Blut Pathologie
Krankheiten und Differentialdiagnosen des Blutes
Krankheiten und Differentialdiagnosen des Blutes
Zähle die Symptome der NHL auf.
Non-Hodgkin-Lymphome
Symptome (je nach bereits befallenem Organ):
- LK-Schwellung (schmerzlos)
- Allgemeine Krankheitssymptome = B(Begleit)-Symptomatik-->
- Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen (nüchtern)
- Appetitlosigkeit
- chronischer Husten
- Kopfschmerzen, Sehstörungen
- Gelenk- und Knochenschmerzen
- Anämiesymptome
- Petechien
- Splenomegalie (Milzvergrösserung)
Wie ist die Prognose der Non-Hodgkin-Lymphome?
Rezidivrate: 25-35%
Überlebensrate bei träger (=indolenter) Form: nicht heilbar, mittlere Überlebensrate 2-10 Jahre (ca. 40%)
Aggressive Formen und Rezitive: unbehandelt innert weniger Wochen bis Monate tödlich verlaufend, mit Behandlung 50%
Führe aus, wie die Standardmedizin ein NHL behandelt.
Non-Hodgkin-Lymphom
Therapie (gehört immer in die Onkologie!)
- langsame Formen: watch and wait, später Immunchemotherapie (z. B. Rituximab + Bendamustin)
- Aggressive Formen: sofortige intensive Chemotherapie, (CHOP-Schema + Rituximab)
- Rezitive Formen: Stammzelltransplantation, CAR-T Zelltherapie
Was ist ein Lymphödem?
Sicht- /tastbare Flüssigkeitsanammlung im Unterhautgewebe, welche durch einen gestörten Lymphabfluss verursacht ist.
Die anfallende Flüssigkeit kann nicht mehr richtig abtransportiert werden, dadurch staut sie sich im Zwischenzellrau (=Interstitium).
In welche Kategorien lasen sich Lymphödeme einteilen?
in
- eine primäre (=seltene Form, angeboren/Entwicklungsstörung, Lymphgefässe fehlen ganz oder teilweise, oft beidseitig an den Beinen)
und
- eine sekundäre Form (=erworben, entsteht durch mechanisches Abflusshindernis zB durch Tumoren etc., meist nur einseitig)
Was ist die Ursache für Lymphödeme?
Ursache
primäre Form = seltene Form:
- Lympfgefässe aufgrund einer Entwicklungsstörung nicht /nur teilweise vorhanden
- oftmals junge Frauen betroffen
- betrifft oft beide Beine
sekundäre Form:
- mechanisches Abflusshindernis, zB durch Tumoren
- chron. venöse Insuffizienz
- Infektionen (zB. wiederkehrendes Erysipel)
- Strahlentherapie
- LK-Entfernung (zB bei Mammakarzinom)
- meist nur einseitig
Wird in Stadien eingeteilt (0-3)
Erkläre den differnzialdiagnostischen Unterschied zwischen einem Lymphödem und einem venösen Ödem.
Das sogenannte Kastenzeichen: Zehen sind beim Lymphödem mitbetroffen und quaderförmig angeschwollen
Was sind die Symptome eines Lymphödems?
Symptome
- meist einseitig (Arme, Beine, Rumpf, Gesicht, Hals, Genitalien) --> primäre Form auch beidseitig!
- schmerzlose, teigige Schwellung
- warzig graue Oberfläche der Zehen ("Papillomatosis cutis")
- einschneidende, tiefe Querfalten an den Zehen (+ den oberen Extremitäten)
Was versteht man unter "Elephantiasis"?
Stellt die Komplikation eines unbedandelten Lymphödems dar.
Ohne Behandlung verhärtet sich das Unterhautfettgewebe, es wird hart und dick, Haut spannt sich (starke Form Stadium 3 = Elephantiasis)
Was ist das sogenannte "Stemmer-Zeichen"?
"Stemmer Zeichen positiv":
Ist beim zweiten Zeh die Haut nicht abhebbar, gilt das Stemmer Zeichen als positiv und ein Lymphödem ist wahrscheinlich.
Welche diagnostischen Massnahmen ergreift die Standardmeizin, um ein Lymphödem nachzuweisen?
