05 Psyche 26.10

• Benperidol(Butyrophenon)
• Flupentixol(Thioxanthen)
• Pimozid(Butyrophenon)
• Haloperidol(Butyrophenon)
• Fluphenazin

M1-Blockade reduziert EPS

M1-Blockade durchniederpotentes FGA wie Perazin und Melperon oder Anticholinergikum wie Biperiden, Bornaprin und Trihexiphenidyl reduziert EPS

• Clozapin (wichtig: Leukozytenkontrolle)
• Olanzapin
• Atypische:
  • Quetiapin
  • Olanzapin
  • Risperidon
  • Clozapin

• ENTHemmt striatale DA-Release
• Enthemmt striatalen DA-Release -> Es kommt nicht so schnell zur Hyperprolaktinämie
• Wirkt deswegen besser als FGA, aber trotzdem ist die Wirkung gegen Negativ-Symptome ein Mythos

• Galaktorhoe
• Amenorrhoe

Nur Clozapin besser bei weniger EPS

• Aufmerksamkeitsstörung
• Hyperaktivität
• Impulsivität

• Beginnt vor 7 Jahren
• 6 Monate andauernd
• Deutliche Beeinträchtigung
• Situationsübergreifend
• Grenzwerte sind fragwürdig, weil alle Patienten unterschiedlich sind
• bei etwa 50% der Betroffenen auch noch im Erwachsenenleben nachweisbar ist

• 5% aller Schulkinder
• w/m 1/2

einfache Aktivitäts und Aufmerksamkeitsstörung

• A+H+I

Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens

• A+H+I + Störung des Sozialverhaltens (Treten, Schlagen, Weglaufen, Quälen)

Andere Hyperkinetische Störungen

Sonstige näher bezeichnete Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

• Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivit

• A + H oder I

• Tic-Störungen
• Störung des Sozialverhaltens
• Depressive Störung
• Teilleistungsstörungen
• Verspätete Sprachentwicklung

Im ICD heißt es hyperkinetisches Syndrom (ADAD im englischen) und DSM heißt es ADHS

alles was in der Kindheit zum ersten mal auftritt

• Pervasivität wird vergessen, das Fehlverhalten muss konstant über verschiede Situationen gemessen werden (Kindergarten, Eltern und Therapeut geben Einschätzung ab)

• inen ADHS Test gleich welcher Grundlage gibt es nicht
• Conners Skala (Lehrer-Eltern-Fragebogen, ist aber nicht so gut wie die Diagnose-Checkliste nach DSM-IV)
• VBV (Verhaltensbeobachtungsbogen im Vorschulalter)
• FBB-HKS (Fremdbeurteilungsbogen Hyperkinetische Störung) (jeweils für Eltern und Erzieher

• Stimmungslabilität
• Irritierbarkeit und Ungeduld
• verringerte Stresstoleranz
• Unorganisiertes Verhalten
• Impulsivität

momentan vorhandene Symptome

• Unaufmerksamkeit
• Hyperaktivität

retrospektive ADHS-Diagnose in der Kindheit -> Muss erfüllt sein !!!

• Rückfallverhütung
• Psychotische Symptome
• Soziale und kognitive Funktionsbeeinträchtigung

Schritt 1: mit Vertrauensperson Frühwarnzeichen durchgehen, Entscheidung ob Arzt notwendig

Schritt 2: Arzt oder Therapeut

Schritt 3: wenn weder Arzt noch Therapeut erreichbar à Sozialpsychiatrischer Dienst

Schritt 4: Ambulanz

Hinterfragung der Glaubenssysteme mit dem Ziel, zu verstehen, wie der Patient zu seinen Überzeugungen gekommen ist

Bei den Patienten soll die Bereitschaft gefördert werden, ihre (wahnhaften) Annahmen durch Erfahrungen zu überprüfen

• Kognitive Strategien(Verlagerung der Aufmerksamkeit, Selbstinstruktionen)
• Verhaltensbezogene Strategien(Aufnahme von Aktivitäten wie Lesen oder Spazieren, sozialer Rückzug, Aufnahme sozialer Interaktionen)
• Körperbezogene Strategien(Entspannungs-und Atmungsübungen
• Wahrnehmungsbezogene Strategien(z.B. Walkman hören)

Als Psychose bezeichnet man eine schwere psychische Störung, die mit einem zeitweiligen weitgehenden Verlust des Realitätsbezugs einhergeht

Die Schizophrenie ist gekennzeichnet durch eine grundlegende Störung des Realitätsbezuges.  Es treten verschiedene kognitive und emotionale Störungen auf.  Die Störung verläuft häufig in Phasen oder Schüben.

