10 Atmung - Loffing

Bronchiolus
• Respiratorisches Epithel
• deutliche T. muscularis
• keine Drüsen
• keine Becherzellen
• keine Knorpelspangen/platten

Bronchiolus respiratorius
(RB)
• einschichtiges kubisches Epithel
• keine oder wenige Kinozilien
• Clara-Zellen
• dünne Lamina propria
• sehr dünne T. muscularis
• einzelne Alveolen in der Wand

1. Alveolenöffnungen in Alveolargänge
2. Ductus alveolaris
3. Glatte Muskeln
4. Kubisches Epithel
5. Arterie

Mantel aus glatten Muskelzellen Auftreten von Clara-Zellen

keine knozilien, keine Becherzellen
aber clarazellen

• Ductus alveolaris – endet blind im Sacculus alveolaris
• Alveolen – bienenwabenartige Anordnung, 300 Mio.
• Grosse Oberfläche -> besserer Gasaustausch
• Grösser bei Einatmung (0.2 – 0.3 mm)

1. alveolarepithelien Typ I
2. Alveolarepithelien Typ II
3. Basallamina
4.  
5. Fibroblasten
6. Makroophagen

Kleine Löcher in der Wand der Interalveolarsepten Durchmesser 3 - 13 µm

Kohn-Poren sind feinste Poren in den Alveolarsepten, die benachbarte Lungenbläschen (Alveolen) miteinander verbinden.

Blut-Luft-Schranke (ca. 2 µm dick)
• Endothelzelle
• Pneumozyt Typ I
• Basallamina
• Surfactant

Typ II Pneumozyten sind würfelförmig u. produzieren Surfactant

Typ 1 Pneumozyten sind flach für raschen Gasaustausch

• Englisches Kunstwort (surface active agent)
• Bedeutet grenzflächenaktive Substanz.
• Von Pneumozyten Typ II (Phospholipide) gebildet
• Aehnliche Wirkung wie Seife
• Oberflächenspannung um etwa 83 % herabgesetzt (verhindert Aleveolenkollaps)
  -> reduziert das Risiko dass die alveolen kollabieren
• Seit ~1990 künstl. Surfactant
  -> bei frühgeborenen idr nicht geügend seurfactant

Irreversible Erweiterung der Lufträume distal der terminalen Atemwege infolge Destruktion des elastischen Wandgerüsts

Verlust von Alveolen / Verschmelzen zu grossen luftgefüllten Säcken

Verlust von Gasaustauschfläche
  -> Zunehmende Atemnot
Verlust von kapillärem Gefässbett
  -> Pulmonale Hypertonie, Rechtsherzbelastung

Unter einem Lungenemphysem versteht man einen abnorm gesteigerten Luftgehalt der Lunge, der mit einer irreversiblen Zerstörung des Lungengewebes distal der Bronchioli terminales einhergeht.

Krankhafte Ansammlung von Flüssigkeit in Wand und Lichtung der Alveolen

Ursache: Herzinsuffizienz, Sepsis, Toxisch, Verbrennung, Höhenkrankheit

Folge: Gestörter O2 Transport, Hypoxie

Symptome: Atemnot, Zyanose, „Brodeln“, Bewusstlosigkeit, Tod

• Vasa publica (Funktioneller Kreislauf)
Aa. und Vv. pulmonales Niederdrucksystem (13 mm Hg)
• Vasa privata (Ernährungskreislauf) Aa. und Vv. bronchiales

Vasa publica sind Blutgefäße, die einem Organ Blut zuführen, das nicht der Eigenversorgung dient, sondern das für andere - dem gesamten Körper dienende - Stoffwechselvorgänge verwendet wird.

Vasa privata sind Blutgefäße, die der Eigenversorgung eines Organs mit Blut dienen.

