Gesundheitsmanagement II/4
Das Krankenhausfinanzierungssystem unter Berücksichtigung des DRG-Systems
Das Krankenhausfinanzierungssystem unter Berücksichtigung des DRG-Systems
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Flashcards
Aus welchen Gründen lässt sich die Gesundheitsproduktion nur schwer mit anderen Produktionsgütern vergleichen?
- Uno-Actu-Prinzip
- Gesundheitsproduktion ist nur schwer quantifizierbar,
- Gesundheit ist ein meritorisches Gut,
- Gesundheit muss für alle finanzierbar sein und braucht daher erhebliche staatliche Eingriffe,
- es erfolgt (jedenfalls bei den öffentlichen und den freigemeinnützigen Trägern) eine Ausrichtung am Bedarfsdeckungsprinzip und nicht an Erträgen,
- Gesundheit hat Vorrang vor erwerbswirtschaftlichen Zielen.
Welche Rechtsgrundlagen der Krankenhausfinanzierung gibt es insbesondere?
- SGB V
- Krankenhausfinanzierungsgesetz
- Krankenhausentgeltgesetz
- Abgrenzungsverordnung
- Verordnung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser
- Bundespflegesatzverordnung
- Pauschalierendes Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik
- Krankenhausbuchführungsverordnung
Was bedeutet duale Krankenhausfinanzierung? Bzw. was sind die 2 Säulen der Krankenhaufinanzierung?
- Das die Investionskosten im Wege öffentlicher Fördnerung übernommen werden
und die
- Betriebskosten die Krankenkassen etc. zuständig sind.
Was gehört zu den Investitionskosten?
Was gehört zu den Betriebskosten?
Welche Kosten sind den Investitionskosten gleich gestellt?
Welche Arten von Investitionskostenförderung können unterschieden werden?
- Einzelförderung
- Pauschalförderung
Was wird im Rahmen der Einzelförderung finanziert?
- Investitionskosten für Neubau und Erstausstattung von Krankenhäusern mit Analgegütern
- Wiederbeschaffung von Anlagegütern mit einer durchschnittlichen Nutungsdauer von mehr als 3 Jahren
Was ist Fördervoraussetzung für Einzelförderung von Krankenhäusern?
- Aufnahme des Krankenhauses in den Krankenhausplan
- Antrag auf Förderung
- Aufnahme in das Investionsprogramm der Länder
Was versteht man unter Pauschalförderung?
- Feste jährliche Pauschalbeträge der Länder, für die Wiederbeschaffung kurzfristiger Anlagegüter sowie kleine bauliche Maßnahmen.
- Im Rahmen der Zweckbindung der Fördermittel kann das Krankenhaus damit frei wirtschaften.
- die Höhe der Pauschalförderung richtet sich nach der Zahl der Planbetten sowie der Versorgungsstufe und ggf. auch der Abteilungsstruktur.
Wonach richtete sich die Finanzierung der Betriebskosten früher und wonach heute?
Früher nach der Verweildauer und heute nach der DRG - Fallpauschale .
Das Geld folgt der Leistung - gleiche Leistungen sollen langfristig gleich vergütet werden
Wert legt die Deutschen Kodierrichtlinien fest?
Die Selbstverwaltungspartner
- Deutsche Krankenhausgesellschaft
- GKV-Spitzenverband
- Verband der privaten Krankenversicherungen
und das InEK (Institut für das Entfeltsystem im Krankenhaus) in Abstimmung mit
- Bundesärztekammer und
- Deutschem Pflegerat
Wie lautet die Formel zur Errechnung der Fallpauschale?
Basisfallwert mal Relativgewicht = Fallpauschale
Was ist das Relativgewicht?
Die Bewertungsrelation der ökonomische Schweregrad eines Falls: (
- Durchschnittlicher Fall = 1,
- überdurchschnittlich über 1,
- leichter Fall unter 1
Wie hoch ist der Baisfallwert?
Er wird jährlich neu vereinbart und ist von Bundesland zu Bundesland im Moment noch unterschiedlich
