Blut Anatomie

Es gibt eine sogenannte Transfursionsreaktion.

1. Hämolyse (Zerstörung der Butkörperchen IN den Blutgefässen)
2. akutes Nierenversagen
3. schwere Gerinnungsstörung

140'000-345'000 / Mikroliter

• Infektionskrankheiten
• Tumoren

Thrombozytose

Thrombozytopenie

Thrombozytopoese

Leukopenie

Leukozytose

• Anämie
• Blutarmut (umgangssprachlich)
• Erythrozytopenie

Erythrozytose

Hämostase

=Blutgerinnung 

1. Gefässreaktion
   • Wird ein Gefäss verletzt, zieht es sich zusammen (Vasokonsktruktion)
   • = weniger Blut im betroffenen Gebiet, dadurch wird Blutverlust eingeschränkt
      
2. Thrombozytenadhäsion und -aggregation
   • der aus Endothel und Thrombozyten freigesetzte VonWillebrand-Faktor (vWF) bewirkt, dass sich Thrombozyten an den Wundrändern ansetzen (=Thrombozytenadhäsion)
   • die Thrombozyten ballen sich zusammen und verformen sich (=Thrombozytenaggregation)
   • Es entsteht ein Thrombozytenthrombus (Thrombozytenpfropf), welcher die Wunde verschliesst (1-3 Minuten)
      
3. Blutgerinnung
   • nach wenigen Minuten erweitern sich die Gefässe wieder. Thrombozytenpfropf kann fortgespült werden, es beginnt darum die plasmatische Gerinnung (Bluterinnung). 
   • es bildet sich ein endgültiger Thrombus, bei welchem Fibrin ein fasriges Netz um den Thrombus spannt.
   • Damit Fibrin gebildet werden kann, muss die Kettenreaktion der Gerinnungsfaktoren in Kraft treten.

Weisser Thrombus 

• Bildet sich an den Wundrändern. Man nennt ihn auch "weisser Abscheidungsthrombus" oder eben "weisser Thrombus). Entsteht langsam.

Roter Thrombus

• Wenn sich im Thrombus auch noch Erythrozyten einlagern, ist es ein roter Thrombus. 
  • zB. in Form eines Gerinnungsthrombusses (schnell/plötzlich, Embolus)
  • als Teil der sekundären Hämostase, als roter Abscheidungsthrombus

Grob gesagt: "Teenager Erythrozyten"

Sie sind noch nicht ganz ausgereift.

Es sind frisch produzierte, rote Blutkörperchen. Der Wert, welchen man im Blut bestimmen kann zeigt an, ob das Knochenmark richtig arbeitet oder nicht und wie fleissig es ist. 

Wenn bei einer Anämie die Retikulozyten niedrig sind, fragst du dich:

"Warum produziert das Knochenmark nicht genug?"

Mögliche Ursachen:

• Eisenmangel
• Vitamin-B12-Mangel
• Folsäuremangel
• Knochenmarkserkrankungen

Wenn die Retikulozyten hoch sind, weißt du:

"Das Knochenmark versucht bereits gegenzusteuern."

Mögliche Ursachen:

• Blutverlust
• Hämolyse

In der Leber.

Aus diesem Grund können Lebererkrankungen zu Gerinnungsstörungen führen.

Weil die Abfolge der Bildung der Gerinnungsfaktoren einem festen Schema folgt, welches nur als Kettenreaktion funktioniert.

Vitamin K

Macht ca. 58% des Gesamtvolumens (5 Liter) aus.

Ist eine klare, gelbliche Flüssigkeit.

Besteht aus:

• Wasser (90%)
• Proteine (8%) 
  • Albumin, Globuline
• Anderes (2%)
  • (dazu zählt man zB. Hormone, Ionen, Glucose, Kreatinin, Harnstoff, div. Stoffwechselprodukte etc.)