Aa. pulmonales
• Ursprung Truncus pulmonalis
• Zu Beginn elastischer Typ
• Verzweigung mit Bronchialbaum
• Arteriolen ab Bronchiolus respiratorius
• Kapillaren in Alveolarseptum

Vv. pulmonales
• Meist zwei auf jeder Seite
• Verlaufen unabhängig von Bronchien/Arterien

Aa. bronchiales
Ursprung Aorta thoracica, A. intercostalis
Muskulärer Typ (120/80 mm Hg)
Kleiner Durchmesser
Anastomosen zu kleinen Ästen d. A. pulmonalis
Versorgung: Bronchien, Nervenfasern, LK, Pleura

Vv. bronchiales
Abfluss zur V. azygos (re) bzw. hemiazygos (li)

Zwei Wege
• Oberflächlicher (subpleuraler) Abfluss
• Tiefer (perivenöser) Abfluss

Abfluss-Stationen
• Nn. lymphatici pulmonales („Hilusdrüsen“)
• Nn. lymphatici tracheobronchiales inf. / sup. (Bifurcatio)
• Nn. lymphatici paratracheales (entlang Trachea)

Hilus (1) -> Bifurkation (2) -> Trachea (3)

Plexus pulmonalis
• Lungenhilum
• Parasympathisch
    N. vagus (X)
• Sympathisch
    Truncus sympathicus (Th1 – Th3)
• Verzweigung mit Bronchialbaum / Arterienästen

• Serosa (glatt, glänzend, schmerzempfindlich !)
• Zwei Blätter
   - Pleura visceralis (mit Lunge verwachsen, auch in Interlobärspalten)
   - Pleura parietalis (Pl. costalis, diaphragmatica, mediastinalis)
• Pleuralspalt (kapillär, Unterdruck, Verschiebespalt)
• Umschlagslinie (Pl. visceralis auf Pl. parietalis)
   - Lungenhilum
   - Ligamentum pulmonale

Als Serosa oder Tunica serosa bezeichnet man im weiteren Sinn alle aus Mesothel gebildeten serösen Häute, also die Pleura, das Peritoneum, das Perikard und die Tunica vaginalis testis.

• Recessus costodiaphragmaticus
• Recessus costomediastinalis

Als Recessus pleurales bezeichnet man taschenförmige Aussackungen der Pleura parietalis, in welche sich die Lunge bei starker Inspiration ausdehnen kann.

• Recessus costodiaphragmaticus (Sinus phrenicocostalis): Dieser größte und gleichzeitig auch wichtigste Recessus liegt zwischen den Rippen und dem Zwerchfell im Übergangsgebiet von Pleura costalis auf die Pleura diaphragmatica. Dorsal reicht er bis zu den Oberbauchorgangen herunter und ist von diesen nur durch die Fascia phrenicopleuralis (die Faszie, die dem Zwerchfell unmittelbar aufliegt) und das Zwerchfell getrennt.
• Recessus costomediastinalis (anterior): Dieser Recessus liegt hinter dem Brustbein (Sternum). Hier gehen Pleura costalis und Pleura mediastinalis ineinander über. Der vordere Rand der Lunge dehnt sich bei Inspiration in den Recessus costomediastinalis aus.

Luftleitung
Obere Atemwege
  Nase und Nasennebenhöhlen
  Mundhöhle
  Rachen (Pharynx)
Untere Atemwege
  Kehlkopf (Larynx)
  Luftröhre (Trachea)
  Bronchien

Gasaustausch
  Lunge
     Lungenbläschen (Alveolen)

Knöcherner Anteil
1 Os Frontale
2 Os Nasale
3 Maxilla

4 Straffes kollagenes Bindegewebe, Fett

Knorpeliger Anteil
5 Cartilago septi nasi
Cartilago alaris major und Cartilago alaris minor

Funktion der Nase
• Reinigung der Atemluft
• Erwärmung der Atemluft
• Anfeuchtung der Atemluft
• Prüfung der Atemluft

Äussere Nase: Nasenwurzel, Nasenrücken, Nasenspitze
Nasenhöhle (Cavum nasi): Apertura piriformis, Choane

