PTBS

• Wiederbeleben (Intrusionen)

• Vermeiden / Numbing

• erhöhter Reizbarkeit (Hyperarousal )

Historisch gesehen wurde das PTBS-Konzept von dem elenden Befinden der Kriegsteilnehmer und Soldaten, vor allem nach Vietnam, inspiriert 

Kann normal oder pathologisch sein. 

Typ-Il- Traumata 

• -  Geiselhaft

• -  mehrfache Folter

• -  Kriegsgefangenschaft

• -  KZ-Haft

• -  wiederholte sexuelle oder körperliche Gewalt in Form von Kindesmissbrauch, Kindesmisshandlung sowie wiederholten Vergewaltigungen 

„one single blow"; Typ-I-Traumata 

• -Naturkatastrophen
• - Unfälle
• -  technische Katastrophen
• -  kriminelle Gewalttaten wie Überfälle, Schusswechsel 

− Naturkatastrophen
− technische Katastrophen (z.B. Giftgaskatastrophen) − berufsbedingte (z.B. Militär, Polizei, Feuerwehr)
− Arbeitsunfälle (z.B. Grubenunglück)
− Verkehrsunfälle 

• -  Sexuelle und körperliche Misshandlungen in der Kindheit

• -  Gewalt (kriminelle und familiäre)

• -  Vergewaltigungen

• -  Kriegserlebnisse

• -  zivile Gewalterlebnisse (z.B. Geiselnahme)

• -  Folter und politische Inhaftierung

• -  Massenvernichtung (KZ-, Vernichtungslagerhaft)

• menschlich verursachten vs. zufälligen 

• kurz- vs. langfristigen Traumata 

Ein belastendes Ereignis oder eine Situation aussergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophenartigen Ausmasses (kurz oder lang anhaltend), die bei fast jedem eine tiefe Verzweiflung hervorrufen würde.

1. Erlebniseines Traumas

2. Intrusionen (unwillkürliche und belastende Erinnerungen an das Trauma)

3. Vermeidungsverhalten und allgemeiner emotionaler Taubheitszustand

4. Anhaltende physiologische Hyperarousal (=Übererregung)

5. Die Symptome dauern länger als einen Monat 

unwillkürliche und belastende Erinnerungen an das Trauma 

ungewollte Gebundenheit an das Ereignis.

Bilder, Geräusche, etc. dringen unbeabsichtigt in den wachen Bewusstseinszustand als auch in den Schlaf ein.

Die häufig erscheinenden Eindrücke führen zu einem subjektiv erlebten Überflutungszustand. 

Eine körperliche Übererregtheit

Belastungen wirken früher und nachhaltiger. Auch kleinere Belastungen führen zu stärkerer Erregung.

neg. Auswirkungen auf das Schlafverhalten,
am Tag hypervigilant bzw. erhöht wachsam und schreckhaft

Im Grunde ist es nichts anderes, als die Reaktionsfähigkeit eines Menschen. Wie reagiert der Mensch auf bestimmte äußerliche Reize und wie geht er damit um?

Betroffene versuchen mit aller Macht die überflutenden Gedanken, meist erfolglos, „abzuschalten“.

Dies führt nicht selten zu dissoziativen Zuständen wie Teilamnesien, od. zur Vermeidung von Aktivitäten Numbing
Abflachung der allgemeinen Reagibilität. Die Gefühlswelt wird als beschädigt erlebt, ebenso ein anhaltendes Gefühl der Entfremdung. 

Verflachen der Gefühle und Interessen.

• Intrusionen / Wiedererleben 

• Belastende Träume / Albträume 

• Flashbacks (Nachhallerlebnisse) 

• Belastung durch symbolisierende Auslöser

  Schlüsselreize: Gerüche, Geräusche, Gegenstände, Jahrestag etc. 

• Physiologische Reaktionen bei Erinnerungen

  Schwitzen, Zittern, Herzklopfen, Angst, Übelkeit bei Konfrontation mit traumatischen Schlüsselreizen 

• Gedanken – und Gefühlsvermeidung 

• Aktivitäts- oder Situationsvermeidung

  Phobisches Vermeiden z. B. nicht mehr aus dem Haus gehen, Ort des Traumas meiden 

• Interessenverminderung 

• (Teil-) Amnesien 

• Entfremdungsgefühl

  Losgelöstheit resp. Fremdheit von anderen Personen, die nicht das gleiche erlebt haben 

• Eingeschränkter Affektspielraum

  Trauma hat alle Gefühle zerstört 

• Eingeschränkte Zukunft

  Es werden keine Pläne mehr gemacht. Trauma hat Jahre des Lebens verschlungen 

• Ein- und Durchschlafschwierigkeiten 

• Erhöhte Reizbarkeit 

• Konzentrationsschwierigkeiten 

• Übermässige Wachsamkeit 

• Übermässige Schreckreaktion 

• länger andauernde (Typ II) und

• durch Menschen (interpersonell) verursachte Traumata

• - Angststörungen - Depression
• - Suizidalität
• - Sucht
• - Somatisierungsstörungen
• - Borderline- oder antisoziale Persönlichkeitsstörung
• - Herz-Kreislauf-Erkrankungen 

1. Intensivierung der Wertschätzung des Lebens

2. IntensivierungpersönlicherBeziehungen

3. BewusstwerdendereigenenStärke

4. Entdeckung neuer Möglichkeiten

5. Intensivierung eines spirituellen Bewusstseins

• -  Klare Parteilichkeit für die Patientin

• -  Botschaft – Ich glaube dir!

• -  Ständige Kommunikation, dass jede Art von Misshandlung verabscheut wird

• -  Kritische Selbstüberprüfung der eigenen Bewertung von z. B. sexueller Gewalt

• -  Vertrauensbrüche sind zu vermeiden

• Retraumatisierungen vermeiden

• -  Anwenden von Pflegeaktivitäten, die Schutz und Sicherheit vermitteln und Wohlbefinden fördern

• -  Gestalten des Zusammenlebens

• -  Anwenden von Pflegeaktivitäten, die das Selbstvertrauen fördern und stabilisieren

• -  Vermitteln von Wissen

• -  Fördern des Austausches von Betroffenen miteinander

• -  Gemeinsame Gespräche über positive Lebenserfahrungen

• Motivieren, Gefühle zum Ausdruck zu bringen

• -  Körperbezogene Interventionen (z.B. Bäder, Entspannungsübungen) – doch nur, wenn der Patient dies zulässt