15-Gastroentérites
Secteur infectieux-Vandercam
Secteur infectieux-Vandercam
Fièvre thyphoide:
Signe clef qui doivent nous mettre la puce l'oreil?
Une hépathosplénomégalie sans adénopathie + éruption cutanée rosée (sur les flanc,tronc, ou ventre) + petite toux
Fièvre typhoide:
Complication?
Lié à une reaction immunitaire exagéré
- Péritonite sous perforation
- Hémorragie digestive
- Abcès aux endroits bien vascularisé, corp étrangé
- Ostéite
- Myocardite
- Encéphalite
Fièvre typhoide:
Diagnostic?
- Hémoculture
- Majoration de la CRP
- Leuco-neutropénie (4 000-5 000GB→trop bas pour quelqu'un qui frissone)
- Touche hépatique
Fièvre typhoide:
Traitement?
- Ceftriaxone
- Quinolone (!resistance!)
- Azithromycine (→ pour les formes les - sévères)
Fièvre typhoide:
Qui vacciner?
Reste curable donc pas besoin d'être systématique.
- Voyageur tout risque
- Travail de laboratoire
Dysentrie bacillaire:
Germe responsable?
Shigella
Dysenterie bacillaire:
Symptôme?
Commence avec des diarrhées banales, puis tourne mal
- Syndrome dysentérique
- Température →39-40°
- Douleurs abdominales
Dysenterie bacillaire:
Traitement?
Azithromycine
Dysentérie amibienne:
Germe responsable?
Entamoeba histolitica
Dysentérie amibienne:
Symtôme?
Ressemble à ceux de la dysentérie bacillaire, mais moins grave et non précédé de diarrhée.
- Syndrôme dysentérique
- Température 38°
- Douleurs abdominales
Dysentérie amibienne:
Traitement?
- Nitroimidazole → traitement des trophozoites
- Paromomycine → traitement des kystes
Infection à clostridium difficile:
Facteurs favorisants?
- Antibiotiques
- Laxatifs
Infection à clostridium difficile:
Symptôme?
- Simple diarrhée
ou
- Colite pseudo-membraneuse → Syndrôme dysentérique,fosse iliaque douloureuse, température 38-39°
Clostridium difficile:
Biologie?
Hyperleucocytose
- Diarrhées capricieuses
- Perte de poids inexpliqué
- Intolérence au lactose soudaine.
A quoi faut-il penser?
Giardia lamblia
Giardia lamblia:
Diagnostic?
Coproculture
→analyse microscopique: recherche de kystes, d'oeufs, ou de trophozoïtes
!! à répéter 3 fois !!
Giardia lamblia:
Traitement?
Dérivés imidazoles (métronidazole)
Une diarrhée simple qui dûre plusieurs semaine, à quoi faut-il penser?
Giardia ou Cryptosporidium parvum
Dans quels cas faisont nous une coproculture?
- Si les diarrhée > 3-5 jours
- Si syndrome dysentérique (demander parasite s'il a voyagé)
- Si retour des tropiques
Dans quel cas réalisons nous une antibiothérapie?
- Si température >38.5 + frissons
- Si suspicion de bactériémie
- Si syndrome dysentérique
- Si immunodéprimer
- Si risque de bactériémie à salmonelose
- Si risque de localisation secondaire (prothèse, valve cardiaque, ...)
Quand parle t-on de gatsroentérite?
Lorsqu'il y'a diarrhées + vomissement
Quels sont les mécanismes de défense du corp pour lutter contre les infections gastrointestinale?
- L'acidité gastrique
- Une flore bactérienne équilibrée
- La motilité intestinale
- La diarrhée
Que ne faut il surtout pas donné quelqu'un qui fait une infection intestinales?
Des opiacés ou lopéramides (= ralentisseur du transit)
Gastroentérite:
Quels sont les 2 types?
- Syndrome dysentérique
- Syndrome cholériforme
Syndrome dysentérique:
Germe impliqués?
- Shigella
- Salmonella
- Entamoeba histolitica
- EIEC (E.coli entéro-invasif)
- Clostridium difficile
- Campylobacter jejuni
Syndrome cholériforme:
Germe responsable?
- Bacillus cereus
- ETEC (E.coli entéro-toxinogène)
- Clostridium perfingens
- Virus
- Staphylocoque doré
- Vibrio cholera
- Giadia,cryptosporidium (parasites)
Une entérotoxine provoque...
Une cytotoxine provoque...
Gastroentérite:
Facteurs favorisants?
- Diminution de l'aciditié gastrique
- Dimitution de la motilité intestinale
- Déséquilibre de la flore
Le vomissement signe une gatsroentérite.
Quels pourraient être les germes impliqués?
- Virus
- S.aureus
- B.cereus
La température signe une invasion muqueuse.
Germe possible?
- Salmonella
- E.coli
- Shigella
- Capylobacter
Du sang dans les sels signe une invasion intestinale.
Germe envisageable?
- EHEC 0157 H7
- Vibrio parahémolyticus
- Bactérie invasive (shigella, campylo)
Qu'est ce qui est responsable dans une diarrhée avec une période d'incubation de <12 heures?
Une toxine
Intoxication alimentaire:
Symptôme?
- Nausés, vomissement
- Diarrhées
Intoxication alimentaire:
Implique la toxine de quels germes le plus souvent?
- S.aureus
- Bacillus cereus
- Clostridium perfingens (moins aigue)
Où risqu'on nous d'être contaminé par Bacillus céréus?
A quoi devons nous penser devant un patient avec des diarrhées + signes neurologiques (histamine-like)?
Une consommation de poisson cru exotique, contenant une toxine dans la chaire
Choléra: (incubation→qqle heures,qqles jours)
Symptôme?
- Diarrhée eau de riz
- Vomisssement
- Début brutal (aucun prodromes)
- Douleur abdominale
- Pas de température
Choléra:
Traitement?
- Doxycycline
- Isolement
- Réhydratation
Infection gastrointestinale à Salmonella enterica:
(incubation→8-48h)
Symptome?
- Diarrhée invasive ( GB et GR dans les selles)
- Douleurs abdominales
- Nausé, vomissement
- Fièvre variable (2-3 jours)
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Giardia lamblia:
Traitement?
Dérivés imidazoles (métronidazole)
Une diarrhée simple qui dûre plusieurs semaine, à quoi faut-il penser?
Giardia ou Cryptosporidium parvum
Dans quels cas faisont nous une coproculture?
- Si les diarrhée > 3-5 jours
- Si syndrome dysentérique (demander parasite s'il a voyagé)
- Si retour des tropiques
Dans quel cas réalisons nous une antibiothérapie?
- Si température >38.5 + frissons
- Si suspicion de bactériémie
- Si syndrome dysentérique
- Si immunodéprimer
- Si risque de bactériémie à salmonelose
- Si risque de localisation secondaire (prothèse, valve cardiaque, ...)
