TOF-Watch

TOF-Watch ist ein Gerät zur Überwachung der neuromuskulären Übertragung mit Hilfe der Beschleunigungsmyographie.

Kann auch auls peripherer Nervenstimulator verwendet werden.

Impuls: monophasische Impulse

Stärke: 50mA. bei Säuglingen max 20-40mA

Stimulation des Ulnaris, Reizantwort des M. adductor pollicis (Daumen)

N. Fascialis, Reinanwort des m. orbicularis oculi

N. tibialis posterior, Reizantwort m. hallucis brevis

schwarz distal, weiss proximal.

Serie von 4 Einzelreizen mit einer Geschwindigkeit von 2Hz.

Das Verhältnis des ersten Reizes zum 4. Reiz wird als Quotient bezeichnet und beträgt beim nicht relaxierten Muskel 1.0. Bei Relaxierung wird dieser Quotient kleiner.

4 Tofs bedeuten eine 25% erholung von t1.

Eine Salve von 2 oder 3 Einzelreizen. Die Salven erfolgen so rasch aufeinander, dass sie verschmelzen. 

Dient zur taktilen Beurteilung während der Erholung und ist genauer erfassbar als der TOF.

dient zur Überwachung bei sehr tiefer Relaxierung, wenn der TOF 0 angibt.

Funktionsprinzip: Hochfrequente Nervenstimulation, führt zur Tetanus. Durch die erhöhte Transmitterauschüttung kommt es zu einer vorübergehenden Verstärkung der Muskelreaktion, die mit nachfolgenden Einzelstimulationen festgestellt werden.

Start 5 sek. lang 50Hz-Stimulation. 

Danach Pause von 3 Sek., anschliessen 15 sek. lang Stimulationen mit Frequenz von 1Hz. Zahl der gefundenen Antworten wird angezeigt.

12-15 Antworten treten kurz vor dem ersten TOF auf.

1 Antwort ist ein sehr tiefer Block, 3 etwas weniger tief. Ab 8 Antworten moderater Block.

Ab einem TOF von 2. Gefahr von Rebound, da Neostigmin eine kürzere HWZ als Muskelrelaxans haben kann.