- Sonografie
- Lymphszintigrafie
- MR-Angiografie
- Lymphografie
Welche Therapie wird bei einem Lymphödem in der Standardmedizin eingesetzt?
Therapie (immer langfristig):
- Entstauung (MLD, Kompression (zB. mit Strümpfen)
- Hautpflege, OP
- wurde zB. ein Mammakarzinom entfernt, kann die Extremität hochgelagert weden (zB. auf ein Masektomiekissen)
Womit können wir Patienten mit Lymphödemen naturheilkundlich unterstützen?
- Blutegel
- Enzyme
- Ernährungsumstellung
- Fussreflexzonentherapie
- Homöopathie
- Lymphdrainage
- Bewegung
Phyto
- Steinklee
- Rosskastanie
Womit wird eine Lymphangitis oft fälschlicherweise verwechselt?
Was ist eine Lymphangitis?
Entzündung der Lympghefässe in der Haut und Unterhaut.
Wird oft verwechselt mit einer "Blutvergiftung". Verteilung erfolgt jedoch über die Lymphgefässe, hat nichts mit dem Blut zu tun! Allerdings kann sich daraus eine Sepsis entwicklen (mit Schüttelfrost, NOTFALL!)
Wie nennt man eine Entzündung der Lymphknoten (LAT)?
Lymphadenitis
Was ist die Ursache für eine Lymphangitis?
Ursache:
- Insektenstiche, kleine Wunden, Abszesse, meist durch Erreger wie Streptokokken, Stapyhlokokken, selten Würmer oder Parasiten
- versehentlich ausserdehlb des Blutgefässes infundierte Flüssigkeiten (paravasal)
(Lymphadenitis: Entzündung der Lymphknoten)
Zähle die Symptome einer Lymphangitis auf.
Symptome
- LK-Schwellung, durckschmerzhaft
- streifenförmige Rötung entlang der Lymphbahnen
- Schmerzen im Bereich (druckschmerzhaft, Stelle fühlt sich warm an)
- Fieber
- Abgeschlagenheit
Welche standardmedizinischen Abklärungen zur Feststellung einer Lymphangitis werden getroffen?
- Anamnese (Trauma, Insektenstich, Sonstiges?)
- körperliche Untersuchung (Milz, LK abtasten, Sichtung des Streifens)
- Blut (Entzündungswerte)
Nenne standardmedizinische und naturheilkundliche Therapiemöglichkeiten der Lymphangitis.
Standardmedizin
- Kühlung
- ruhig stellen
- desinfizierende Umschläge
- Antibiotika
Naturheilkundlich:
- Enzyme
- Homöopathie
- Neuraltherapie
- Ruhigstellen
- kalte Umschläge und Wickel (Heilerde, Quark)
Was zeigt das kleine Blutbild?
Was zeigt das grossse Blutbild und wie nennt man es auch noch?
Man nennt es auch "Differentiablutbild".
Im Gegensatz zum kleinen Blutbild zeigt das grosse Blutbild auch die Anzahl und die verschiedenen Typen der weissen Blutkörperchen.Die differenzierte Betrachtung und Verschiebung nach links oder rechts im Blutbild kann Aufschluss geben über gewisse Erkrankungen. Es wird oft angeordnet bei Verdacht auf chronische oder akute Infektionskrankheiten oder Anämien, so wie Mangelzustände oder Organproblemen.
Also wird zusätzlich untersucht (differenziert):
- Stab- und segmentkernige Granulozyten (neutrophile Granulozyten)
- Eosinophile und basophile Granulozyten
- Monozyten
- Lymphozyten
Das große Blutbild kann auf mögliche vorliegende Erkrankungen hinweisen und wird häufig durchgeführt, wenn das kleine Blutbild Auffälligkeiten bezüglich der weißen Blutkörperchen aufweist.
Nenne die allgemeinen Symptome eine Anämie.
- Müdigkeit
- Leistungsabfall
- Blässe (auch auf den Schleimhäuten)
- Schwäche
- Schwindel
- Kopfschmerzen
- Tachykardie
- Herzklopfen
- Belastungsdyspnoe
- Konzentrationsstörungen
Welches ist hier die wahrscheinlichste Diagnose?
