kl. Chemie 2

-Diagnostik und Therapie Diabetes

-Diagnostik einer tubulär bedingter Glukosurie

oraler Glukose-toleranztest:

-Sicherung von verdachtsdiagnose von Diabetes
 

Durchführung:

Vor dem Test:
-Blutentnahme (zur Bestimmung Nuchternglukose)

Gabe:
-75g Glukose in 300ml Wasser innerhalb 3-5min

Blutentnahme:
-1h und 2h nach der Glukosegabe
-während dieser zeit Nüchternheitsgebot

Vorbereitung:
-3 tage zuvor KH-Reiche Ernährung
-keine Medis
-Nüchtern 

 

Plasma-Kapillär > Vollblut-Kapillär > Plasma-Venös > Vollblut-Venös

Typ 1:

zerstörte Zellen -> Pankreas Produziert kein Insulin mehr ->  zu oher Blutzucker


Typ 2:

Pankreas Produziert, zellen nehmen jedoch kein Insulin mehr auf -> zu hoher Blutzucker

Indikation:
1. Diagnose, Verlauf und Therapiekontrolle des Diabetes mellitus.
2. Verdacht auf Hypoglykämie (u.a. bei ge- steigerter Insulinproduktion bzw. –freiset- zung)
3. Diagnostik nicht diabetischer Hyperglykä- mien

Präanalytik:
-Serum/Plasma inneralb von 30 min von den EC trennen ->EC's verbrauchen Glukose
-Nüchtern

Spezielles
-oGTT wird mithilfe von Glukose gemesen
 

Indikation:
-Differenzialdiagnose hypoglykämischer Zustände
-Abschätzung der Insulin-Reserve
-Verdacht auf Insulinom

Präanalytik:
-Fettleibigkeit (eröht)
-Fasten
-exogene Insulingabe (erniedrigt)

Spezielles:
-das C-Peptid wird bei der Insulinbildung in der Bauchspeicheldrüse abgespalten
-es ist dem Insulin in der Stabilität überlegen

Indikation:
-vor allem im Urin sind für die Diagnose aber auch für den Verlauf einen Diabetes (vor allem Typ 1) interessant.

Präanalytik:
-falsch pos. bei starken Eigenfarbe 

Spezielles:
-entstehen bei KH-Mangel -> bei verminderter aufnahme von Glukose oder Hungerzustände
-Nebenprodukt der Fettverbrennung 

Indikation:
-Therapiekontrolle Diabetes
-Diagnostik von Diabetes
-Blutzuckerspiegel der letzten 6-8Wochen

Präanalytik:
-Lebensdauer der EC beachten

Spezielles:
-in % vom Gesmatglukose angegeben
-Glukose der letzten 6-8Wochen
 

Indikation:
ermöglicht eine Aussage zur Höhe des Blutzucker- spiegels in den letzten 1-3 Wochen

Präanalytik
-Verweilzeit der Proteine im Plasma

Spezielles:
-Blutzuckerspiegel der letzten 1-3 Wo- chen

Die Glykolyse ist der erste Teil des Glukosestoffwechsel


aerobe Glykolyse: Pyruvat wird in Acetyl-CoA umgewandelt, welches dann im Citratzyklus weiter abgebaut wird -> Normalfall
 

aerobe Glykolyse: Pyruvat wird von der Lactatdehydrogenase unter Oxidation von NADH + H+ zu Lactat reduziert.

MERKE:
bei neutralem oder Saurem pH überwiegt die Raktion von Pyrovat zu Laktat

• Pyruvat + NADH + H⁺ <---> Lactat + NAD⁺

Diese Reaktion kommt nur zustande, wenn die Sauerstoffkonzentration einer Zelle begrenzt ist, wie beispielsweise im kontrahierenden Skelettmuskel. Hier kann in der Atmungskette nicht genügend NAD⁺ aus NADH generiert werden, um die Glykolyse-Reaktionen aufrecht erhalten zu können. In diesem Falle kann die Zelle durch die Reduktion des Pyruvats zu Lactat auf schnelle Art und Weise NADH zu NAD⁺ oxidieren werden.

Da sie keine Mitochondrien haben

Wird über die Blutbahn in die leber Transportiert
Dort wird es wieder in Pyrovat umgewandelt