Bei schizoaffektiven Störungen treten sowohl schizophrene als auch affektive Symptome während derselben Krankheitsphase auf.

Schizotype Störungen weisen ähnliche Symptome wie die Schizophrenie auf, jedoch ohne Halluzinationen und Wahn

Wahnhafte Störungen sind charakterisiert durch einen anhaltenden Wahn, der weder als organisch noch als schizophren oder affektiv klassifiziert werden kann

• Gruppe psychotischer Störungen, die durch massive Störungen des Denkens, der Emotionen & des Verhaltens gekennzeichnet sind
• gestörtes Denken = Inhalte sind nicht logisch miteinander verknüpft -
• fehlerhafte Wahrnehmung & Aufmerksamkeit
• flacher oder unangemessener Affekt
• bizarre Störungen in der motorischen Aktivität
• Patienten ziehen sich von Menschen & Realität zurück, oft in Phantasiewelt aus Wahnideen & Halluzinationen

• Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung oder Gedankenentzug, Gedankenausbreitung
• Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des "Gemachten" (eigene Gedanken, Gliederbewegungen, Empfindungen, Stimmungen und Wahrnehmungen werden als durch fremde Mächte und Kräfte hervorgerufen - gemacht - erlebt)
• Kommentierende oder dialogische Stimmen
• Anhaltende Wahnideen
• Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität ohne deutliche affektive Beteiligung
• Formale Denkstörungen wie Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss, was zu
• Zerfahrenheit, Danebenreden oder Neologismen führt
• Katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien, wächserne Biegsamkeit, Mutismus oder Stupor
• Negative Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, Affektverflachung, sozialer Rückzug und
• allgemeine Verringerung der Leistungsfähigkeit, die nicht durch eine Depression oder eine neuroleptische Medikation verursacht werden

1)Mindestens eines der folgenden Merkmale:

1)Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung oder Gedankenentzug, Gedankenausbreitung

2)Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmungen

3)Kommentierende oder dialogische Stimmen

4)Anhaltender, kulturell unangemessener und völlig unrealistischer Wahn

2)Oder mindestens zwei der folgenden Merkmale:

5)Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität, täglich während mindestens eines Monats, begleitet von flüchtigen oder undeutlich ausgebildeten Wahngedanken ohne deutliche affektive Beteiligng oder begleitet von langanhaltenden überwertigen Ideen

6)Neologismen, Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss, was zur Zerfahrenheit oder Danebenreden führt

7)Katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder wächserne Biegsamkeit, Negativismus, Mutismus und Stupor

8)„Negative“ Symptome wie auffällige Apathie, verflachte oder inadäquate Affekte, Sprachverarmung

•Mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppen 1–4 oder mindestens zwei der Gruppen 5–8, die über einen Zeitraum von mindestens einen Monat auftreten

F20.0 Paranoide Schizophrenie

•F20.1 Hebephrene Schizophrenie

•F20.2 Katatone Schizophrenie

•F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie

• Gedankenabreißen
• Perseveration (immer der gleiche Gedanke)
• Denkverlangsamung
• Denkhemmung
• Ideenflucht/Gedankenflucht
• Inkohärentes Denken
• Neologismen
• Konkretismus (Metaphern wörtlich nehmen)
• Gedankenarmut
• Umständliches Denken
• Eingeengtes Denken
• Zwangsideen (Zwangsgedanken)
• Überwertige Ideen

Definition: Eine sensorische Wahrnehmung, die sich mit dem Wirklichkeitscharakter einer echten Wahrnehmung aufdrängt, jedoch ohne äußere Stimulation des betroffenen Sinnesorgans erfolgt

erregte ziellose Bewegungen ohne Auslöser

Schizophrenie

• Lebenszeitprävalenz: 1-1.5%; etwa ein Drittel muss stationär behandelt werden; Anteil in psychiatrischen Kliniken 50-70%
• Beginn zumeist in der späten Adoleszenz/frühen Erwachsenenalter

Wahnhafte Störung

• ca. 1%, zumeist später Beginn: 5. Dekade, häufiger bei Frauen

Andere psychotische Störungen (schlecht untersucht)

• ca. 2-3%

Wichtig für die Klausur

Indikation -> Depression, Rauchentwöhnung

Bupropion ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI) und gehört zu den antriebssteigernden Antidepressiva

Bupropion ist darüber hinaus ein non-kompetetiver Antagonist an den cholinergen Nikotinrezeptoren. Das Serotonin-System wird nur minimal beeinflusst. Die Monoaminooxidasen werden nicht gehemmt.

Stiummungsstabilisator -> macht Phasenprophylaxe und man kann Manie damit behandeln und Antisuizidal