Mundwinkelrhagaden bei Eisenmangelanämie
Nenne die spezifischen Symptome einer Eisenmangelanämie (nebst den Allgemeinsymptomen).
Nenne die spezifischen Symptome eines Vitamin B-12-Mangels (nebst den Allgemeinsymptomen).
Nenne den Fachbegriff für die medizinische Lehre von Blut, blutbildenden Organen und deren Erkrankungen.
Hämatologie
Welche Werte bestimmt man im Labor, um eine Anämie festzustellen?
Hamöglobin: Auskunft, wieviele Eisenteilchen im Blut sind, Hämatokrit: Wie dick ist das Blut / Wieviele Teilchen schwimmen in der Flüssgkeit?
Was ist der sogenannte Hämatokrit-Wert und was sagt er aus?
Was bedeutet es, wenn der Hämatokritwert hoch ist?
Für welche Krankheiten steigt das Risiko, wenn der Wert hoch ist?
Sinkt der Flüssigkeitsanteil des Blutes (=mehr feste Bestandteile als flüssige), steigt der Hämatokrit.
Das Blut wird zähflüssiger und fliesst langsamer (=Hämatokrit beschreibt die Fliessfähigkeit des Blutes).
Dadurch steigt das Risiko für Thrombosen und Schlaganfall.
Wie nennt man den Hämatokrit Wert auch noch (wie kürzt man ihn ab)?
- HKT
- HCT
- HK
Volumenanteil der EC am Gesamtvolumen des Blutes
Was sagt der Hämoglobingehalt des Blutes aus?
Wie nennt sich "der Mangel einer Zellfamilie"?
(-....)
-penie
Wie nennt sich ein "zuviel einer Zellfamilie"?
(-...)
-zytose
Wie nennt sich die "Funktionsstörung einer Zellfamilie"?
(-...)
-pathie
Mit welchen Entzündungswerten kann man das Differenzialblutblid ergänzen?
CRP Wert
- Das C-reaktive Protein wird in der Leber gebildet
- wichtigster Parameter in der ERntzündungsdiagnostik
- reagiert sehr schnell und empfindlich auf Entzündungen im Körper
- ACHTUNG: Zeigt das gleicht an wie BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit), jedoch viel früher
BSG
- die Blutsendkungsgeschwindigkeit (BSG, BKS) nach Westergren zeigt bei frisch abegenommenem Blut, um wieviele Millimeter sich die festen Blutbestandteile abgesenekt haben.
- Ist sie erhöht, ist eine Krankheit wahrscheinlich
Interleukin, Procalcitonin (v.a. Intensivmedizin
Was ist das sogenannte CRP?
= sogenanntes C-reaktives Protein
- ist ein Laborwert (Entzündungswert), keine Erkrankung!
- Der CRP Wert steigt an bei infektionen, Entzündungen, Gewebeschäden und anderen Belastungen
Welche CRP Werte gelten als normal?
< 5mg/L
Was ist der sogenannte BSG Wert?
Wie nennt man ihn auch noch?
Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (nach Westergren)
BSG / BKS
- Mit einer speziellen Pipette wird Blut abgenommen
- nach 1 Stunde wir abgelesen, um wieviele Millimeter sich die festen Blutbestandteile (Erythrozyten) abgesenkt haben
- Entzündungen bewirken, dass sich die Ladung der Erys verändert und sie schneller absinken
- nie alleine betrachten, da relativ ungenau und von vielen anderen Faktoren mitabhängig (Alter, Geschlecht etc.)
Welche Werte gelten für Frauen / Männer als normal, wenn es um die BSG geht?
- Männer bis zu 15mm / Stunde
- Frauen bis 25mm / Stunde
Bei BSG-Werte von mehr als 100 mm pro Stunde ist eine der folgenden Ursachen zu prüfen:
- akute, schwere Infektion
- Autoimmunerkrankungen, z.B.
- Polymyalgia rheumatica (entzündlich-rheumatische Muskelerkrankung)
- Arteriitis temporalis (Kopfschmerzen in der Schläfenregion)
- Tumore
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-
Cartes-fiches
Wofür wird Folsäure benötigt?
Folsäure wird massgeblich zur Bildung von Erythrozyten benötigt. Fehlt sie, ist die Bildung beeinträchtigt!
