Pathologie Leber- und Gallenerkrankungen FH

= Gelbsucht

Gelbfärbung der Haut und Schleimhäuten durch Anstieg des Bilirubins im Blut nach folgendem Bilirubinübertritt in die Gewebe

= hämolytische Ikterus

erhöhten Abbau roter Blutkörperchen. Die (gesunden) Leber kann das vermehrte anfallende Bilirubin nicht bewältigen

= parenchymikterus

Durch krankhafte Veränderungen der Leberzellen, etwa bei bestimmten Vergiftungen, Leberentzündungen oder Leberzirrhose. Dabei können die Aufnahme des indirekten Bilirubins aus dem Blut in die Leberzellen. (Einzelene Schritte des Stoffwechsel in der Leber sind gestört)

- Verschluss: Hydrops, Porzellangallenblase

- Cholezystitis ( 95% Lithiosis): Gallenblasenempyem, Adhäsionen, Performation, Peritontitis, bilidiggestive Fistel

- Gallensteinenileus

- Biliäre Pankreatits

- Karzinom

- gemischte Steine

- Pigmentsteine (meist multiple): schwarz, braun--> baktriellen Abbau

- Cholesterinsteine (oft solitör)

- Kalziumbilirubinasteinen

- Lithogene Faktoren: gestörtes Verhältnis , Nukleatoren, Zusammensetzung der Muzine

- Verminderung der Leberdurchblutung

Leber: Entgiftungsfunktion sinkt

Leberzellnekrosen

Syntheseleistung sinkt

Regulationskraft sinkt

- Stauung in der Milz, Pfortader und Darm

- Bildung von Umgebungskreisläufen (Äussere Hämorrhoiden)

- Herzkrankheiten

- Portale Hypertension

- Leberschaden (Veränderung im Lympfsystem, Natriumretention)

- ca. 50% ein chronischer Alkoholabusus

- ca. 25% eine chronische Virsuhepatitis

- Autoimmunvorgänge

- Gallenwegserkrankungen mit Gallestau

- Kardiovaskuläre Erkrankungen (z.B. Stauungsleber bei chronischer Rechsherzinsuffizienz)

- Stoffwechselerkrankungen

Folgen:

- Asziles

- Asufallskoma

- Leberzellkarzinom

- hepatische Enzephalopathie

- hepatrorenales Syndrom

- portale Hypertension

- Leberinsuffizienz