08-09 Lohn+Sozialversicherungen

Unfall: plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung, eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den Körper

Krankheit: jede Beeinträchtigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit, die nicht Folge eines Unfalls ist und die eine Medizinische Untersuchung oder Behandlung erfordert oder eine Arbeitsunfähikeit zur Folge hat.

Beginn: innert 3 Monaten nach der Geburt oder Wohnsitznahme in der Schweiz (gilt auch für Saisonangestellte). Die Taggeldversicherung beginnt ab dem vereinbarten Versicherungsbeginn.

Ende: Bei Tod einer Person oder Aufgabe des Wohnsitzes in der Schweiz. Die Taggeldversicherung endet mit dem Tod der Person oder der allfälligen Kündigung.

Krankenpflegeversicherung und Taggeldversicherung

• Untersuchungen
• Behandlungen
• Pflegemassnahmen z.B Spitex
• / einen zeitlich unbeschränkten Aufenthalt im Spital
• ärztlich verordnete kassenpflichtige Medikamente und Laboruntersuchungen
• Behandlung im Ausland, jedoch nur im Notfall

Ab dem dritten Tag nach der Erkrankung, sofern nichts anderes vereinbart ist.

Im Rahmen des AV (OR 324a) muss der AG bei Unfall, Krankheit oder Mutterschaft für eine angemessene Zeit den Lohn weiterzahlen und zwar bis zu einer Höhe von 80%. Wenn kein GAV besteht oder keine bessere Regelung im EAV ist, kommt für die Berechnung der Frist in der Regel meist die Berner Skala zur Anwendung.

• Der AG zahlt Lohn aus eigener Kasse, er schliesst für die Deckung dieses Risikos eine TGV ab. In diesem Fall übernimmt die TGV die finanziellen Verpflichtungen des AG bei Lohnfortzahlung
• Der AG schliesst für die Deckung dieses Risikos eine TGV ab

• Überobligatorium für die TGV d.h. eine freiwillige TGV über das Obligatorium der Berner Skala hinaus z.B 3 statt 1 Monat

• Personen mit Wohnsitz in Schweiz
• Ausländer mit Aufenthaltsbewilligung länger als 3 Monate
• Grenzgänger

• Personen, die nach ausländischem Recht versichert sind und in der Schweiz über einen gleichwertigen Schutz verfügen
• entsandte AN, welche gestützt auf eine zwischenstaatliche Vereinbarung über soziale Sicherheit von der Befreiungspflicht in der AHV/IV befreit sind

Wer in der Schweiz Wohnsitz hat oder erwerbstätig ist und das 15., aber noch nicht das 65. Altersjahrs zurückgelegt hat.

Das Territorialprinzip, d.h es werden nur Leistungen in der Schweiz erbracht. Die KV übernimmt jedoch die Kosten von Behandlungen, die in Notfällen im Ausland erbracht worden sind.

a) Neueintretende Personen melden und ihn über die administrativen Vorkehrungen bei einem Krankheitsfall informieren

b) Abrechnung der Prämien erfolgt unterschiedlich, welches mit dem Versicherer abgeklärt werden muss

c) Der AG muss dem Versicherer die Austretenden Personen melden, die aus dem Kollektivvertrag ausscheiden

d) Der AG muss -> für eine angemessene Zeit den Lohn weiterzahlen / er muss die Pflicht, Fristen abklären / er muss abklären, ob eine betriebliche TGV besteht

• Übertritt von der Kollektivversicherung des bisherigen in jene des neuen Betriebs -> Abmeldung des AN bei Versicherung -> Anmeldung beim neuen Betrieb
• Übertritt von der Kollektiv- zur Einzelversicherung wenn er keine neue Stelle antritt oder sich selbstständig macht
• AG muss den AN schriftlich aufklären über seine Pflicht zum Übertritt in die Einzelversicherung. Unterlässt er dies, bleibt die versicherte Person bei der bisherigen Kollektivversicherung
• Den AN beraten d.h. ist die Aufklärung durch den Versicherer erfolgt, muss die versicherte Person ihr Übertrittsrecht innert 3 Mt. nach Erhalt des Aufklärungsbriefes geltend machen, sonst verwirkt es.

Die EO soll Entschädigung für einen Verdienstausfall leisten, den Personen durch Wahrnehmung folgender Dienste und Einsätze erleiden. Die EO wird durch die gleichen Organe wie die AHV, Ausgleichskassen geführt. Sie wird durch die Beiträge der AG und der beitragsfplichtigen Personen finanziert.