Erythrozyten

Leukozyten

Thrombozyten

• Erythrozyten (rote BK) 
• Leukozyten (weisse BK)
  • Granulozyten
  • Lymphozyten
  • Monozyten
• Thrombozyten (Blutplättchen)

4-6 Liter

= ca. 8% des Körpergewichtes, das sind ca. 70-80ml / kg Körpergewicht

Blutwasser

Plasma

• Das Blutplasma enthält Gerinnungsfaktoren
• PLasma = Serum PLus Faktoren
• lässt man das PLasma stehen, bildet sich ein "sogenannter "särriger Überstand mit diesem Fibrinogen

Blutserum

• Das Blutserum enthält KEINE Gerinnungsfaktoren (v.a Fibrinogen)

• Transportfunktion
  • Nährstoffe und Sauerstoff zu den Zellen führen
  • Kohlendioxid und Stoffwechselabfallprodukte aus den Zellen abführen
     
• Abwehrfunktion
  • ein Teil der Blutkörperchen bekämpfen körperfremde Partikel und Krankheitserreger
  • sie erkennen auch entartete oder körpereigene, infizierte Zellen
     
• Abdichtung
  • dank der Fähigkeit zu gerinnen, kann es Gefässwanddefekte abdichten
     
• Aufrechterhalten des inneren Milieus
  • Gemeinsam mit Lunge und Niere wird der PH-Wert, sowie die Salzkonzentrationen des Körpers justiert
  • die Puffersysteme dämpfen Scwhankungen des PH-Wertes
  • die in Leber, Milz und Muskeln gebildete Wärme wird dank der Blutzirkulation im Körper verteilt (ca. 37°C im Körperkern)

Kapillaren

Der hydrostatische Druck ist vereinfacht die „Druckwelle des Herzens“, die man auch als Puls z. B. am Handgelenk spüren kann. Er sorgt dafür, dass das Blut durch die Gefässe nach vorne gedrückt wird und übt gleichzeitig Druck auf die Gefässwand aus.

Dieser Druck „schiebt“ das Blut gewissermassen vor sich her und bewirkt, dass Flüssigkeit aus den Kapillaren ins umliegende Gewebe austritt. Ein passender Vergleich ist der Eingang eines Kinosaals: Viele Menschen drücken von hinten nach vorne, wodurch ein starker Vorwärtsdruck entsteht. Ähnlich verhält es sich mit dem hydrostatischen Druck im Gefäss.

Wenn das Blut unter diesem Druck in die Kapillaren gelangt, kommt der kolloidosmotische (onkotische) Druck ins Spiel. Im Blut der Kapillaren befinden sich viele Eiweisse (vor allem Albumin), die im Blut gelöst sind, aber die Gefässwand nicht passieren können. Diese Eiweisse wirken wie ein „Magnet“ und ziehen Wasser an.

Im arteriellen Kapillarabschnitt ist der hydrostatische Druck stärker → Flüssigkeit wird aus dem Gefäss in den interstitiellen Raum (Gewebe zwischen den Zellen) gepresst

Im venösen Kapillarabschnitt nimmt der hydrostatische Druck ab → der kolloidosmotische Druck überwiegt und zieht Flüssigkeit wieder zurück in die Kapillare

Ein grosser Teil der ausgetretenen Flüssigkeit wird wieder ins Blut aufgenommen. Die Flüssigkeit, die nicht zurücktransportiert wird, bleibt im Gewebe und wird vom Lymphsystem aufgenommen. Das Lymphsystem ist wie ein „Aufräumsystem“ : Es nimmt überschüssige Flüssigkeit auf und führt sie wieder dem Blutkreislauf zu.

Pro Tag werden ca.

• 20 Liter Flüssigkeit aus den Kapillaren ins Gewebe abgepresst
• ca. 18 Liter wieder direkt in die Kapillaren zurückgeführt
• ca. 2 Liter über das Lymphsystem abtransportiert

Wenn das Gleichgewicht von hydrostatischem und kolloidosmotischem Druck gestört ist, kann sich Flüssigkeit im Gewebe ansammeln.

Das passiert zum Beispiel bei:

• erhöhtem hydrostatischem Druck (z. B. bei Herzinsuffizienz)
• vermindertem kolloidosmotischem Druck (z. B. bei Eiweissmangel)
• gestörtem Lymphabfluss

Die Folge ist eine sichtbare oder tastbare Schwellung, ein sogenanntes Ödem.

