Schmerz PBL

- Dauer: wenige Stunden bis Tage
- Gut lokalisierbar
- Ursache meist bekannt (Fraktur, Schnitt)
- Warnsignal des Körpers
- Besserung nach kurzer Zeit
- Kausale Behandlung 

- Dauer: Länger als sechs Monate, anhaltend, auch intervallartig auftretend. 
- Schwer lokalisierbar, diffus, im Verlauf Vergrösserung der Schmerzregion
- Keine Warnfunktion
- Häufig voranschreitende Verschlechterung
- Ziel der Behandlung: Linderung, besserer Umgang mit dem Schmerz, Lebensqualität verbessern. 

1. Expertenstandards
2. Institionsspezifische Pflegestandards
- Richtlinien & konktrete Ablaufprozesse Arbeitsinstrumente & Andwendung Aufgaben und Zuständigkeit regeln 

- Klare Zielsetzung
- Systematisierung von Ablaufprozessen
- Aufgaben- und Rollenklärung in interdisziplinären Teams
- Verbindlichkeit
- Einheitliche Arbeitsinstrumente
=> Qualität hoch des Versorgungsangebots. 

- Schmerzen erkennen
- Schmerzen systematisch erfassen und beurteilen
- Schmerzen erfassen um Wirksamkeit der Schmerztherapie zu beurteilen
- Verlauf dokumentieren 

- Wissensdefizit
- Vorhandenes Wissen wird nicht umgesetzt
- Falsche Vorstellungen über Schmerzen 
- Verhalten von Pat. falsch eingeschätzt: 
= entsprach nicht den Vorstellungen der Pflegenden
= Die Pat. wurden als manipulativ und anspruchsvoll beschrieben
- ungenügende Patientenschulung 

- Unfähigkeit die Schmerzen mitzuteilen
= Kinder, Neugeborene, Lernbehinderte, sprachliche und kulturelle Barrieren
- Pat. teilen Schmerzen nicht mit, spielen sie herunter
= Sehen Schmerzen als normal und Pflegende als Autorität dafür an
= Angst von Injektionen
= Angst vor Abhängigkeit
= Analgesie als Zeichen von Schwäche
= Möglichst lange warten, damit es bei stärkenen Schmerzen wirkt
= Wollen Pflegende nicht unnötig belasten 

- Gefühl von Zeitmangel, Arbeitszeitverdichtung
- Mangelhafte interdisziplinäre Kommunikation
- Fehlende Standardisierung und Akutschmerzdienste
- Komplizierte Regelung bei Opioiden