Wie therapiert man einen Folsäuremangel?
Verzicht auf Alkohol, folathaltige Lebensmittel essen (Brokkoli, Spinat, Weizenkeime, Grünkohl), orale Folsäuresubstitution
Wie lauten die Laborbefunde einer Vitamin B-12-Mangelanämie?
Laborbefunde:
EC (Erythrozyten) ↓
Hb / HK (Hämoglobin / Hämatokrit) ↓
MCV/MCH (Mean corpuscular Volume*1 / Mean Corpuscular Hemoglobin*2) ↑
Lc und TC (Lekozyten &/ Thrombozyten) ↓
RDW (Red Cell Distrbution width = unterschiedlich grosse BK) ↑
Serumeisen (Eisen im Blutserum) ↑
Vitamin B12 erniedrigt ↓
Histogramm nach rechts verschoben in den grösseren Volumenbereich
- *1 = rote Blutkörperchen sind größer als normal (makrozytär) ↑
- *2 = mehr Hämoglobin pro roter Blutzelle (hyperchrom) ↑
Zähle alle normochrom-normozytären Anämien auf.
- Blutverlustanämie
- Begleitanämie
- Renale Anämie
- Anämie bei Knochenmarksschädigung
Wie entsteht eine Blutverlustanämie?
Akut:
Anämie nach akutem Blutverlust durch Trauma (zB vor/während/nach einer OP oder Unfall)
Chronischer Blutverlust:
langsamer Blutverlust, zB. bei starker Menstruation oder bei inneren Blutungen im Magen-Darmtrakt
Was ist eine normochrom-normozytäre Anämie?
Definition:
Die Blutkörperchen sind normal gross und gefärbt, aber insgesamt zu wenige vorhanden (zB. aufgrund von Verlust). Es besteht weder ein Vitaminmangel, noch Synthesestörungen
Was versteht man unter einer "Begleitanämie" und was ist die Ursache?
zweithäufigste Anämieform!
sogenannte "Anämie bei chronischer Erkrankung"
Sie tritt auf bei chronisch-entzündlichen (rheumatischen), infektiösen, malignen Krankheiten und Tumoren. Meist, wie der Name schon sagt, begleitend, nicht stark ausgeprägt.
Ursache
wenig erforscht, sicher eine Eisenverwertungsstörung
Was sind die Symptome einer Blutverlustanämie?
- Blässe
- Sehstörungen
- Ohrensausen
- Schwindel
- Synkope
- Hypotonie
- extremer Durst
- Tachykardie
Was ist eine renale Anämie?
Anämie, welche entsteht, wenn die Niere chronisch krank ist (chron. Niereninsuffizienz) und aufgrund dessen zuwenig Erythropoetin bildet. Erythropoetin ist ein Hormon, welches die Bildung von Erythtrozyten im Knochenmark anregt.
Was hat Erythropoetin mit Hochleistungssport zu tun?
Im Sport wird das sogenannte "EPO" als Dopingmittel missbraucht: Aufgrund der gesteigerten Produktion von Ery's wird auch die Sauerstoffmenge im Blut erhöht, was die Leistung in seinem Grundsatz verbessert.
EPO Doping ist im Blut und Urin nachweisbar.
Welches ist das ausschlaggebende Kriterium zur Differnzialdiagnose einer renalen Anämie zu anderen Anämien?
Die Anämien sind die allgemeinen Anämiesymptome: Müdigkeit, eingeschränkte Leistung, Tachykardie, Herzklopfen / Atemnot bei körperlicher Belastung, Kälteempfindlichkeit
Speziell bei der renalen Anämie:
- Blässe (Schleimhäute, Augenbindehäute) welche Ähnlichkeit hat mit Milchkaffee
zusätzlich zu den Allgemeinsymptomen:
- Duchfall
- Erbrechen
- Übelkeit
- Juckreiz (oft stark)
- Hauttrockenheit
- Schuppenbildung
Erkläre das Krankheitsbild der "Anämie bei Knochenmarksschädigung". Was ist die Ursache?
