Palliative Care

• Linderung von Schmerzen und anderen belastenden Symptomen
• bejaht das Leben und erkennt Sterben als normalen Prozess an
• weder die Beschleunigung noch Verzögerung des Todes
• integriert psychologische und spirituelle Aspekte der Betreuung
• bietet Unterstützung, um Patienten zu helfen, ihr Leben so aktiv wie möglich bis zum Tod zu gestalten
• Unterstützung Angehöriger während der Erkrankung des Patienten und in der Trauerzeit
• Teamansatz, um den Bedürfnissen der Patienten und ihrer Familien, Beratung in der Trauerzeit, falls notwendig
• Lebensqualität, Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen
• kommt frühzeitig im Krankheitsverlauf zur Anwendung, auch in Verbindung mit anderen Therapien, die eine Lebensverlängerung zum Ziel haben, wie z.B. Chemotherapie oder Bestrahlung, und schließt Untersuchungen ein, die notwendig sind um belastende Komplikationen besser zu verstehen und zu behandeln.

1. Symptome erfassen, behandeln und lindern
2. Die letzte Lebensphase gestalten
3. Bei der Entscheidungsfindung unterstützen und vorausplanen
4. Netzwerk bilden und koordinieren
5. Die Angehörigen unterstützen
6. Während der Trauerphase begleiten

Diese Leistungen beginnen frühzeitig – parallel zu diagnoseorientierten Massnahmen

• Linderung von belastenden Symptomen
• Auseinandersetzung mit Sterben und Tod
• Selbstbestimmung und Autonomie
• Gestaltung der letzten Lebensphase
• Sterbewünsche

• Symptomorientierung der Behandlung
• Vertrauen im Behandlungsteam
• Gute Kommunikation
• Vermeiden unerwünschter Lebensverlängerung
• Ununterbrochene Versorgung
• Hilfe bei Sinnfindung
• Vorbereitung auf das Sterben

= Vorgehen am Lebensende (Vorausplanung und Weghilfe)

Symptombehandlung (Probleme, Symptome, Ressourcen)

Entscheidungsfindung (was ist wichtig, Ziele, wie Zeit füllen)

Netzwerke-Organisation (Wo sein, wer hilft, wo ist was, Vorausplanung)

Support der Angehörigen (Sorgen, Unterstützen)

• Personenbezogene Planung gegen Hilflosigkeit, Angst und Stress

radikal = von der Wurzel her, unbedingt

Radikales Interesse und Mitleidenschaft.

Orientierung an den Äusserungen und Wünschen, dem Lebenslauf und der Lebensgeschichte der Betroffenen bilden den Ausgang allen Bemühens.

„kein Mensch stirbt nach Schema oder Standard.“

Der Trend zur Verallgemeinerung der Betroffenensituationen steht im Wiederspruch zur radikalen Patientenorientierung innerhalb der Palliative Care!

hoher Stellenwert!

Alle medizinischen und pflegerischen Massnahmen orientieren sich am Wohlbefinden und der Lebensqualität! Den Betroffenen gut zu Informieren und Miteinzubeziehen vermittelt Sicherheit, Selbstbestimmung, Würde und ist unverzichtbar!

• Dyspnoe
• Nausea
• Delir
• Durchbruchschmerz
• Mundtrockenheit / Hydratation
• Angst
• Fatique

1. Zeitnahe und differenzierte Erfassung der Symptome

2. Einsatz von medikamentösen, pflegerischen und therapeutischen Massnahmen zur Linderung und Verbesserung der Patientensituation

3. kontinuierliche Evaluation der Massnahmen auf deren Wirkung (ggf. Anpassungen)

4. Schulung von Patienten/Angehörigen (sicherer Umgang mit Symptomen, auch im Notfall)

Einschätzungstool für Patientenorientierung

Edmonton Symptom Assessment System

Ermöglicht Erhebung der Symptome, welche den Pat. stören.

