Staatsexamen 2019 (B)

Akute Li-Herz-Insuffizienz bei hypertensiver Krise mit Lungenödem

Ohne Fistel mit der Trachea: Magensonde/KM bleibt im Blindsack, keine Luft im Abdomen Mit Fistel des unteren Teils (Vogt 3b, 85%): wie oben aber mit viel Luft im Abdomen

B1: Wernecke-Korsakoff-Syndrom: Kleinhirn und allg. Hirnschäden B6: Alk. Polyneuropathie B12: perniziöse Anämie und funikuläre Myelose

ca. 90% erreichen zwischen -0.5 und +0.5 Dyoptrien, Mögliche NW: FK-Gefühl, Trockene Augen, Blenden

Overall Survival und Quality of Life (je nach Art der Th., kurativ vs. palliativ). OS kann ersetzt werden durch Progression-free Survival, aber das ist nur ein Surrogat, welches nicht immer stimmt und eher anfällig ist für Bias.

AST/ALT sind oft als einzige Parameter erhöht, dabei meist mit einem deRitis Quotient (AST/ALT von <2, über 2 spricht eher für eine ASH). y-GT kann erhöht sein, sehr hoch spricht aber wiederum für eine ASH. Zudem kann bei einer NASH das Ferritin als Entzündungsmarker hoch sein, dann sollte mittels Eisenbindungskapazität eine Hämochromatose ausgeschlossen werden (>60% spricht für Hämochromatose)

3-90d (nie schneller!)

Fahrrad-Ergometrie (KI: Vd. a. signifikantes valvuläres Problem Klinisch/im EKG, kürzlicher MI oder Perikarditis u. Ä.), 2. Schritt wenn EKG-Veränderungen: Myokard-Szinti zum finden der Ischämie und zur Risiko-Einschätzung

Kontrazeptiva oder SS Autoimmune KH (Sarcoidose, CED, NICHT Zöliakie) Infekte (Yersinien, Streptokokken, Mykoplasmen, u.A) Malignome

Nach langjähriger Anamnese/bei Wunsch des Pat oder bei Red Flags/Unsicherheiten. Bei klinisch hochgradigem Vd.a. GERD kann eine Th. mit PPI ohne weitere Abklärung eingeleitet werden.

80% Sens, 95% Spez, Evidenz ab 50J. zur Senkung der Mortalität

Zink

Alle um Knie im Jugendalter, im Histo: klassisch: rel. homogen mit einigen kleinen Knochenstücken chondroblastisch: grosse Teile hyaliner (rosa, keine Zellen) Knorpel und Riesen/Mehrkernzellen osteoblastisch: Dunkelviolette Streifen mit auch Zellen darin, evt. kleine evt. Riesenzellen Chondrosarkom: Eher in der Hüfte, eher Erwachesen. Im Histo grosse, Leere Zellen (eher helles Präparat)

Screening: Mendel-Mantoux (veraltet), Tuberkulin-gamma oder IGRA (neu) Vermutete Tbc: Sputum/andere Sekret Analyse/Kultur/PCR

Hormonabhängig, kommt also nicht vor bei postmenopausalen Frauen ohne HRT

Mündigkeit = Volljährigkeit Urteilsfähig: ab 16 jahren ohne ersichtlichen Widerspruch grundsätzlich gegeben, unter 12 grundsätzlich nicht, dazwischen muss eruiert werden Handlungsfähigkeit: mündig + urteilsfähig (berechtigt z.Bsp. zum Abschluss von Verträgen aber auch zur Bestrafung vor “Erwachsenen”Gericht

Vasovagal (häufig), wenn Pfötchenstellung u.Ä. evt. auch Hyperventilation. Beides benigne.

Recurrensparese, nicht selten auch bilateral (da radikal operiert wird zur Entfernung des TU)

Sie werden in das Standesrecht der FMH aufgenommen und sind somit vereinsrechtlich für alle Mitglieder bindend. Teilweise sind einige Richtlinien auch von Kantonen ins Gesetz direkt übernommen worden.

PET-Scan. Eine Sentinel-Lymph-Szinti reicht nicht, da es auch hämatogen metastasiert.

zur Überbrückung bis OP oder dauerhaft bei inoperablen/alten Pat: Pessar + Östrogen topisch, dann OP

Ja.

Durch Ak der Mutter v.a. Hautläsionen und AV-Blöcke I-III°

D-Dimere und Vent/Perf-Szinti sind einer CT Thorax mit KM nicht unterlegen.

Schellong ist ein Screening- und der Kipptisch-Versuch ein Bestätigungstest (Hohe Spez. bei auch guter Sens, aber aufwendig)

Oft erst nach mehreren Wochen/Monaten

Stunden bis Wochen danach und sowohl durch Verlegung der Granulationes, sowie auch Einbruch ins Ventrikelsystem (seltener).

chron-rez. Probleme mit Stuhlgang (Diarrhoe, Obstipation, evt. wechselnd, typischerweise mit Schleim), diffuse Bauchbeschwerden und -schmerzen.

akut voluminöse, breiige Durchfälle mit evt. Exsikkose, chronisch mit Durchfällen Oberbauchbeschwerden und Gewichtsverlust, auch asy. Verläufe möglich. Oft nach Tropenreise.

Durch Erbrechen/Diarrhoe verliert sie auch Na, was also (paradox) auch tief ist im Serum bei gleichzeitiger Dehydratation. Wenn sie kein SIADH hat o.ä sollte der urin hochkonzentriert mit tiefem Na und hochem K+ sein.

unsicherer Impfstatus: notfallmässige Serologie und wenn negativ Immunglobuline sicher geimpft: beruhigen

kombinierter Immundefekt (ein reiner Ak-Mangel verursacht eher keinen Pilzinfekt)

anti-SM, anti-ds.DNA, SS-a, SS-b, Anti-Cardiolipin

WK-Fraktur