Modul A, 3. Teil
Prämienstruktur, Prämienberechnugn, IPV, Risikoausgleich, KOBE, Prämienverzug, Ruhen der Unfalldeckung, Militärsistierung
Prämienstruktur, Prämienberechnugn, IPV, Risikoausgleich, KOBE, Prämienverzug, Ruhen der Unfalldeckung, Militärsistierung
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Kartei Details
| Karten | 17 |
|---|---|
| Lernende | 10 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Soziales |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 20.03.2013 / 19.10.2022 |
| Lizenzierung | Kein Urheberrechtsschutz (CC0) |
| Weblink |
https://card2brain.ch/box/modul_a_3_teil
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Prämienstruktur in der Grundvesicherung
- KV legt die Prämien fest
- Prämien können nach den ausgewiesenen Kosteununterschiede kantonal und regional abegstuft werden (BAG let die Regionen für sämtlich KV's fest)
- Massgeben ist Wohnort
- Prämien sind nach Alter abgestuft:
0 - 18 Jahre Kinderpärmien
19 - 25 Jahr Jugenprämien (nicht zwingend)
ab 29 Jahren Erwachsenenprämie (spätestens)
Kinder und Jugenprämien
Kinderprämien:
- Prämien MÜSSEN tiefer sien
- Nicht Kostendeckend
- Rabattierung zweischen 65 - 90 %
Jugendprämien
- Prämien dürfen tiefer sein (nicht zwingend)
- Müssen mit Erw.Prämien Kostendeckend sein
- Rabattierung maximal 30 %
(Stand 1.1.11)
Prämeintarife (KVV Art. 92)
- KV's haben Prämientarife dem BAG spätestens 5 Monate, bevor Anwendung einzureichen (31.07. für die Prämie ab 1.1.)
- Rechtliche Anwendung erst möglich nachdem sie vom BAG genehmigt worden sind
- Das BAG kann der KV Weisungen für die Festsetzung der Prämie der folgenden Geschäftsjahre erteilen
Wichtige Fakten zur Finanzierung
- Einnahmen nur zum Zweck der OKP
- Verbot von Ausschüttung von Gewinn
- Einnahmen müssen selbsttragen sein
- Verbot von fremden Finanzierungsquellen
- Verbot von Quersubventionierungen
Finanzierung der OKP-Prämie
- Kostenbeteiligung
- Zinserträge aus Kaptialanlagen
- Regress
- Risikoausgleich
- IPV (indirekt)
Natürlich Kopfbeiträge der VN's
Minimalprämie in der OKP
- die Prämei der besonderen Versicheurngsformen beträgt mitdestens 50 % der Prämie der ordentlichen Versicherung mit Unfalldeckung
- Die Prämeinermässigung für die besonderen Versicherungsformen sind so auszugestalten, dass die Prämeinermässigung bei Sistierung der Unfalldekcung geährt werden kann, ohne dass die minimale Prämie unterschrietten wird
Effektive Prämie
Prämei der OKP (Franchise 300.00 K/U) plus Umweltabgabe
Minimale Prämie
50 % der effektiven Prämie
Effektive Prämie minus Umweltabgabe
