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Herz

6.Semester

6.Semester

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Diese Karteikarten bieten einen umfassenden Überblick über die Pharmakologie von Antiarrhythmika und deren Anwendung bei verschiedenen Herzrhythmusstörungen. Sie decken die Wirkmechanismen, Indikationen und Nebenwirkungen von Medikamenten wie Vernalkalant, Ivabradin und Adenosin ab, sowie die verschiedenen Klassen von Antiarrhythmika, einschließlich ihrer spezifischen Kanäle und Rezeptoren, die sie beeinflussen. Diese Karteikarten sind besonders nützlich für Medizinstudenten und Pharmazeuten, die sich auf die Behandlung von Herzrhythmusstörungen spezialisieren, da sie detaillierte Informationen über die Wirkungen und Anwendungen dieser Medikamente liefern.
Karten
22
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin/Pharmazie
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
22.12.2014 / 12.01.2015
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Lernkarten

Digoxin

  • Herzglykosid
  • renaler Abbau (Digitoxin hepatisch)
  • Verstärkung des Vagustonus, Redukation der Sympathikustonus, Runterregulierung des RAS = Ödemausschwemmung
  • Nebenwirkung
    • geringe therapeutische Breite 1,5-3
    • Ektopische Reizbildung, Kammerflattern
    • Erbrechen, Diarrhö
  • KI: Herzerkrankungen, Hypokaliämie (hohe EMpfindlichkeit)

Digitoxin

  • Herzglykosid
  • hepatischer Abbau ( Digoxin renal)
  • Verstärkung des Vagustonus, Redukation des Sympathikotonus
  • Nebenwirkungen:
    • geringe therapeutische Breite
    • Erbrechen, Diarrhö
    • Erregungsstörungen: Kammerflattern
  • Kontraindiktaionen: Herzerkrankungen, Hypokaliämie (verstärkte Wirkung)

Therapie der Herzglykosidvergiftung

  • Antiarrhythmika: Phenytoin, Lidocain
  • Adsorptionsmittel: Digitoxin
  • Kalium
  • Glykosid-Antikörper/Fab-Fragmente
  • Atropin, beta-Agonisten (bei Bradykardien)

Captopril

  • ACE-Hemmer

Enalapril

  • ACE-Hemmer
  • prodrug
  • renale Elimination
  • NW Abgeschlagenheit, Erbrechen,Volumenmangel, Husten
  • KI Mitral-, Aortenstenose

Fosinopril

  • ACE-Hemmer

Losartan

  • AT1-Rezeptor-Antagonist

Ajmalin

  • Antiarrhythmika Ia
  • Na-Kanalblocker
  • mittellange Blockade, Verzögerung der Repolarisation, anticholinerge Wirkung

Lidocain

  • Antiarrhythmika Ib
  • Blockade von Na-Kanälen mit schneller Erholungskinetik, kurze Blockade
  • Beschleunigung der Repolarisation, AP verkürzt
  • Indikation: ventrikuläre Arrhythminiejn, Digitalisintoxikation
  • hoher first pass effect = nur parneteral
  • NW: Parästhesien, Tremor, Erbrechen, Benommenheit, Konvulsionen

Phenytoin

  • Antiarrhythmika Ib
  • Blockade von Na-Kanälen mit schneller Erholungskinetik, kurze Blockade
  • Beschleunigung der Repolarisation, AP verkürzt
  • Indikation: ventrikuläre Arrhythminiejn, Digitalisintoxikation
  • hoher first pass effect = nur parneteral
  • NW: Parästhesien, Tremor, Erbrechen, Benommenheit, Konvulsionen

Flecainid

  • Antiarrhythmika 1c
  • lange Blockade, Repolarissation unverändert, proarrhythmogen
  • KI Myocardinfarkt

Klasse 2 Antiarrhythmika

  • beta-Adrenorezeptoren
  • Propanolol, Bisoprolol, Metoprolol

Amiodaron

  • Klasse 3 Antiarrhythmika
  • Iodhaltig
  • Blockade von K-Kanälen, Verlängerung der Repolarisation
  • Unterbrechung von kreisender Erregung, reverse use-dependent blockade (wirkt schlecht bie hohen Frequenzen)
  • Indikation: supraventrikuläre, ventrikuläre Tachyarrhythmie
  • cave: Ablagerung in Zellen, HWZ bis zu 50 Tagen
  • NW Arrhythmien; Schilddrüsehormonstoffwechselstörungen, Lungen-,Leber-Fibrose, Hautverfärbung