Tritt auf bei sogenanntem "Knochenmarksversagen": Das Knochenmark kann nicht mehr genügend Ery's, Leukos und Thrombo's produzieren. Dies geschieht beispielsweise nach einer Bestrahlung, durch Medikamente, nach einer Sepsis oder gweissen Infektionen, oder aber Erkrankungen, welche das Knochenmark verdängen.
Ursache:
aplastische Anämie: Autoimmungerkrankung, bei welcher das Immunsystem die blutbildenden Stammzellen angreift
Was ist das ausschlaggebende Symptom zur Abgrenzung der Differzianldiagnose einer Anämie bei Kochenmarksschädigung?
Hilfreich für Differenzialdiagnose:
- Starke Infektanfälligkeit (aufgrund Leukopenie)
- Blutungsneigung (aufgrund Thrombopenie)
Allgemeine Symptome von Anämie:
Müdigkeit, eingeschränkte Leistung, Blässe (Schleimhäute, Augenbindehäute), Tachykardie, Herzklopfen / Atemnot bei körperlicher Belastung, Kälteempfindlichkeit
Wie sind die Symptome einer Blutverlustanämie?
Blässe, Sehstörungen, Ohrensausen, Schwindel, Synkope, Hypotonie, extremer Durst, Tachykardie
Was ist zur Differenzialdiagnose wichtig bei der Begleitanämie?
Sie ist, wie der Name bereits sagt, meistens nur "begleitend" und nicht allzu stark ausgebildet.
Nenne die wichtigsten Erkrankungen der Leukozyten.
- Leukopenie (Mangel an weissen BK im Blut)
- Leukozytose (Überschuss an weissen BK im Blut)
- Leukämien:
- Lymphatisch
- akut (ALL) --> Kinder 3.5. LJ
- chronisch (CLL) --> höheres Lebensalter, meist Männer
- Myeloisch
- akut (AML) --> Erwachsene
- chronisch (CML) --> junges bis mittleres Erwachsenenalter
- Lymphatisch
Nenne die wichtigsten Erkrankungen der Erythrozyten.
- Erythrozytose (sog. Polyglobulie, Überschuss an roten BK's)
- Anämien:
- Mikrozytär-hypochrom
- Eisenmangelanämie
- Thalassämie
- Megaloblastäre Anämie (mykrozytär-hyperchrom)
- Vitamin B 12 Mangelanämie
- Folsäuremangel
- Normochrom-normozytäre Anämie
- Blutverlustanämie
- Begleitanämie
- Renale Anämie
- Anämie bei Knochenmarksschädigung
- Mikrozytär-hypochrom
Was ist eine Leukopenie?
Ein Mangel an weissen Blutkörperchen im Blut (Gegenteil der Leukozytose).
Bei welcher Leukozytenanzahl spricht man von einer Leukopenie?
Bei weniger als 4000 / Mikroliter
Normal wären 4000-10'000 / Mikroliter Blut
Was ist die Ursache für eine Leukopenie?
Ursachen:
- Strahlenexposition
- genetische Faktoren
- Autoimmunerkrankungen
- Immunschwäche (zB. HIV)
- Metastasen
- chronische Virusinfektionen
- Endokrine-, Herz-, Leber-, Nierenerkrankungen
- Knochenmarkserkrankungen
Nenne die Symptome einer Leukopenie.
Symptome:
- häufige Infektionen
- Fieber
- allg. Schwäche, Krankheitsgefühl, Abgeschlagenheit
- Entzündungen und Geschwüre (v.a. auf der Mundschleimhaut, Darm)
Wie kann man naturheilkundlich den Behanldungsverlauf einer Leukopenie unterstützen?
- Vitamin C
- Zink
- Cistus (Zistrose, unterstützt das Immunsystem, lindert Entzündungen)
Was ist eine Leukozytose?
Ein Überschuss an weissen Bluktörperchen im Blut, Gegenteil der Leukopenie. Ist eine sogenannte "Blutbildveränderung".
Bei welcher Leukozytenanzahl spricht man von einer Leukozytose?
bei mehr als 11'000 / Mikroliter
Normal wären 4000-10'000/Mikorliter
Was ist die Ursache einer Leukozytose?
Ursache:
- Infektionen (oft bakteriell) mit Fieber
- Entzündungen
- Leukämien (--> hier würde man eine Chemo oder Stammzellentherapie in Betracht ziehen!)
