Gesundheitsmanagement I/2

• Bürger sind von der Kompetenz ihres Hausarztes abhängig, und den Rationierungen ausgesetzt
• hat die gleichen finanziellen Probleme wir marktwirtschaftliche Systeme
• Marktversagen wird durch Staatsversagen ersetzt
• wer es sich leisten kann lässt sich Privat oder im Ausland behandeln

• 1883 Krankenversicherung
• 1884 Unfallversicherung
• 1889 Absicherung gegen Alter & Invalidität
• (1912 Ausdehnung auf Angestellte)
• 1927 Arbeitslosenversicherung
• 1995 Pflegeversicherung

• Schutz basierte auf Arbeitstätigkeit
• obligatorische Versicherung nur für Arbeitnehmer mit einem Lohn unterhalb eines bestimmten Betrages
• Umfang & Höhe des sozialen Schutzes von der Lohnhöhe (Beitragshöhe) abhängig
• die Sozialversicherungszweige wurden von Arbeitgebern  & Arbeitnehmer gemeinsam selbst verwaltet

Der soziale Schutz basiert heute nicht mehr ausschließlich auf Arbeitstätigkeit, Partner & Kinder können beitragsfrei mitverscihert werden.

Rechtsfähige Körperschaften des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung d.g. staatlich zugewisenen Aufgaben udn eigener Finanzhoheit

• Schaffung und Überwachung ökonomischer Konkurrenzbeziehungen
• Schaffung von Anreizen zu sparsamen, wirtschaftlichem Verhalten auf Anbieter- und Nachfrageseite
• Stärkung der Patienenposition, insbesondere durch Verbesserung der Patienteninformationen
• Abbau verkusteter bürokratischer Strukturen
• Vermeidung von Monopolismus
• Abbau negativer und Stärkung positiver Externailtäten
• gerechte Verteilung

• Regulierung
• Subventionen und Steuern
• Eigene Leistungserbringung, Versorgung und Organisation

• Verbesserung der Gesundheit für alle und Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheiten
• Verbessesrung von Führung und partizipatorischer Steuerung der Gesundheit

• Lebensverlaufansatz und Stärkung der Handlungsfähigkeit der Menschen
•  Herausforderungen durch nichtübertragbare und übertragbare Krankheiten
• bürgernahen Gesundheitssystem
• Schaffung widerstandfähigker Gemeinschaften und stützender Umfelder

Das sich die Wirtschaft in 3 verschiedenen Wellen bewergt

• kurze bis zu 8 Jahre
• mittlere bis zu 11 Jahre auf und Ab
• lange 20 bis 70 (durchschnittliche 50 Jahre anhalten) durch eine Bahnbrechende Erfindung
  diese werden Kondratieff-Zyklen genannt

1. 1789 Dampfmaschine
2. 1850 Eisenbahn
3. 1890 Elektrizität
4. 1935 Automobile
5. 1980 Informationstechnologien

Es herrscht eine Konjunkturperiode, die weg vom Computer hin zum Menschen führt und diesen mit seinen Bedürfnissen in den Mittelpunkt rückt. Die physischen und psychischen Komponenten stehen gleichermaßen im Vordergrund und betonen ein ganzheitliches Wohlbefinden des Menschen.

In moralischen Defiziten, die sich gesellschaftlich in Gewalt, Kriminalität, Drogenmissbrauch, Umweltzerstörung, Energieverschwendung, aber auch Terrorismus manifestieren.

Wegen unterschiedlichen Rahmenbedingungen, Strukturen, Organisationen, Akteuren und
Finanzierungsmodellen.

Das US-amerikanische Gesundheitssystem, in dem sozial schwächere Marktteilnehmner durch hohe Markteintrittsbarieren keinen Zutritt zum Markt haben. Der Staat also seiner Schutzfunktion nicht nachkommt.

Jährlich 2 Billionen Euro.

2011 wurden 17,8% des BIP für Gesundheit aufgewendet

(eine Krankenversicherung kostet ca. über 15.000 Dollar im Jahr)

Die Amerikaner waren bisher gegen ein System, was ihre vermeintliche Freiheit einschränken würde.

Da die theoretische Freiheit, sich nach eigenem Bedarf absichern zu können, keine echte Freiheit ist. da der Abschluss einer Krankenversicherung an finanziellen Grundlagen scheitert. Eine Marktteilnahme für viele (mehr als 50 Mio. sind gar nicht krankenversichert, 25 Mio. sind nicht ausreichend versichert) gar nicht möglich ist.

• Medicare
  A= Hospital Insurance arbeitgeber/arbeitnehmerfinanzierte Sicherung der Bevölkerung über 65 und behinderter Menschen nur für Notfälle & akute Risiken
  B,C,D freiwillige Zusatzversicherungensoptionen (für viele unerschwinglich)
• Medicaid
  steuerfinanziertes Gesundheitssystem für sozial Schwache

Nein, trotz der höchsten Gesundheitsausgaben pro Kopf (2,5fache des Durchschinitts der Industrieländer) liegt die Leistungsfähigkeit nur auf Platz 37 bzw. auf Platz 22 der 30 Insdustrienationen in Bezug auf die Lebenserwartung

Patient Protection and Affordable Care Act

• jeder Amerikaner soll sich künftig krankenversichern
• Widerständler müssen Ausgleichsbeträge zahlen
• Personen fürfen nicht mehr abgelehnt werden
• Medicaid wird afu Geringverdiener ausgedehnt
• Eltern können ihre Kinder bis 26 mitversichern
• Arbeitgeber mit mehr als 50 Mitarbeiten müssen diesen eine Krankenversicherung garantieren
• Auch kleine Unternehmen sollen die Möglichkeit bekommen, ihre Mitarbeiter zu versichern

• Perfekte Information
• Perfekter Wettbewerb
• Homogenität der Güter
• Abwesenheit von Externalitäten oder öffenltichen Gütern

• Informationsdefizite
• Unsicherheiten (in der Planung)
• Wettbewerbsverzerrungen
• Heterogenität
• Externalitäten
• Bedarf - Gutverdiener, die es sich leisten könnten sind ohnehin gesünder während niedrigere soziale Schichten eher Bedarf haben aber es sich nicht leisten können.
• Öffentliche Güter - da Wochenend & Notfalldienste sind unökonomisch, und würden nicht angeboten

• soziale Kosten - Verkürzte Krankenhausverweildauer führt zu mehr Pflegeaufwand für die Familie des Patienten
• sozialer Ertrag - die Bevölkerung profitiert durch die Impfung des Individuums

Güter, bei denen die private NAchfrage hinter dem gesellschaftlichen erwünschten und sinnvollen Ausmaß zurückbleibt.

(z.B. Impfungen)

Reduktion oder sogar Ausschaltung des Wettbewerbs.

• Universalität (jeder Bürger)
• Gleichheit (jeder gleiche Leistungen nach Bedürfnis)
• Finanzierung durch Steuern
• Einheitlichkeit der Verwaltung (Staat verwaltet alle Systeme)