Gesundheitsmanagement I/1

• Versorgungsfunktion
• Koordinationsfunktion
• Preisbildungsfunktion
• Verteilungsfunktion

• Privatinitative
• Marktmechanismus (Tendenz zum Gleichgewicht)
• Reduktion auf ein Mindestmaß staatlicher Eingriffe

• es gibt nicht unbedingt eine Gegenleistung (Versorgung Kranker die keine Beiträge leisten)
• Krankenkassenpflichtleistungen staatliche reguliert
• Zusatzleistungen können am 2ten Gesundheitsmakrt erworben werden
• Fallpauschalen, Gesundheitsfonds & Festbeträge
• Zuzahlung Abhängig von Bonusheft, Ohne U-Untersuchung wird  teilweise  das Jugendamt tätig
• Kein Wahlrecht für Nachfrager (Einheitliche Preise für rezeptpflichtige Medikamente)
• Zulassungsbeschränkungen für Ärzte
• die GKW werden beaufsichtigt

Ist stark gesunken von 1.815 1970 auf 132  in 2014

Werden sich auch noch weiter konzentrieren

• 131 GKV für 70 Millionen gesetzlich Versicherte
• Alle Ärzte Zwangsmitglieder der Kassenärztlichen Vereinigung
• Monopolstellung der Apotheken für rezeptpflichtige Arzneimittel (Rabatte unzulässig)
• Zulassungsbeschränkgung (Verdrängung unerwünscht)

Eine Mischform zwischen freier Marktwirtschaft und Zentralverwaltungswirtschaft.

Eine soziale Marktwirtschaft mit "soviel Markt wie möglich und so viel Staat wie nötig".

• Ordnungsfunktion (schafft Rahmenbedingungen)
• Steuerungsfunktion (greift gestaltend ein, zur Förderung der Wohlfahrt der Menschen)
• Schutzfunktion (Gleichgwischt der Kräfte, Geundheitsversorgung für alle)
• Ausgleichsfunktion (Korrektur soziale ungerechter, unerwünschter Ergebnisse)

Vom unmündigen Patienten immer mehr zu selbst- und qualitätsbewussten, medizinisch besser informierten Konsumen.

Die Ärzte sind keine Halbgätter in Weiß mehr, da das Wissensgefälle zunehmend geringer wird.

Er wird znehmend zum aktivierenden Sozialstaat, der auch eigene Leistungen der Bürger einfordert, sowie eigene Leistungen an Mitwirkung der Patienten koppelt.

Durch bundesweit einheitlicher Beitragssatz, der von allen Krankenkassen verlangt wird. Die Beiträge werden von den beitragspflichtigen Einnahmen berechnet und fließen gemeinsam mit Steuermitteln in den Gesundheitsfonds.
 

Der morbiditäsorientierte Risikostrukturausgleich.
Die Krankenkassen erhalten vom Gesundheitsfonds eine einheitliche Grundpauschale pro Versichertem plus alters-, geschlechts- und risikoadjustierte Zu- und Abschläge zur Deckung ihrer standardisierten Leistungsausgaben. Hierdurch wird die unterschiedliche Risikostruktur der Versicherten berücksichtigt. Krankenkassen mit älteren und kranken Versicherten erhalten dementsprechend mehr Finanzmittel als Krankenkassen mit einer Vielzahl an jungen und gesunden Versicherten.

Welchen Zweck der Wettbewerb unter den Krankenkassen hat, wenn man Ende die Wettbewerbsverlierer Anspruch auf Aufteilung der Prämie der Wettbewerbsgewinner haben.

Strukturierte Behanldungsprogramme an denen chronisch erkannte Menschen freiwilig teilnehmen können.

Behandlung nach akteullen Stand der Wiessenschaft mit evidenzbasierte Medizin.

• Diabetes mellitus !
• & II
• Brustkrebs
• Koronare Herzkrankheit
• Chronisch obstuktive Atemwegserkankungen (COPD)
• Asthma bronhiale

Das sie dazu missbraucht werden, Finanzstöme in der GKV in die gewünschte Richtung umzulenken.

Einsatz von Managementprinzipien auf die medizinische und pflegerische Versorung mit dem Ziel der Effektivität, Effizienz und Patientenorientierung in allen Bereichen und Wertschöpfungsketten.

Vor allem die Ärzte, da immer mehr EInfluss auf die Behandlungsmethoden genommen werden kann und nicht mehr im bisherigen Umfang Therapien nach eigenem Ermessen anbieten & druchführen können. Evtl. werden dann nich mehr alle Therapien refinaniert.

Da der Markt immer differenzierter wird, wird er auch undruchsichtiger. Wer in der Lage ist sich gut zu Informieren kann davon profitieren. Patienten die dazu nicht in der Lage sind, sind die Verlierer im neuen System.

• Intransparenz
• Erhöhung der Anforderungen an die Patienten bis hin zur Überforderung
• Verschlechterung der Arzt-Patienten-Beziehung.

Nein, sie kann auch die Weiterentwicklung und Verbesserung von traditionellen Institutionen, Strukturen sowie Instrumenten oder gar die Rückkehr zu bereits bekannten Versorgungsmaßnahmen bedeuten.

Als Gesundheitsversorgung in Form eines Systems individueller Versorungsangebote und sozialer Einrichtungen

• Ambulante ärztliche Versorgung
• Stationaäre Versorgung
• Integrierte Versorgung

Zusammenschlüsse von Gesundheitsdienstleistern unter ärztlicher Leitung auf der Rechtsgrundlage der §§ 95, 140 b SGB V.

• Nichtärztliche Gesundheitsdienstleistungen
• Nichtärztlich supervidierte Pflege
• Warenzentrierte Gesundheitsbereiche
• Sonstige sektorenübergreifende Gesundheitsbereiche

• 5,2 Mio Menschen
• bzw. jeder 8te
• bzw. 12% aller Erwerbstätigen

(Mehr als Bauwirtschaft, Metall- und Elektroindustrie, chemisch-parmazeutische und chemische Industrie zusammen.)

Ausgaben in Höhe von 300,4 Milliarden Euro bzw. 3740€ pro Kopf

Um 950.000 Beschäftige bzw. 22,6%

3x so stark wie die Gesamtwirtschaft

Da gerade im Pflegeberich vorwiegend Teilzeit gearbeitet wird.

• Veränderungen in der Gesellschaft
• Veränderungen im Gesundheitsverhalten
• Veränderungen in der Einstellung zur Arbeit und im Arbeitsverhalten
• Veränderte Strukturen

Die klassische Gesundheitsversorgung, geprägt durch

• GKV & PKV
• Staat (Beihilfe, Zuschüsse zur GKV)
• sonstige Sozialversicherungsträger (Z.B: Reha-Maßnahmen durch Rentenversicherung)
• Arbeitsgeber (Lohnfortzahlung)

Alle privat finanzierten gesundheitbezogene Produkte und Diensteleistungen wie

• freiverkäufliche Arzneimittel
• IGEL-Leistungen
• Schönheits-Ops
• Fitness & Wellness,
• Gesundheitstourismus
• & zum Teil die Bereiche Sport/Freizeit, Ernährung & Wohnen.

Zusammentreffen von Angebot & Nachfrage

Alle Wirtschaftssubjekte, lassen sich grob gliedern nach

• Private Haushalte
• Unternehmen
• Staat (Öffentliche Haushalte)
• Ausland