- Stress
- Kortison
Welche Symptome treten bei einer Leukozytose auf?
Symptome:
- Fieber
- Nachtschweiss
- Abgeschlagenheit
- Lymphknotenschwellung
Wie kann man den Patienten naturheilkundlich unterstützen bei einer Leukozytose?
- Echinacea
- Heilpilze
- Bewegung
Leukämien kann man nach unterschiedlichen Blickpunkten einteilen. Welche?
Nach dem Verlauf:
- chronisch
- akut
Nach der betroffenen Zellart:
- lymphatisch (lymphatische Vorläuferzellen der B-Lymphozyten, T-Lymphozyten)
- myeloisch (myeloische Vorläuferzellen, welche sich danach zu Granulozyten, Monozyten, Erythtrozyten oder Thrombozyten entwickeln würden)
Wer erkrankt besonders häufig an der ALL (akute lymphatische Leukämie)?
Nenne die Symptome einer ALL (akute lymphatische Leukämie)
Beginnt plötzlich
- Fieber
- Abgeschlagenheit
- Nachtschweiss
- allgemeinem Krankheitsgefühl
- vergrösserte Lymphknoten
- Milzvergrösserung
- leukämische Infiltrate der Haut (Petechien aufgrund Thrombopenie)
Oft zusätzlich:
- Anämiesymptome
- erhöhte Blutungsneigung
- erhöhte Infektanfälligkeit
- häufig Knochenschmerzen
- Durchfälle
bei ZNS-Beteiligung ausserdem:
Kopfschmerzen, Erbrechen
Wie ist die Prognose der ALL (akute lymphatische Leukämie)?
relativ gut, ca. 70-80% der Kinder können geheilt werden
Wie sehen die Laborwerte aus bei einer ALL (akuten lymphatischen Leukämie)?
Wie werden solche Patienten therapiert?
Labor:
viele Lymphoblasten
Anämie
Granulo- und Thrombozytopenie
Gesamtleukozytenzahl kann normal, erhöht oder erniedrigt sein!
Therapie:
Intensive Chemotherapie
Welche Leukämieform wird eigentlich zu den Non-Hodgkin-Lymphomen gezählt?
Die chronisch-lymphatische Leukämie (CLL)
Wer erkrankt besonders häufig an der CLL (chronisch lymphatische Leukämie)?
Welches ist die häufigste Leukämieform unter Erwachsenen in Europa?
Nenne die Symptome der CLL (chronisch lymphatische Leukämie).
- Abgeschlagenheit / Müdigkeit
- häufig unklare Hautausschläge
- oft opportunistische Infektionen
- starker Juckreiz durch Petechien, aufgrund Thrombopenie
Leitsymptom:
- symmetrische, schmerzlose Lymphnotenschwellung
ausserdem:
- Milzvergrösserung
- Infektanfälligkeit
Gehört eigentlich zu den Non-Hodgkin-Lymphomen!
Am langsamsten verlaufende Leukämie mit uncharakteristischem, schleichenden Beginn und symptomlosem Anfang (dadurch meist Zufallsdiagnose)
Wie ist die Prognose einer CLL (chronisch lymphatische Leukämie)?
relativ gut: Oft ist der (ältere) Patient über Jahre nur wenig in seiner Lebensqualität eingeschränkt und stirbt nicht an der Leukämie, sondern an anderen Erkrankungen des höheren Lebensalters
Wie sehen die Laborwerte aus bei einer CLL (chronisch lymphatischen Leukämie)?
Wie wird sie therapiert?
Labor:
Leukozytose mit hohem Lymphozytenanteil (70–95 %); Anämie, Thrombozyten normal bis leicht erniedrigt; Besonderheit: Gumprecht-Kernschatten (gequetschte Kerne von Lymphozyten) im Blutbild
Therapie:
Chemoimmuntherapie, "Watch & Wait" bei mildem Verlauf
Wer erkrankt besonders häufig an AML (akute myeloische Leukämie)?
Bei welcher Leukämieform stehen die Prognosen besser?
Bei den lymphatischen Leukämien.
- ALL: 70-80% der Kinder werden geheilt
- CLL: Patienten sterben meistens am Alter, nicht an der Leukämie
