MOUVEMENTS ANORMAUX

Tremblements de reops

tremblements d'action : coposante posturale et comosante cinétique

→ Tremblements de repos :

-          Lents (4-6Hz)

-          Membres, lèvres, menton

-          Unilatéral ou asymétrique

-          Aggravé par l’émotion, le stress et le calcul mental

-          Pathognomonique d’une maladie de Parkinson

→ Tremblements d’action :

o    Composante posturale

Tremblement essentiel :

-          Atcds fam ½

-          Postural et cinétique

-          Membres, chef, pharynx

-          Calmé par l’alcool

-          Rapides (6-12 Hz) et lentement progressif

-          Ttt med : β- bloquants (propanolol), hors AMM : barbiturique, benzodiazépines, topiramate

-          Ttt neurochir : thalamotomie ou stimulation continue du thalamus dans les formes sévères.

Tremblement essentiel Tremblements iatrogène

Tremblements parkinsonien

Maladie de Wilson

Tremblements d’origine métabolique : urémie, IHC, hyperthyroïdie, sevrage éthylique, hypoglycémie

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o    Composante cinétique prédominante :

-          Tremblements secondaire à des lésions cérébrales

-          SEP

-          TC

-          Atrophie cérébelleuse acquise ou héréditaire

Tremblements intensionnel, accentuation de l’amplitude en s’approchant de la cible ou en augmentant la vitesse.

Si doute dgc avec M. Parkinson : DAT scan => hypofixation au niveau du striatum traduit perte dopaminergique nigrostrié

Acquise :

-          Iatrogène

-          Gravidique

-          Auto-immune (lupus)

-          Sd de Sydenham : recherche Ac anti-streptoprolysine, post infectieuse

maladie de huntington

Rare, AD, pénétrance complète

Gène IT15, répétions de triplets CAG (>35) sur le gène de la protéine Huntingtine chr 4, plus le nombre de répétition est élévée et plus les manifestations sont bruyantes et plus l’age de survenue est précoce

-          Troubles psychiatriques et du comportement

-          Chorée d’aggravation progressive focale puis généralisé

-          Démence aux stades sévères

IRM : atrophie de la tête du noyau caudé

Ttt : pas de ttt spécifique

Neuroleptiques et benzodiazépines pour la chorée

Antidépresseurs, thymorégulateurs, neuroleptiques pour les troubles psychiatriques

PEC multidisciplinaire : ALD, rééducation, associations

→ Sd parkinson : neuroleptiques, neuroleptiques cachés (métoclopramide, métopimazine, alimémazine) inhibiteur calcique type flunarizine, lithium, amiodarone

→ Tremblements :  β-stimulats, lithium, théophyline, hormones thyroïdiennes, neuroleptiques, valproate

→ Dyskinésie : neuroleptiques, ttt dopaminergiques

→Dystonie : aigue aux neuroleptiques => injection IV anticholinergiques

AVC ischémique ou hémorragie du corps de LYUIS = noyaux sous thalamique controlatéral.