01 PM 02 Flüssigkeitshaushalt

In die Vene 

- Makromoleküle
- Hockmolekular ( geringe el. Ladung)
- Verteilen sich nur im intravaslen Raum
- Binden Wasser an sich, dadurch Volumenzunahme grösser als zugeführtes Volumen
- z.B. Blut, Plasma, Gelatine, Physiogel 

- Mikromoleküle/ Niedermolekular 
- EL. nicht geladen oder neutral
- Verteilen sich im Gesamtkörperwasser
- Z.B. Glukose 5% oder 10% Ringerfundin 

Definition: Molkonzentration aller in einem Liter gelöste Teile 
- Masseinheit: Miliosmol/Liter Infusionslösungen 

- Gleiche Osmolarität wie Plasma => 288mosm 

höhere Osmolarität als Plasma => 288 mosm 

tiefere Osmolarität als Plasyma 

- Manipulation auf das nötigste bechränken
- Vor Manipulation korrekte Händedesinfektion durchführen
- Bei jedem Wehcsel sterilen Verschlusskonus verwenden
- Tragen von Schutzhandschuhen bei Bedarf
- Nicht über Ansatzstelle sprechen, husten oder niesen
- Vor dem Anhängen einer neuen Infusion 3-Wege-Hahn von aussen mit einem alkoholischen Desinfektionsmittel reinigen( je nach Institution)
 

- Verordnung korrekt entgegennehmen, diese in die Pflegedokumentation übertragen
- Infusion vorbereiten, ggf. Medikamente hinzufügen
- Lösungen korrekt anhängen und verabreichen
- Mehrere Lösungen koordinieren 
- Überwachung der gesamten Infusionstherapie
- Beendigung der Infusionstherapie 
- Dokumentation

- Bei schlechten Venenverhältnissen oft in Alterheimen und bei Terminalpat. 

- Die vorgegebenen Reihenfolge der Lösungen beachten
- Flussgeschwindigkeit einstellen und kontrollieren
- Den Füllzustand des Infusionssystems regelmässig inspizieren
- Bei parallel laufenden Infusionen däfur sorgen, dass alle Lösungen in der vorbestimmten Zeit infudiert werden
- Auf Inkompatibilitäten achten
- Bilanzierung von Ein- und Ausfuhr
- Vitalzeichenkontrolle
- Punktionstelle regelmässig inspizieren
- Sorgfältige Dokumentation
- Befindlichkeit der Pat. 

- Richtiger Pat.
- Richtiges Medikament
- Richtige Dosis
- Richtige Applikationsform
- Richtiger Zeitpunkt
- Richtige Dokumentation

- Fachgerechtes Aufsuchen des Injektionsortes
- Fachgerechte Auswahl der Kanülengrösse
- Fachgerechte Auswahl der Spritzengrösse
- Hygienisches Arbeiten
- Erkennen eventueller Kompkikationen und angemessenes Reagieren 

- Sinn der Injektion, Injektionsart
- Nebenwirkungen, mögliche Komplikationen sowie mögliche normale Empfindung währen der Injektion
- Information über Nachsorgemassnahmen 

- Verordnung der Therapie
- Name des Medikamentes
- Genau Dosierung
- Art der Verabreichung
- Häufigkeit der Verabriechung
- Zeitpunkt der Medikation
- Datum und Uhrzeit der Verordnung
- Unterschrift 

- Magen Darm Trakt wird umgangen
- Injektionen können unabhängig vom Bewusstsein des Pat. verarbreicht werden
- Sehr genau Dosierung möglich
- Bessere Einschätzung der Resorption möglich
- Rascher Wirkungseintritt
- Retard Präparate können injiziert werden 

- Jede Inketion ist eine Verletzung
- Injizierte Medikamente lassen sich im Falle eines Irtums, weder durch induziertes Erbrechen noch durch die Gabe von Laxantien aus dem Körper entfernen
- Alle verschiedene Injektionsarten bergen typische Risiken
- Injektionstherapie ist durch hohe Kosten belastet
- Infektiöse Material fällt an
- Infektionsrisiko 

