Les approches cognitivo-comportementales

ça permet de remonter la chaîne d’inférences qui a poussé la personne à tirer une conclusion à partir d’un fait donné -> de la pensée automatique au schéma de base

• Dédramatisation

• Redéfinition

• Décentration

• Réattribution

technique du « que se passerait-il si… » vise à préparer le patient aux conséquences de l’événement redouté, le but étant avant tout de faire cesser les comportements d’évitement/opérations de sécurité

proposer une signification alternative des événements au patient («personne ne s’intéresse à moi» devient «il faut que j’aille vers les autres et leur montre de l’intérêt)

Elle est beaucoup utilisée dans les troubles anxieux, elle vise à décentrer le patient d’une focalisation exclusive sur soi (p.ex. en proposant à une personne se sentant observée par les autres de les observer elle-même, pour réaliser que les autres ne la regardent pas en permanence)

On fait un examen de tous les facteurs pouvant causer l’événement redouté

• Tâches à domicile
• Test d'hypothèse
• Exposition
• Jeu de rôle et tests de comportements
• Planification d'activités
• Assigner des tâches présentant une difficulté croissante

C'est une mise à l’épreuve d’une cognition dysfonctionnelle

proposer au patient de se confronter à dose « homéopathique » aux situations habituellement évitées pour analyser les pensées, tensions et images ainsi provoquées

Proposer au patient de réaliser des tâches agréables sur une base planifiée (p.ex. tous les mardi soir, vous allez au cinéma). Les patients peuvent également évaluer (sur une échelle de 1 à 10) les activités quotidiennes, ce qui leur montre les variations dans le plaisir ressenti et le fait qu’ils prennent du plaisir à certaines d’entre elles

Proposer à quelqu’un qui a peur des contacts sociaux d’interagir à plusieurs reprises d’abord avec une personne, ou un petit groupe, pour progressivement augmenter le temps passé avec autrui

• Le thérapeute demande au patient de noter l’état émotionnel qu’il expérimente et de l’évaluer sur une échelle de 1 à 10

• Le patient doit écrire dans une colonne la pensée qui est associée à ce sentiment

• Il doit identifier et noter la distorsion associée à cette pensée

• Le thérapeute demande de noter une réponse « alternative », rationnelle

• Finalement, le patient doit réévaluer son état émotionnel

La pleine conscience (mindfulness)

C'est une orientation attentionnelle vers l'expérience qui se déploie dans le moment présent, sans jugement

• anxiété,
• dépression,
• douleurs chroniques,
• problèmes psychosomatiques

• Attention soutenue
• Objet de l’attention: données sensorielles immédiates, images mentales
• Capacité d’accueillir toutes les facettes de l’expérience, qu’elles soient positives ou négatives

• Balayage corporel
• Méditation
• Espace respiratoire de 1à 3minutes

couché au sol, avec prise de conscience du contact du corps avec le sol et de la respiration

•  prendre conscience de son état cognitif et émotionnel dans l’ici et maintenant,
• focalisation sur la respiration,
• redéployer la conscience sur le corps et l’environnement

• Ils se basent sur les activités quotidiennes automatisées, que l’on va demander au participant de pratiquer en pleine conscience
• Les participants doivent se concentrer sur leurs sensations corporelles, images mentales, etc. pendant ces activités (se brosser les dents, …)

B.F Skinner

C'est la première vague

Il considère que le développement vient de l'apprentissage. Et durant la thérapie, on va gronder les gens s'ils n'ont pas fait ce qu'il fallait faire, ou les féliciter s'ils l'ont fait.

Elle vient de Ellis et Beck

On rajoute les notions de cognition au comportement

C'est une approche contemporaine

On rajoute les émotions (Mindfullness)

La jonction entre le comportementalisme et le cognitivisme

• étude sur la manière dont on comprend, interprète le monde
• c'est une analyse intellectuelle

Car ce qui se passe dans l’environnement détermine nos choix comportementaux. Mais ce n’est pas seulement l’environnement qui conditionne notre comportement, mais aussi l’homme. Car l’homme sélectionne son environnement (automatiquement).

Le résultat d'apprentissages successifs réalisés dans les échanges entre l'individu et le milieu

Par renforcement et par règles apprises

Il y a un décalage entre les règles et les renforcements

Car quand on fait qch, on reçoit soit des renforcements positifs (récompenses) soit négatifs (punitions) et si on n'arrive pas à modifier les règles par rapport aux renforcements, alors cela amène une pathologie

A la façon dont l'individu élabore et traite l'information

Celui de Beck

L'individu sélectionne des parties de l'expérience vécue, il filtre les informations et il les interprète selon des schémas cognitifs

Des distorsions ou des biais cognitifs qui vont fausser de façon répétitive la perception de la réalité objective de l'expérience.

Et ces distorsions se manifestent par de spensées automatiques

• Inférences arbitraires
• Abstraction sélective
• Surgénéralisation
• Magnifier/ minimiser
• Personnalisation
• Pensée polarisée 

C'est les conclusions tirées malgré une absence d’informations suffisantes (p. ex. un homme conclut qu’il n’a pas de valeur parce qu’il pleut le jour où il organise un pique-nique)