07. Herz

• legen Fließrichtung fest

• verhindern Blutrückfluss

Segelklappen und Taschenklappen?

= Atrioventricular- = AV-Klappen
- haben Segel oder Zipfen
- rechts: Tricuspidalklappe: 3 Segel
- links: Mitralklappe: 2 Segel
- sind über Sehnenfäden an Papillarmuskeln befestigt,
damit Segel beim Schließen der Klappe nicht in den Vorhof zurückschlagen

• Taschenklappen = Semilunarklappen
  - haben 3 Taschen
  - rechts: Pulmonalklappe
  - links: Aortenklappe

• Enducardduplikatoren und gefäßfrei

• am lautesten, wo der Blutstrom von der betreffenden Klappe
  dem Thorax am nächsten ist

• 1. Herzton: T = parasternal 5. ICR, M = 5. ICR MCL (mittlere Clavicula Linie)

• 2. Herzton: A = parasternal 2. ICR, P = parasternal 2. ICR

• innen
  - Endocard
  - Myocard = Muskelschicht

• außen: Herzbeutel (nur eingeschränkt dehnbar)
  - Epicard
  - Peridcard

• sehr flaches, 1-schichtiges Plattenepithel

• geht über in Tunica intima der Gefäße

• Aufbau
  - Zellen verzweigt

  - Glanzstreifen = Zellgrenzen

  - Zellkerne mittelständig

  - Querstreifung

• beim Erwachsenen: keine Neubildung, aber hypertrophieren
  Begrenzung: Kapillaren können nicht mitwachsen = Dekompensiert

• = viszerales Blatt

• liegt auf Myocard

• aus 1-schichtigem Plattenepithel

• zwischen Epicard/Pericard ist ein sehr dünner Spalt mit Flüssigkeit
  → reibungsfreies Gleiten

• = parietales Blatt

• kleidet Pericardhöhle aus, in der das Herz liegt,
  da es ständig Volumenschwankungen unterworfen ist

• Umschlagstelle zwischen Epi-/Pericard ist
  Aorta, T. pulmonales, Vv. pulmonales, V. cava sup. + inf.

• Herzautomatie: schlägt unabhängig vom Nervensystem

• Spezielles Herzmuskelgewebe, kein Nervengewebe

• spontane = selbstständige Bildung bzw Weiterleitung von Erregungen

• Sinusknoten = Schrittmacher

• AV-Knoten = Atrioventrikularknoten

• His'sche Bündel

• 2 Kammerschenkel = Tawara-Schenkel

• Purkinje'sche Fasern

• VNS

= Schrittmacher
- Lage: rechter Vorhof, Einmündung der V. cava superior
- Aufgabe: bestimmt die Schlagfrequenz,
- Weiterleitung der gebildeten Erregungen über Vorhofmuskulatur

= Atrioventrikularknoten
- Lage: rechter VH, Einmündung des Sinus coronarius
- Aufgabe: Verzögerung der Erregungsausbreitung bis VH-Systole beendet ist
Folge: die VH kontrahieren vor den Ka, VH/Ka abwechselnd erregt/erschlafft

- aus AV-Knotengewebe
- durchbricht Ventilebene

= Tawara-Schenkel
- Fortlauf der His'schen Bündel
- Verlauf: in Kammerscheidenwand unter Endocard herzspitzenwärts

- sind Endverzweigungen und enden in Arbeitsmuskulatur

- Aufgabe: passt Herztätigkeit an momentane körperliche Bedürfnisse an
Sympathicus kontrolliert und fördert am ganzen Herz
- HF
- Überleitungsgeschwindigkeit
- Kontraktionskraft
- Erregbarkeit
Parasympathicus hemmt nur an den VH
- HF
- Überleitungsgeschwindigkeit
- Kontraktionskraft der VH
viscerosensible Fasern
- Aufgabe: leiten Schmerzen

• ⅓ rechts

• ⅔ links

• im Mediastinum = B.g.raum in Thoraxmitte

• rechte Herzgrenze: 2cm parasternal von 3. Rippe – 6. Rippe

• linke Herzgrenze: 2cm parasternal von 3. Rippe – 5. ICR in MCL = Medioclavicularlinie

  hier liegt: Herzspitze, tastbar als Herzspitzenstoß = Hebung der Herzspitze gegen Thorax bei Systole

• ruht auf Zwerchfell
  Herzbeutel verwachsen mit Zwerchfell
  → atemverschieblich

• mind. wie Faust des Trägers

• abhängig von Trainingszustand und Leistungsfähigkeit

• 300g

• Kegel mit stumpfer Spitze nach vorne

• Körper → re. VH → re. Kammer → Lunge → li. VH → li. Kammer → Körper

• Septum
  = Herzscheidewand
  Fkt.: Trennung zwischen O2-reichem und O2-armen Blut

• Ventilebene
  = Trennung durch Herzskelett und Klappen
  Fkt.: elektr. Isolierung zwischen Vorhof und Kammer

- von rechts oben
- nach links unten

- Sulcus coronarius
mit Coronaraterien + Sinus coronarius
- Sulcus interventricularis anterior
mit Coronaraterien
- Sulcus interventricularis posterior
mit Coronaraterien

hier: Venenkreuz zur Stabilisierung der Herzbasis
rechts: V cava sup. + inf. in senkrecht stehenden rechten VH
links: Vv. pulmonales in waagrecht stehenden linken VH

- Tricusspidalklappe + Papillarmuskeln
- Pulmonalklappe
- Mitralklappe + Trabeculae carneae
- Aortenklappe

- Atrium dextrum = rechter Vorhof

- Ventriculus dexter = rechte Kammer

- Atrium sinistrum = linker Vorhof

- Ventriculus sinistra = linke Kammer

- Auricula dextra = rechtes Herzohr
= Aussackung des VH zur Abrundung der Form
- Auricula sinistra = linkes Herzohr

• Coronaraterien

• Fkt.: versorgt Muskel mit O2

• braucht 5-10% des HMV

• Teilkreislauf des Körperkreislaufs

- aus der Tiefe der Taschen der Aortenklappen
- A. coronaria dextra im Sulcus coronarius + interverntricularis posterior
- A. coronaria sinistra im Sulcus coronarius + interverntricularis anterior
- dringen von außen in Herzmukel ein

drei

• keine ausreichende Verbindungen = Anastmosen zwischen den Aterien
  für funktionellen Kollateralkreislauf

• bei Gefäßverschluss
  → Untergang vom nachgeschaltetem Versorgungsgebiet
  - Herzmuskelgewebe
  - EBLS = Erregungsbildung und Leitungssystem des Herzens
  = Herzinfarkt

• Vv. cordis

• treten an Herzoberfläche und bilden eine Sammelvene = Sinus coronarius

• Verläuft im Sulcus coronarius zum rechten Vorhof, in den er direkt einmündet

• besteht aus B.g. um die Klappen

• Trigonum fibrosum aus Faserknorpel zwischen Aorten-Mitral-Tricuspidal-Klappen

• - Ventilklappen entspringen Herzskelett
  - U und A der Herzmuskulatur
  - elektr. Isolierung zwischen VH und Kammern

• glatte Innenwände

• ca 0,5mm dick