Amiodaron

  • Klasse 3 Antiarrhythmika
  • Iodhaltig
  • Blockade von K-Kanälen, Verlängerung der Repolarisation
  • Unterbrechung von kreisender Erregung, reverse use-dependent blockade (wirkt schlecht bie hohen Frequenzen)
  • Indikation: supraventrikuläre, ventrikuläre Tachyarrhythmie
  • cave: Ablagerung in Zellen, HWZ bis zu 50 Tagen
  • NW Arrhythmien; Schilddrüsehormonstoffwechselstörungen, Lungen-,Leber-Fibrose, Hautverfärbung

Dronedaron

  • Klasse 3 Antiarrhythmika
  • nicht-Iodhaltig
  • Blockade von K-Kanälen, Verlängerung der Repolarisation
  • Frequenzkontrolle, Unterbrechung von kreisender Erregung, reverse use-dependent blockade (wirkt schlecht bei hohen Frequenzen)
  • Indikation: ventrikuläre Tachyarrhythmie (nicht so gut wie Amiodaron bei supraventrikulären), KHK, HI
  • NW Arrhythmien

Sotalol

  • Klasse 3 Antiarrhythmika
  • Blockade von K-Kanälen, beta-Blocker, Verlängerung der Repolarisation
  • Unterbrechung von kreisender Erregung, reverse use-dependent blockade (wirkt schlecht bie hohen Frequenzen)
  • Indikation: supraventrikuläre, ventrikuläre Tachyarrhythmie
  • cave: Ablagerung in Zellen, HWZ bis zu 50 Tagen
  • NW Arrhythmien + beta-Blocker

Diltiazem

  • Antiarrhythmika Klasse 4
  • Blockade von L-Typ Calciumkanälen

Verapamil

  • Antiarrhythmika Klasse 4
  • Blockade von L-Typ Calciumkanälen

Antiarrhythmika (Klasse 1-4, nicht klassifizierte)

 

Klasse 1

  • 1A) Ajmalin, Chinidin; mittellange Blockade, zusätzliche Verzögerung und anticholinerge Wirkung
  • 1B) Lidocain,Phenytoin; kurze Blockade mit leichter Beschleunigung der Repolarisation, AP verkürzt
  • 1C) Flecainid; lange Blockade, Repolarisation unverändert, proarrythmogen

Klasse 2

  • Blockade von beta-Adrenorezeptoren
  • Propanolol, Metoprolol, Bisoprolol

Klasse 3

  • Verzögerung des repolarisierenden Kaliumstromes
  • Amiodaron, Dronedaron, Sotalol

Klasse 4

  • Blockade von L-Typ-Calciumkanälen
  • Diltiazem, Verapamil

Unklassifiziert

  • Adenosin, Herzglykoside, Ivabradin, Vernalkalant

Adenosin

  • Wirkung über A1-Adenosion-Rezeptoren am AV-Knoten = stark negativ dromotrop
  • parenterale Gabe, sehr kurze HWZ, gut steuerbar
  • Anwendung: atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie, AV-Knoten-Tachykardie
  • NW Flush, Dyspnoe, Bronchospasmus, Brustdruck/schmerzen, Übelkeit, Schwindel

Ivabradin

  • Blockade der HCN (I-funny)-Kanäle
  • negativ chronotrop (nur AV), nicht negativ inotrop am Gesamtherz
  • Anwendung: Herzfrequenzseknkung mit stabiler Angina pectoris und Sinusrhythmus (bei KI von Betablockern, Calciumkanallockern) 
  • perorale Gabe, Metabolisierung über Cytochrom P450/3A4
  • NW Phosphene, Braykardie 
  • KI Bradykardie, akuter MI, instabile Anigina pectoris

Vernalkalant

  • vorhofselektives Antiarrhythmikum
  • vorhofselektive Verlängerug des APs
  • parenterale Gabe
  • Anwendung: KOnversion von seit kurzem (3h-7d) bestehendem Vorhofflimmern 
  • NW: Geschmackstörungen, Parästhesien, Bradykardie, Vorhofflattern, Hypotonie

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