Wie entsteht Eiweissmangel:

• durch Mangelernährung (z. B. Essstörungen)

• bei Lebererkrankungen:
  Wenn die Leber krank ist, produziert sie weniger Albumin. Dadurch sinkt die Proteinkonzentration im Blut, was den kolloidosmotischen Druck reduziert. Es wird weniger Flüssigkeit in die Kapillaren zurückgezogen („Magnet“ ist schwach), sodass Wasser im Gewebe bleibt (z. B. Aszites).

• durch Eiweissverlust:
  z. B. beim nephrotischen Syndrom (Eiweissverlust über den Urin) oder über den Darm

• bei erhöhtem Bedarf:
  z. B. bei schweren Erkrankungen oder Entzündungen, wenn der Körper mehr Eiweiss verbraucht, als er aufnehmen kann

Interstitium

• Aufrechterhaltung des kolloidosmotischen Drucks
  • hier ist vorallem Albumin zu nennen
  • ist zu wenig Eiweiss im Blut, wird weniger Wasser bei der Rückfiltration aus dem Interstitium aufgenommen. Das bedeutet, es wird mehr Flüssigkeit im Gewebe abgelagert, was Ödeme entstehen lässt
     
• Transport von Stoffen wie Hormonen oder Bilirubin
  • müssen im Blut an Proteine gebunden werden können
     
• Pufferfunktion
  • Die Eiweisse helfen, den PH Wert aufrecht zu erhalten
     
• Blutgerinnung
  • Die Plasmaeiweisse sind Teil der Gerinnungsfaktoren
     
• Abwehrfunktion
  • die meisten "Globuline" sind Antikörper
     
• Proteinreservoir
  • für Notfälle 

Plasmaproteine ohne Fibrinogen (Gerinnungsfaktor)

Hämatopoese

= Blutbildung (Bildung von Blutkörperchen)

Vor der Geburt: in der Markhöhle der Knochen 

• aber auch in der Leber, Milz und Thymus

Achtung: im Laufe des Erwachsenwerdens wird ein grosser Teil des Knochenmarkes in Fettgewebe umgewandelt, daher:

Nach der Geburt: 

• im roten Knochenmark, und nur in folgenden Knochen:
  • Schädel, Rippen, Brustbein, Wirbelkörper, Becken, proximale (stammnahe) Abschnitte von Femur und Humerus

Die explizite Bildung der Lymphotzyten findet auch in Milz, Lymphknoten (und Thymus) statt

1. Alle Blutzellen entwickeln sich aus demselben Zelltyp, einer sogenannten pluripotenten Stammzelle (=vielkönnende Stammzelle).
2. Die Zellen durchlaufen verschiedene Reifestadien
3. Am Ende differenziert sich ein Erythrozyt, ein Granulozyt, ein Thrombozyt, ein Monozyt (=späterer Makorphage) oder ein Lymphozyt heraus
4. Teilung und Differenzierung benötigen verschiedene Wachstumsfaktoren (Interleukine, koloniestimulierende Faktoren CSF)

1. Was sind Erythrozyten?
   1. rote Blutkörperchen
       
2. Wie lange leben sie (Lebenszyklus)?
   1. ca. 120 Tage
       
3. Was ist ihre Aufgabe?
   1. Sauerstofftransport (von Lunge zu den Geweben), indem sie Sauerstoff aus den Alveolen aufnehmen und an Hämoglobin (zelleigenes Protein) binden. Da sie sehr flexibel sind und sich maximal verformen können, sind sie in der Lage, auch die allerkleinsten Gefässe problemlos zu passieren
   2. Rücktransport von Kohlenstoffdioxid (in Form von Bicarbonat)
       
4. Enthalten sie einen Zellkern?
   1. Nein. Sie enthalten weder Zellkern, noch Organellen. Somit können sie sich nicht mehr teilen!
       
5. Was verleiht ihnen die rote Farbe?
   1. Das Hämoglobin. Das ist ein Blutfarbstoff, und eghört zu den Proteinen. Es ist verantwortlich für den Sauerstofftransport.
       
6. Wieviel Prozent des Blutvolumens sind Erythrozyten?
   1. 40-50% des Blutvolumens
       
7. Form
   Rund, eingedellt in der Mitte