1 Sitzung Repetition klinische Fälle Differentialdiagnose

Nierenbeckenentzündung

• Ursachen:
  • Folge einer Zystitis
  • Steinleiden (Nierensteine) Urin geht schnell in die nieren
  • Schwangerschaft
  • Vesikorenaler Reflux (va. bei Kindern)
• Komplikationen:
  • Sepsis
  • Zerstörung von Nierengewebe
  • Narbige Veränderungen
    • _{im Nierenbecken: kann zu Stenosen und Hydronephrose führen}
    • _{in der Nieren selbst : kann Niereninsuffizienz führen}

• Was vermuten wir?
  • (Nierenstein) Nephrolithiasis 
  •  (Harnstein) Urolithiasis: 
• Symptome wären:
  • Ausstrahlung des Schmerzes: -in Rücken, -Unterbauch, -Genitale
  • häufig:-Brechreiz,- Erbrechen
  • typisch:- Blut im Urin (Hämaturie)

Grobe Unterscheidung zwischen Peritonitis (Bauchfellentzündung) und Kolik

-ein Patient mit Peritonitis (Bauchfellentzündung) - liegt still um Schmerzen zu vermeiden

-ein Patient mit Kolik- windet sich vor Schmerz !!! 

• familiäre Disposition

• Harnstauung, HWI Harnwegsinfekt

• unzureichende Flüssigkeitszufuhr, Schwitzen

• oxalatreiche Ernährung (Rhabarber, Spinat, rote Beete, Pfefferminze)

• metabolische Störungen (z.B. Hyperkalzämie mit Hyperkalziurie bei Hyperparathyreodismus oder Vit. D-Überdosierung)

• Regulation Salzhaushalt

• Regulation Säure-Basenhaushalt

• Regulation Erythropoese via Erythropoetin EPO

• Regulation BlutDruck mit Renin (Hormon, das in der Niere hergsetellt wird)

• Aktivierung von Vit. D

• Ausscheidung von Toxinen, Abfallstoffen...

• 95-98 % Wasser
• 20-40 g Harnstoff (Endprodukt des Eiweissstoftwechsels)
• 0,5-1 g Harnsäure (Endprodukt des Nukleinsäurestoffwechsels)
• 1-3 g Kreatinin (Endprodukt des Muskelstoffwechsels und des Fleischabbaus aus der Nahrung)
• 10g Kochsalz (NaCI; je nach Ernährung)

Daneben weitere Elektrolyte, organische Säuren, Wrobilinegen Farbstoffe
(Urochrome), Vitamine, Medikamente usw.

• Eiweiss -am wichtigsten-zeigt immer das etwas ist! zuckerkrankheit/hoher Blutdruck

• Zucker 

(• Bilirubin)- kommt nicht in prüfungsfrage vor

• Erythrozyten, Leukozyten

• Bakterien

Nein, die Niere kann nur die giftstoffe aussscheiden. 

Sie kann nicht entgiften.

der Abbau passiert in der Leber, interstitium oder ZELLE.

1. er bildet keinn EPO (erythropoetin) -renale anämie 
2. weil er das Vitamin D nicht aktivieren kann -
3. Kann die Giftstoffe nicht mehr ausscheiden- Hirn wird vergiftet

• Entzündung -Blutungen -Tumoren der ableitenden Harnwege
• Hohes Fieber
• Glomerulumschaden
  • Diabetes mellitus
  • Hypertonie (hoher Blutdruck)
  • Glomerulonephritis (selten, direkte Krankheit der Glomeruli)

Blut im Urin

• Entzündung der ableitenden Harnwege

• Steinleiden

• Tumoren (Nieren, Urter, Blase, Prostata)

• Blutverdünner

• Glomerulonephritis

• An was kann es liegen ?

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) ^{_{Prostatavergrösserung}}

• Komplikationen:

-Harnverhalt / Überlaufblase

-Hydronephrose mit Niereninsuffizienz (Wasserniere)

-Harnwegsinfekt

• scharlach 

streptokokken typ A bei Kindern

• auch Erwachsene Angina mit scharlacherregern, können als komplikation, nach der Infektion eine Glomerulinephritis auftreten

• innere schliessmuskel -unwillkürlich- wird über parasympathikus gesteuert
• Äussere- willkürliche Muskulatur

Inkontinenz:

• Bei älteren Menschen mit bindegewebsschwäche, können den ässeren Scjliessmuskel nicht mehr betätigen
• Beckenbodentraining hilft

ist der Vorgang der Bildung und Entwicklung der Erythrozyten

EPH Gestose (schwangerschaftsvergiftung) 

EPH=Edem, proteinurie,hypertonie

Beim autosomal dominanten Erbgang

• ist jeder Merkmalsträger krank

• haben gesunde Nachkommen kein Merkmal resp. nur gesunde Chromosomen von beiden Elternteilen (auch vom kranken) Dann sind sie gesund

• gesunde Nachkommen sind also keine Mutationsträger und können somit kein krankes Chromoson weitergeben

• sind Nachkommen nur krank, wenn sie von beiden Elternteilen (krank oder Merkmalsträger*in) ein krankes Chromosom bekommen

