten im Ductus cysticus unterstützen Verschlussmechanismus der Gallenblase

· A. cystica  ( aus A. hepatica dextra )

· Tunica mucosa  ( faltenreich / mit Rokitansky-Aschoff-Krypten und Epithelbuchten )

   · Lamina epithelialis  ( hochprismatisches Epithel / Mikrovilli / Schleimsekretion / H₂O-Rückresorption )

   · Lamina propria

· keine Tela submucosa

· Tunica muscularis

· Tela subserosa / Tunica serosa  bzw.  Tunica adventitia

· in der Gallenblase symptomlos

· bei Verstopfung heftigste Schmerzen

· Therapien

   · Medikamente  ( gegen Schmerzen )

   · Chemie  ( bei wenigen Steinen )

   · Chirurgie

1   Labium superius

2   Labium inferius

3   Angulus oris

4   Rima oris

5   Sulcus mentolabialis

6   Mentum

7   Philtrum

8   Sulcus nasolabialis

9   Dorsum nasi

10  Ala nasi

11  Naris

12  Comissura labiorum

· Innervation:   N. facialis

· keine Faszien  ( Muskeln strahlen direkt in die Haut ein )

1   M. orbicularis oris

4   M. zygomaticus major

5   M. zygomaticus minor

6   M. risorius

7   M. levator labii superioris

8   M. levator anguli oris

9   M. depressor anguli oris

10  M. deprossor labii inferioris

11  M. mentalis

2   M. buccinator  ( strahlt in den M. orbicularis oris ein )

3   Raphe pterygomandibularis

7   M. levator labii superioris

8   M. levator anguli oris

9   M. depressor anguli oris

10  M. deprossor labii inferioris

· Derivat des M. orbicularis oris

· schiebt mit Zunge die Nahrung zwischen die Zahnreihen  /  verhindert das Einklemmen der Wangenschleimhaut

1   M. buccinator

2   Corpus adiposum bucca  ( Bichat'scher Fettkörper zwischen M. buccinator und M. masseter )

3   Hamulus pterygoideus

4   Raphe pterygomandibularis

· verlaufen parallel zu den Venen

· Blutungsgefahr aus A. facialis  ( oberflächlich und auf harter Unterlage )

· verlaufen parallel zu den Arterien

· zwischen Arcus palatoglossus und Arcus palatopharyngeus liegt Tonsilla palatina

· Stenon-Gang  /  Ausführgang der Ohrspeicheldrüse  ( Glandula parotis )

· durchdringt Bichat-Fettkörper und M. buccinator

· mündet in das Vestibulum oris gegenüber dem 2. oberen Molaren  ( 17 / 27 )

· Chievitz-Organ  ( liegt unter dem Bichat-Fettkörper )

· ausgeprägte sensorische Innervation  ( N. buccalis / N. facialis )

· Funktion ist noch unbekannt  ( evt. mechanosensorisch )

· seromuköse Drüsen in der Tela submucosa

   · Gll. labiales

   · Gll. buccales

   · Gll. molares

· zervikal  ↔︎  okklusal / inzisal

· koronal  ↔︎  apikal

· mesial  ↔︎  distal

· lingual  ↔︎  vestibulär

1   Krone

2   Hals

3   Odontoblasten  ( bilden Dentin )

4   Wurzelkanal

5   Wurzelspitze

6   Zement  ( mineralisierte organische Matrix )

7   Gingiva  ( Zahnfleisch )

8   Periodontium  ( Bindegewebe / wird dauernd erneuert )

9   Alveolarknochen  ( Kieferknochen )

10  Pulpa  ( mit Bindegewebe und Gefässen )

11  Saumepithel  ( Verbindung zwischen Zahn und Zahnfleisch )

12  Sulcus gingivalis  ( ~0.5mm tief )

13  Dentin  ( knochenähnliches Gewebe )

14  Retzius-Streifen  ( Wachstumslinien )

15  Schmelz  ( härteste Substanz des Körpers )

1   Dentin

2   Schmelz  ( mit supraalveolärem Zementkragen = von Zement überlagert )

3   Zement  ( mit Sharpey-Fasern )

4   Alveolarknochen  ( mit Periost und Sharpey-Fasern )

5   Periodontalspalt  ( gefüllt mit Desmodont = Wurzelhaut  /  ~0.1mm tief )

6   Septum interalveolare

7   Septum interradiculare

8   Periodontium  ( mit Lig. dentoalveolare )

9   Gingiva  ( mit Lig. gingivale )

10  äusseres Saumepithel

11  inneres Saumepithel

12  Margo gingivalis  ( oberster Punkt des Saumepithels / Grenze zwischen innerem und äusserem Saumepithel )

13  Periodontium protectionionis  ( mit Fibrae gingivodentales / gingivoalveolares / gingivocirculares )

14  Sulcus gingivalis  ( guter Ort für Bakterien )

· Zahnhalteapparat  ( jede Zahnwurzel hat eigenes Zahnfach = Alveolus dentalis )

· Parodontium  =  Zement + Periodontium ( = Desmodont ) + Periost + Alveolarfortsatz

· Gomphosis  ( Syndesmosis dentoalveolaris )

· Kollagenfasern (Sharpey-Fasern) verlaufen von aussen koronal (Periost) nach innen apikal (Zement)

   → Kaudruck wird in Zugkräfte transformiert*

   → Rotation des Zahnes erlaubt Zahnextraktion

* Kaudruck wird zusätzlich von einem dichten Kapillarnetz im Peridontalspalt reduziert

1   Dentin

2   Schmelz

3   Zement

4   Pulpa coronalis

5   Pulpa radicularis

7   Zahnpulpa

8   Odontoblasten

9   Dentin mit Tomes-Fasern

10  Neumann-Scheide

11  Dentinkanälchen

Kreis:  variabler Übergang  ( 60% Überlagerung / 30% keine Überlagerung / 10% freie Zwischenzone )

· flüssigkeitsreiches, innerviertes, faserarmes Bindegewebe

· epithelähnliche Schicht aus Odontoblasten ( ~Fibroblasten ) an der Oberfläche

· entsteht durch Mineralisierung aus Prädentin  ( wird von Odontoblasten produziert )

· Prädentin verkalkt in den Dentinkanälchen  ( gebildet von Tomes-Fasern = Zellfortsätze der Odontoblasten )