1 Os ethmoidale
2 Vomer
3 Maxilla
4 Os nasale
5 Concha nasalis media

1. Os ethmoidale
2. Os sphenoidale
3. Vomer
4. Os palatinum
5. Maxilla
6. Cartilago alaris major
7. Cartilago septi nasi
8. Os nasale
9. Os frontale

1. Os ethmoidale
2. os sphenoidale
3. os palatinum
4. maxilla
5. Concha nasalis inferior
6. os lacrimale
7. os nasaleos frontale

1. Os parietale
2. Os temporale
3. Cellulae ethmoidales
4. Fissura orbitalis superior
5. Concha nasalis inferior
6. Os frontale
7. Os sphenoidale ala minor
8. os sphenoidale ala major
9. os zygomaticum
10. sinus maxillaris
11. Vomer

Vorn:
Os nasale (Nasenbein)
Os frontale (Stirnbein)

Dach:
Os ethmoidale - Lamina cribrosa
Os sphenoidale (Keilbein)

Hinten:
Meatus nasophranyngeus / Choane (= offen)

Boden:
Maxilla - Proc. palatinus
Os palatinum - Lamina horizontalis

Lateral:
Concha nasalis superior Meatus nasi superior
Concha nasalis media Meatus nasi medius
Concha nasalis inferior Meatus nasi inferior

Mediale Wand
Os ethmoidale (Lamina perpendicularis)
Vomer

Laterale Wand
Os ethmoidale (Concha nasalis superior)
Os ethmoidale (Concha nasalis media)
Os ethmoidale (Cellulae ethmoidales)
Concha nasalis inferior
Maxilla
  Sinus maxillaris
  Hiatus semilunaris

• Funktion
  Erwärmung, Anfeuchtung, Reinigung, Prüfung
• Knöcherne Grundlage (lateral)
  Os ethmoidale
     Lamina cribosa
     Concha nasalis superior
     Cellulae ethmoidales
     Concha nasalis media
  Concha nasalis inferior
• Schichtung
  Tunica mucosa
     Lamina epithelialis
          respiratorisches Epithel
     Lamina propria
          dick
          Venenplexus
          seromuköse Drüsen

1. Condia nasalis superior
2. Os ethmoidale
3. Condia nasalis media
4. Condia nasalis inferior
5. Lamina epithelialis
6. Lamina propria
7. Vomer
8. Os palatinum

1. Concha nasalis superior
2. Concha nasalis media
3. Concha nasalis inferior
4. Vestibulum
5. Nasenlöcher (Nares)
6. Recessus sphenoethmoidalis
7. Meatus nasi superior
8. Meatus nasi medius
9. Meatus nasi inferior

1. A ethmoidalis anerior (R nasalis externus)
2. A ethmoidalis anterios
3. A ethmidalis posterior
4. A sphenopalatina
5. A palatina major
6. A sphenopalatina, Aa nasales posteriores Laterales

1. A ethmoidalis posterisor (r septalis)
2. A ethmoidalis anterior, r septalis anterior
3. locus kiesselbachi
4. A labialis superior, r septi nasi
5. a palatina major
6. A nasopalatina
7. A sphenopalatina, r septalis posterior

Locus Kiesselbachi
• Oberflächliches Kapillarknäuel
• Gegenüber der mittleren Nasenmuschel
• Anastomosengebiet der A. carotis ext. und int.
• Häufige Quelle für Nasenbluten

Organum vomeronasale (Jakobson-Organ)
• variabel ausgebildetes 3-25 mm langes Kanälchen
• Boden der Nasenhöhle
• Epithelauskleidung, bipolare Zellen
• Chemosensorische Funktion ???

• Sensibel
  Rr. nasales – N. maxillaris
  N. nasopalatinus – N. maxillaris
• Sensorisch
  Nn. olfactorii – Bulbus olfactorius

• Parasympathisch
N. facialis via Gl. pterygopalatinum
• Sympathisch
Halssympathicus via Plexus caroticus externus

1. N ethmoidalis anteris
2. N olfactorius
3. =1
4. N nasopalatinus