• sind Nachkommen gesund, auch wenn sie von einem Elternteil ein krankes Chromosom bekommen, sie sind aber Konduktor*innen

• hat ein «gesunder» Merkmalsträger*in Kinder mit gesundem, merkmalsfreien Frau/Mann sind diese alle gesund, können aber in 50% das Merkmal weitergeben

• Wenn nur der Vater Krank ist, am X Chromosom, dann gibt er allen söhnen sein gesundes Y ab.
• Das kranke X geht an die Töchter
• Die Töchter sind Überträgerinnen 

• Hirnschlag (Insult) oder 
• TIA(transitorische ischämische Attacke)

Die Beschwerden bilden sich innerhalb 24 Stunden zurück, also war es eine TIA. 

Differentialdiagnose: Hirnblutung

• Subarachnoidale Blutung 
  • ist eine arterielle Blutung in den Subarachnoidalraum
  • Ursache ist in 80% die Ruptur eines intrakraniellen Aneurysmas (Circulus arteriosus Willisi).
  • Eher jüngere Menschen.
  • Etwa 25 % der Patienten haben vor der akuten Subarachnoidalblutung eine Warnblutung mit heftigsten Kopf- und Nackenschmerzen 

• Subdurale Blutung 
  • Blutung zwischen Arachnoidea Mater und Dura Mater
  • Akutes SH (subdurales Hämatom) verläuft unmittelbar nach Trauma hochdramatisch und führt schnell zur Somnolenz (schläfriger Zustand)
  • Chronisches SH (typisch bei alten Menschen) werden in der Regel nach Wochen symptomatisch und recht uncharakteristisch: 
  • Druckgefühl im Kopf, Schwindel, Kopfschmerzen, 
  • Verlust bzw. Einschränkung von Orientierung und Konzentrationsfähigkeit,
  • Lähmungen,
  • Sensibilitätsstörungen oder
  • häufig auch epileptische Anfälle

• Epidurale Blutung
  • Blutung zwischen Dura Mater und Schädel
  • Typisch für das epidurale Hämatom ist das freie Intervall nach SchädelHirntrauma, 
    Initial kurze Bewusstlosigkeit, dann wieder wach und nach Minuten oder Stunden Übergang zum Koma:
    • _{zunehmende Störung der Vigilanz,} 
    • _{neu auftretende Halbseitensymptomatik und} 
    • _{oft Anisokorie (Mydriase auf der Seite der Blutung)} 

• Viren (FSME (Frühsommer-Meningoencephalitis-Virus), HIV, Masernvirus)

• Bakterien (am häufigsten Meningokokken, Pneumokokken)

• Parasiten (Toxoplasmen) und Pilze, v.a. bei Immungeschwächten

• Spezielle Formen: physikalisch im Rahmen eines Sonnenstichs

• Fieber
• starke Kopfschmerzen,
• Übelkeit,
• Erbrechen,
• Lichtempfindlichkeit und
• Nackensteife,
• event. Neurologische Symptome

Bei der viralen Form sind die Symptome schwächer und denen einer Grippe ähnlich

•  Nackensteifigkeit - Schmerzen und erhöhten Bewegungswiderstand bei der passiven Beugung des Kopfes durch eine Reizung der Hirnhäute (Meningen)
• Zusätzlich Kopfschmerzen, Photophobie, Phonophobie, Übelkeit und Erbrechen

Parkinson-Syndrom

(Morbus Parkinson, Schüttellähmung, extrapyramidales Syndrom))

• Definition
  • Schüttelkrankheit
  • Degeneration von dopaminproduzierenden Neuronen des extrapyramidalen Systems mit den typischen drei Merkmalen:
    • Steifheit = Rigor 
    • Zittern = Tremor 
    • Bewegungsarmut = Akinese
    • ^{_{Weitere Symptome : Salbengesicht, Hypomimie, kleinschrittiger Gang}}
  • Erkrankungsbeginn meist nach dem 60. Lebensjahr.
• Ursachen
  •  in 80 – 90 % der Fälle unbekannt.
  •  selten durch Medikamente,
  • Vergiftungen,
  • nach Encephalitis,
  • posttraumatisch,
  • tumorbedingt
•  Pathogenese
  • Dopaminmangel in gewissen Hirnregionen mit Störungen im extrapyramidalen Bereich, aber auch Störungen im vegetativenNS

1. motorische willkür bahn bewegung
2. bahn die bewegungen koordiniert

Neurotransmitter

übermittelt nervenaktivitöt von einer zu anderen Zelle

• Kropf (Struma) 

Definition :

• Struma ist eine Vergrösserung der Schilddrüse oder Teilen davon, unabhängig von Funktionslage und Entstehung

Ursachen:

• Hypothyreose -Schilddrüsenunterfunktion (Symptome bei diesem Fall sprechen klar dafür) Ursache:
• Hypertherose -schilddrüsenüberfunktion 
• Schilddrüsenentzündungen
•  gutartige und bösartige Tumore 

überfunktion Heino-vorstehenden augen

autoimmunkrankheit