- Lokale Hauterkrankungen
- Entzündete Gewebeabschnitte
- Ödeme
- Bei Schokzuständen
- Bei Pat. mit Gerinnungsstörungen
- Hämatome 

- Verfäbrungen
- Trübungen
- Defekte
 

- Bezug zu Arzneimittel herstellen
- Bei der Zubereitung von parenteralen Arzneimittel, Herstellerinformationen beachten
- Packungsbeilage und Fachinformation enthalten under anderem Aussagen zur
- Art und Dauer der Andwendung
- Zur Lagerung, zur chemisch, physikalischen Haltbarkeit nach Auflösung
- zur Mischbarkeit mit anderen Substanzen 

- Niereninsuffizienz
- Herzinsuffizienz
- Dehydratation
- Gemäss Ärtztlicher Verordnung
- Verbrennungen
- Urologie 

- Alle sind über die Bilanzierung informiert
- Alle wissen wie man diese Bilanzierung durchführt
- Alles wird korrekt eingetragen
- Blase entleeren vor der Bilanzierung
- Urinflasche, Nachtstuhl eventuell beschriften 

- Infusionstherapie
- Getränke
- Suppe
- Schweiss
- Erbrochenes
- Urin
- Drainagen
- ev. Stuhlgang ( Durchfall)
- Atmung
- Sondenkost
- Parenterale Ernährung
- Erythrozytenkonzentration 

- Immer zur gleichen Zeit
- immer in den gleichen Kleidung
- Immer mit der gleichen Waage
- Klare Abmachungen ob mit oder ohne Schuhe 

- Geschwollene Beine oder Arme
- Dyspnoe und Orthopnoe
- Vitalzeichen
- Linksherzinsuffizient Lungenödem bis zum Notfall 

- Schnelle Wassereinlagerung.
- Oft nach grösseren Operationen
- Luftnot 

- Durst
- Konzentrierter Urin
- Trockene Haut und Schleimhäute; besonders im Bund/Lippen
- Kopfsz
- Müdigkeit
- Schwindel
- Verwirrtheit bis zur Sommolent
- BD eher niedrig, Puls eher hoch 

Transportieren Sauerstoffarmes Blut, ausser die Lungenvene 

Stoffausstausch 

Zum Schutz von übertragbaren Krankheiten 

- Einwiligung des Pat.
- Sorgfältiges umgehen mit Material
- Kompetent sein
- Material zur verfügung Stellen. 

- BE nur nach Anordnung des Arztes
- BE nur mit Einwilligung des Pat.
- Ausreichende Informationen für den Pat. 

- Verordnung korrekt übertragen 
- Vorbereitung der BE
- Korrekte Durchführung der BE
- Patientenbetreuung
- Nachtkontrolle
- Materialentsorung
- Dokumentation 

- Nie Recapping
- Ordentlicher Arbeitsplatz schaffen
- Mit Handschuhen arbeiten
- Abwurfbehälter i der Nähe 

- BZ
- Blutgerinnung
- Entzündungsparameter
- Screening von Neugeborenen auf Stoffwechselkrankheiten
- Blutgasanalyse 

- Kreislaufzentralisation (Schock)
- Bei starkem Blutverlust
- Bei Unterkühlung 

- Ersten Blutstropfen verwerfen( bei BZ messung nicht)
- Punktionsstelle nach unten halten
- Richtige haltung des Probegefässes
- Wiederholten starken Druck vermeiden: Führt zur Hämolyse und zu einer Verunreinigung er Proben mit Gewebesflüssigkeit. 

- Messgerät sollte immer sauber hinterlassen werden
- Desinfektion mit 70% Alkohol
- Handschuhe tragen
- Lanzettenentsorgung im Patientenzimmer 

- Ellenbeuge ( V. cephalica, V. basilica)
- Unterarm ( V. cephalica)
- Handrücken (subkutanes Venennetz, V. metacarpates dorsales manus)