Auseinandersetzen des Sterbenden mit der Trauer um sein baldiges Sterben.

• Totaler, umfassender Schmerz
• Nicht nur körperliche Schmerzen
• Leiden unter Gesamtsituation
• Schmerz ist hier das komplexe Erleben eines individuellen Menschen in einer Grenzsituation
• Starke physische Schmerzen verstärken die Angst, Sinnverlust, Hoffnungslosigkeit, Depression
• Versöhnungsarbeit mit sich und andern
• Trauer über das : „Nie mehr“

Schmerzerfassung, für Leute mit kognitiver Einschränkung desshalb Fremdeinschätzung

Gezielte Tötung zur Verkürzung des Leidens. Arzt / andere Drittperson verabreicht absichtlich etwas (Spritze, Medikament) das zum Tod führt - strafbar!

Zur Linderung von Leiden werden Mittel (z.B. Morphium oder keine Antibiotika mehr) eingesetzt, die als Nebenwirkung die Lebensdauer herabsetzen können. Möglicher früherer Tod wird in Kauf genommen. - nicht ausdrücklich geregelt - grundsätzlich erlaubt

Verzichtet auf die Aufnahme oder / Abbruch von lebenserhaltenden Massnahmen (z.B. Sauerstoffgerät wird ausgeschaltet)

Wer aus selbstsüchtigen Beweggründen jemanden zum Suizid Hilfe leistet wird bestraft.

Suizidhilfe geht darum dem Patienten die tödliche Substanz zu vermitteln, die der Suizidwillige ohne Fremdeinwirkung selber einnimmt. (EXIT / Digitas im Rahmen des Gesetzes, keine selbstüchtigen Motive)

umfasst die medizinische Behandlung, körperlicher Pflege aber auch psychologischer, sozialer und seelsorgerische Unterstützung des Patienten und seinen Angehörigen. Kann Lebensqualität erhöhen und Sterbewünsche verhindern.

Spiritualität durchdringt alle Dimensionen menschlichen Lebens. Betrifft die Identität, Werte, alles was im Leben Sinn, Hoffnung, Vertrauen und Würde verleiht. Wird in der Beziehung zu sich selbst, zu andern und zum Transzendenten (Gott, Höhere Macht, Geheimnis,...) erlebt.

Organisiertes System von Glauben, Praxis und Symbolen, das helfen soll einer höheren Macht näher zu kommen.

- Verbundenheit (Liebe, Zugehörigkeit, Partner-Kommunikation)

- Friede (innerer Friede, Hoffnung, Ausgeglichenheit, Vergebung, etc.)

- Sinn / Beudeutung (Lebenssinn, Selbstverwirklichung, etc.)

- Transzendenz (spirituelle Ressourvcen, Beziehung zu Gott, Beten, etc.)

Instrument zur Selbstevaluation und Evaluation anderer.

Spirituelle Überzeugung (Würden sie sich im weitesten Sinn als gläubig bezeichenen?)

Platz im Leben (Sind diese Überzeugungen wichtig für ihr Leben / ihre Situation?)

Integration (hehören sie einer spirituellen oder religiösen Gemeinschaft an?)

Rolle des Pflegenden (Wie soll ich damit umgehen? Wollen sie wieder darüer sprechen?)

(WICHTIG)

Angebote, für alle zugänglich, profesionelle Standards.

Ziele:

1. Genügend Versorgungsangebote

2. Vernetzung der Institutionen

3. Genügend Angebote für Bildung und Weiterbildung für Professionelle (Pflege/Ärzte)

Gruppe A = stabil, weniger komplex (Krankheitsverlauf stabil = überschaubar)

Gruppe B = instabil (komplexe Krankheit, Auswirkung, braucht Interdisziplinäre Team, kann nicht voraus planen, Analyse der Situation ist erschwert, zu wenig oder zu viele Informationen.