Stoffliste Gerinnung
6. Semester
6. Semester
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Diese Lernkarten bieten eine grundlegende Übersicht über die Gerinnung und deren Hemmung im medizinischen Kontext. Sie behandeln wichtige Themen wie Blutungen, Thrombopenie, Faktoren der Gerinnung und deren Hemmung, sowie die Prophylaxe und Therapie von Gerinnungsstörungen. Besonders relevant sind die verschiedenen Medikamente wie Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, und andere Antikoagulanzien, die in der Behandlung von akuten koronaren Syndromen und anderen thromboembolischen Erkrankungen eingesetzt werden. Diese Lernkarten sind ideal für Medizinstudenten und Pharmazeuten, die ein solides Verständnis der Gerinnungshemmung und deren klinischen Anwendungen erlangen möchten.
Karten
18
Lernende
2
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin/Pharmazie
Stufe
Grundschule
Erstellt / Aktualisiert
22.12.2014 / 31.05.2020
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Lernkarten
Acetylsalicylsäure
- Thrombozytenaggregationshemmer, Cyclooxygenase-Hemmer
- Hemmung der Thromboxan-abhängigen Thrombozytenaktivierung
- Wirkdauer: 7-10 Tage
- KI gastrointestinale Ulcera, Überempfindlichkeit, Kinder <12 Jahre
- NW (gastrointestinale) Blutungen, Ulcus, Analgetiak-Asthma, nephrotoxisch, Kontraktionshemmung des Uterus
Clopidogrel
- Bindung am ADP-Rezeptor der Thrombozyten-Oberfläche -> irreversible Thrombozytenaggregations-Hemmung
- Prodrug, wird Cyt P450-abhängig aktiviert
- verzögerter Wirkeintritt (7-10 Tage)
- Wirkdauer 7-10 Tage
- Indikation: Akute Behandlung, Sekundärprophylaxe arterieller thromboembolischer Ereignisse (ACS, Stent)
- Dosis: 75 mg/d
- NW Gastrointestinale Störungen, Blutungen, Thrombopenie, Leukopenie, Neutropenie, TTP, Hautausschlag
Prasugrel
- Bindung an ADP-Rezeptor der Thrombozyten-Oberfläche (=Aggregeationshemmung)
- stärkere Hemmung als durch Clopidogrel
- Prodrug, schnellerer Wirkungseintritt als Clopidogrel
- Indikation: Zusatzbehandlung mit ASS bei ACS und Non-ST-Elevated Myocardial Infarciation (NSTEMI)
- Dosis 10 mg/d
- NW Blutungen
- KI zerebrale Ischämie, >75 Jahre, Blutungsrisiko
Ticagrelor
- Reversibler ADP-Rezeptor-Antagonist
- kein prodrug
- 1-3 nach Absetzen = normale Plättchenfunktion
- Indikation Zusatzbehandlung mit ASS bei ACS, NSTEMI, STEMI
- NW Blutungen, Dyspnoe, Bradykardien
- Dosis 2x90mg/d
Abciximab
- mononuklearer Antikörper zur Hemmung des GP-IIb/IIIa-Rezeptor = Hemmung der Thrombozytenaggreagtion unabhängig von Aktivierungsreiz
- Wirkdauer 48h
- antigene Eigenschaften, cave: Anaphylaxie
- NW Thrombopenie, Blutung
- Indikation Zusätzlich zu ASS, Clopidogrel bei Akutem Coronarsyndrom und Koronarintervention bei hohem Risiko, nicht bei elektivem EIngriff
Tirofiban
- reversible Hemmung des GP-IIb/IIIa-Rezeptors = Hemmung der Thrombozytenaggregation
- synthetisches Molekül
- Wirkdauer 8h
- vor PCI
- Gefahr der Thrombopenie
- NW Blutung
- Indikation Zusätzlich zu ASS u. Clopidogrel bei ACS, Koronarintervention bei hohem Risiko