• Armee
• Rotkreuzdienst
• Zivilschutz
• Teilnehmer Leistungskurse (Jugend u. Sport, Jungschützen)
• Zivildienst
• Mutterschaft

• Grundentschädigung
• Kinderzulagen
• Zulagen für Betreuungskosten
• Mutterschaftsentschädigung
• Betriebszulagen

• Personen, die in der Schweizer Armee Dienst leisten
• Die Schutzdienst leisten
• Die Zivildienst leisten
• Teilnehmer an eidg. und kant. Leiterkursen für Jugend und Sport sowie an Jungschützenkursen
• Mütter ab dem Tag der Geburt und für 14 Wochen danach

• SUVA

• Private Unfallversicherer                                                                     

Finanzierung erfolgt durch Prämien, sie ist gesetzlich wie folgt geregelt:

• Berufsunfall/Berufskrankheiten -> ArG
• Nichtberufsunfall -> ArN

Kurzfristig: Finanzierung durch Ausgaben-Umlageverfahren, d.h. die Prämieneinnahmen eines Jahres sollen die entsprechenden Versicherungsleistungen decken.

Langfristig: Finanzierung durch Rentenwert-Umlageverfahren (an Invalide und Hinterlassene)

Berufsunfälle: Unfälle, die sich bei Tätigkeiten ereignen, die im Auftrag des AG oder dessen Interesse ausgeführt werden

NBU: Alle Unfälle, die nicht als Berufsunfälle gelten bsp. Unfälle auf dem Arbeitsweg / Sportunfälle / Verkehrsunfälle / Haushalt

Berufskrankheiten: Krankheiten, die bei der Berufstätigkeit ausschliesslich oder überwiegend durch bestimmte schädliche Stoffe oder Arbeiten verursacht worden sind.

Eine plötzliche, nicht beabsichtigte schädigende Einwirkung eines ungewöhnlichen äusseren Faktors auf den Körper.

Beispiele:

• Schlangenbiss
• Bienenstich
• Zeckenbiss

Berufsunfall: Dafür ist jeder AN verischert, unabhängig von der Arbeitszeit (Vollzeit oder Teilzeit)

NBU plus 8 Std.: die Deckung beginnt am Tag der geplanten Arbeitsaufnahme und endet am dreissigsten Tag nach Ende der bezahlten Arbeitstätigkeit (Kündigungsfrist) d.h. man hat auch in der Freizeit eine volle Deckung auf NBU

NBU minus 8 Std.: Deckung beginnt beim Antritt des Arbeitsweges am Tag der geplanten Arbeitsaufnahme und endet nach Arbeitsschluss, sobald der Arbeitsweg zurückgelegt ist. Unfälle auf dem Arbeitsweg gilt hier als Berufsunfall.

Ja, weil das HR hier im Rahmen der Fürsorgepflicht für eine Beratung sorgen muss

Den NBU bei der eigenen (persönlichen) Krankenversicherung einschliessen oder sich der des Betriebes sich anschliessen

Soll helfen, den Schaden der Versicherten an Gesundheit und Erwerbsfähigkeit wiedergutzumachen, der durch Unfall oder beruflich bedingte Erkrankung entsteht. Sie bestehen aus:

1. Sachleistungen und

2. Geldleistungen

Zweckmässige Behandlung der Unfallfolgen durch Ärzte, Zahnärzte und medizinisches Personal soweit notwendig im Spital

• Anspruch auf Medikamente zur Behandlung
• Mittel und Gegenstände (Rollstühle, Fahrstühle, Stöcke, Prothesen) zur dienlichen Heilung
• Anspruch auf ärztlich verordnete Bade- und Nachkuren
• Übernahme der Kosten für Reise, Transport und Bergung
• Übernahme von ein Fünftel des Jahresverdienstes bei Kosten im Ausland

Dient dem Zweck, dass man die 30 Tage nach Stellenabgang  wo man keinen Job mehr hat auf max. ein halbes Jahr verlängern kann

Bar

Durch Vermittlung des Arbeitgebers, d.h durch Auszahlung an AG, der es mit der Lohnzahlung an den Versicherten weiterleitet

Grundlage ist der maximal versicherte Verdienst und der beträgt maximal Fr. 126‘000.- vom Brutto-Jahreseinkommen

Wenn er wegen Unfall oder einer Berufskrankheit ganz oder teilweise arbeitsunfähig ist. Die Arbeitsunfähigkeit muss medizinisch nachgewiesen werden. Bei voller Arbeitsunfäigkeit beträgt das TG 80% des versicherten Verdienstes.

• Alle in der Schweiz tätigen AN
• Heimarbeiter, Lehrlinge, Praktikanten, Volontäre

• Insassen von Straf-, Verwahrungs- und Arbeitserziehungsanstalten sowie Erziehungsheimen für die Zeit, die Sie ausserhalb der Anstalt von Dritten beschäftigt werden

• Selbstständigerwerbende
• Mitarbeitende Familienmitlgieder, die keinen Barlohn beziehen
• Personen die einen Nebenerwerb oder Nebenamt ausüben
• Teilzeitbeschäftigte die höchstens 8 Stunden pro Woche arbeiten, sind gegen NBU nicht versichert

• In der Schweiz wohnhafte Selbständigerwerbende und ihre nicht obligatorisch versicherten mitarbeitenden Familienmitglieder
• Personen, die das AHV Alter erreichen, können sich freiwillig weiterversichern