Parkinson-Syndrom
Pharmakotherapie von M. Parkinson
Pharmakotherapie von M. Parkinson
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Kartei Details
| Karten | 7 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 12.06.2013 / 14.12.2022 |
| Lizenzierung | Kein Urheberrechtsschutz (CC0) |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/parkinsonsyndrom
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L-Dopamin
- Aminosäurevorstufe von Dopamin
- Zusätzlich Gabe eines peripheren Decarboxylasehemmers (Benserazid, Carbidopa) verhindert periphere Decarboxylierung zu Dopamin und damit NWs -> Dosis vermindert oder Intervall vergrößert
- end-of-dose-Phänomen, on-off-Fluktuation
- UAW: Psychosen, hämolytische Anämie, Thrombo- und Leukopenie
- Einnahme mind. 30 min vor dem Essen
Dopaminagonisten
- Ergotamine: Bromcriptin, Cabergolin
- Nicht-Ergoline: Ropirinol, Pramipexol, Rotigotin, Apomorphin
- Ergotamine werden hepatisch CYP450-abhängig eliminiert, Nicht-Ergoline renal (Ausnahme Apomorphin)
- Ind: Frühstadium M. Parkinson oder Pat. <70 J.
- Komedikation bei motorischen Störungen durch L-Dopa
- UAW: Orthostatische Dysregulation, Desorientiertheit, Halluzinationen, Verlust d. Impulskontrolle
MAO-B-Hemmer
- Selegilin, Rasagilin
- Ind: Monotherapie bei frühem M. Parkinson oder bei fluktuierendem Krankheitsbild
- Erhöhung der Dopaminkonzentration durch irreversible Abbauhemmung
- UAW: Halluzinationen, Angst, Schlaflosigkeit, Dyskinesien
COMT-Hemmer
- Entacapon, Tolcapon
- Erhöhung der Dopaminkonzentration durch Abbauhemmung von Dopamin und L-Dopa durch Hemmung der COMP (Cathechol-O-Methyl-Transferase)
- Wirkt nur peripher und nur in Kombination mit L-Dopa
- Ind: bei Wirkungsfluktuation bei L-Dopa-Theapie
- KI: Lebererkrankungen, MAO-Hemmer
- UAW: Hepatotoxizität (-> regelmäig BB)
- hepatische CHP450-abhängige Elimination
Muscarin-Antagonisten = Anticholinergika
- Biperiden, Benzatropin, Metixen, Trihexyphendidyl
- Hemmung zentraler exzitatorischer cholinerger Neurone, um den Dopaminmangel auszugleichen
- Ind: M. Parlinson, v.a. bei Tremor
- Tremor > Rigor >> Akinese
- UAW: Verstopfung, Engwinkelglaukom, Herzfrequenzzunahme
- KI: Engwinkelglaukom, Ileus
- hepatische CYP450-abhängige Elimination
- Biperiden als Antagonist bei schwerer Dyskinesie bei Kindern durch antiemetische Therapie mit MCP
NMDA-Antagonisten
- Amantadina
- Glutamat(NMDA-)Rezeptorantagonist -> dopaminerge Wirkung
- Mittel der Wahl bei Akinetischer Krise
- Akinese/Rigor >> Tremor
- UAW: Neurotoxizität
- KI: Herzerkrankungen
Therapie d. M. Parkinson
- <70J.: Neueinstellung mit Non-Ergot-Dopaminagonisten (Alternative: Ergot-Dopaminagonisten o. Kombination mit L-Dopa)
- >70J.: Monotherapie mit Levodopa
- L-Dopa wird immer mit einem Decarboxylasehemmer gegeben
- Ruhetremor: Anticholingerika
- Ruhe- & Haltetremor: Propanolol o. Primidon
- akinetische Krise: Amantadin + Apomorphin, L-Dopa, Flüßigkeit/Ernährung