Eptifibatid
- reversible Hemmung des GP-IIb/IIIa-Rezeptors = Hemmung der Thrombozytenaggregation
- synthetisches Molekül
- Wirkdauer 8h
- vor PCI
- Gefahr der Thrombopenie
- NW Blutung
- Indikation Zusätzlich zu ASS u. Clopidogrel bei ACS, Koronarintervention bei hohem Risiko
unfraktioniertes Heparin
- Verstärkung der Anti-Thrombin-III-Wirkung durch Komplexbildung
- Hemmung von Faktor Xa und IIa
- muss s.c. oder i.v. gegeben werden
- nicht plazenta- oder muttermilchgängig
- HWZ 90-120 Minuten
- Indikation
- low-dose: Prophylaxe arterieller und venöser Thromboembolien
- High-dose: Therapie arterieller und venöser Thromboembolien
- Prophylaxe: Antikoagulation bei extrakorporalem Kreislauf
- Therapiekontrolle: PTT
- NW Blutungen, Heparin induzierte Thrombopenie = HIT Typ II/I, Osteroporose, Hautnekrose
- Antidot Protamin
Niedermolekulares Heparin
- Verstärkung der Anti-Thrombin-III-Wikrung durch Komplexbildung
- Hemmung von Faktor Xa
- muss s.c. gegeben werden (oder i.v.)
- nicht plazenta- oder muttermilchgängig
- längere Wirkdauer als UFH, gewichtsadaptierte Dosierung
- renale Elimination
Fondaparinux
- synthetisches Heparin-Analogon
- spezifische Hemmung von Xa
- renale Elimination
- Indikation
- Prophylaxe venöser THromboembolie
- Therapie tiefer Venenthrombosen, Lungenembolie, ACS
- NW Blutung, Thrombopenie
Danaparoid
- Heparinoid
- Hemmung von Faktor Xa
- renale Elimination
- Mittel der Wahl als Heparinersatz, bei HIT2
- NW Blutung, Thrombopenie
Rivaroxaban
- selektive direkte Faktor Xa-Inhibition, oral
- Cyt P450 -abhängige Metabolisierung
- Indikation Thromboseprophylaxe bei Hüft- und Knie-TEP, nicht valvuläres Vorhofflimmern, TVT-Therapie, Rezidivprophylaxe, Lungenembolie(Prophylaxe)
- KI Leberinsuffizienz
- NW Blutung
Apixaban
- selektive direkte Faktor Xa-Inhibition, oral
- Cyt P450 -abhängige Metabolisierung
- Indikation Thromboseprophylaxe bei Hüft- und Knie-TEP, nicht valvuläres Vorhofflimmern
- KI Leberinsuffizienz
- NW Blutung
Cumarine
- Synthesehemmung der Vitamin-K-abhängigen Gerinnungfaktoren II, VII, XI, X (1972)
- Hemmung der Vit-K-Epoxireduktase
- + Synthesehemmung von Protein C und S
- langsamerWirkungseintritt, protrahierte Wirkdauer, nur in vivo
- orale Gabe, Cyt P450
- cave teratogen, muttermilch/plazentagängig
- Indikation Prophylaxe und Therapie thrombolischer Ereignisse (Lungenembolie, tiefe Beinvenenthrombose, Herzklappenersatz)
- NW Blutung, Hepatitis, Hautnekrosen, Alopezie
- Therapiekontrolle INR
- Antidot Vitamin K
Fibrinolytika
- Körpereigene t-PA, Urokinase
- klassische/alte Streptokinase, Reteplase
- Neue Alteplase, Reteplase, Tenectplase
- Plasminogen-Aktivierung
- Klassisch Aktivierung von freiem und am Fibrin gebundenen Plasminogen
- Neue Aktivierung von Fibrin gebundenen Plasminogen = weniger systhemische Nebenweirkungen
- Indikation cerebrale Ischämie, STEMI, massive Lungenembolie, aktiver arterieller Verschluss
- NW Anaphylaxie (Streptokinase), Blutung
Alteplase
Fibrinolytika
Reteplase
Fibrinolytika
Tenecteplase
Fibrinolytika
