HR Fachausweis AKAD 2017, Sozialversicherungen
Compendio XPW002; Teil C, Übrige Sozialversicherungen; Kap. 18, KTG
Compendio XPW002; Teil C, Übrige Sozialversicherungen; Kap. 18, KTG
Kartei Details
| Karten | 14 |
|---|---|
| Lernende | 19 |
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Recht |
| Stufe | Andere |
| Erstellt / Aktualisiert | 21.08.2016 / 14.06.2022 |
| Lizenzierung | Keine Angabe |
| Weblink |
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Ist der Abschluss einer Krankentaggeldversicherung für einen Arbeitgeber in der Schweiz obligatorisch?
Nicht immer ist der AG lohnfortzahlungspflichtig. Wie sieht grundsätzlich die Lohnfortzahlungspflicht eines AG aus
- bei befristeten Verträgen?
- bei unbefristeten Verträgen?
Grundsatz: Vertrag muss mehr als 3 Mte. gedauert haben bzw. für mehr als 3 Mte. eingegangen worden sein, damit AG LFZ-pflichtig wird.
Befristete Verträge:
- Wenn befristeter Vertrag für >3 Mte. abgeschlossen wurde: LFZ-Pflicht vom ersten Tag an
Unbefristete Verträge:
- wenn vor Ablauf von 3 Mten. kündbar (Probezeit): LFZ-Pflicht erst ab 1. Tag des 4. Anstellungsmonates!
- erste 3 Mte. gelten bei einem solchen Vertrag als Karenzfrist
Wie lange dauert die LFZ-Pflicht des AG
- im ersten Anstellungsjahr?
- danach?
1. Dienstjahr: 3 Wochen
Danach: "angemessene Dauer" -> Berner, Basler oder Zürcher Skala
Weshalb ist es für einen AN der längere Zeit, z.B. ein halbes Jahr, krank ist, wenn sein AG keine KTG-Versicherung hat?
Da die LFZ-Pflicht des AG relativ kurz ist und ein allfälliger Rentenentscheid der IV mehrere Jahre dauern kann, fällt in dieser Zeit (nach Ablauf LFZ-Pflicht und Beginn IV-Rente) in eine finanzielle Lücke.
Eine KTG-Versicherung bietet nicht nur für den AN Vorteile, sondern auch für den AG. Nenne mind. 2.
- Risiko des Krankheitsausfalles wird an den Versicherer abgetreten
- die gesetzlichen Vorschriften werden eingehalten
- die Kosten der Versicherung (Prämien) sind einfacher zu kalkulieren als potentielle Arbeitsausfälle
- der AG nimmt seine soziale Verantwortung wahr
- eine KTG-Versicherung ist positiv für das Image des AG (Attraktivität AG)
Eine KTG-Versicherung muss mind. gleichwertige Leistungen beinhalten wie die gesetzliche LFZ-Pflicht. Was bedeutet das konkret? Und wo ist diese Information zu finden?
OR 324b:
- Versicherung muss mind. 720 Leistungstage vorsehen
- Leistung muss mind. 80% des ausfallenden Lohnes abdecken
- AG muss mind. 50% der Prämie bezahlen
Anmerkung: der AG ist also nicht verpflichtet, den vollen Lohn zu entrichten, er kann dies aber im EAV/GAV so vorsehen - dann zahlt die KTG-Versicherung 80% und der AG 20% Lohnfortzahlung.
Eine KTG-Versicherung kann nach KVG oder nach VVG abgeschlossen werden. Welchem Recht unterstehen diese beiden Varianten?
KTG-Versicherung nach
- KVG: untersteht dem Sozialversicherungsrecht
- VVG: untersteht dem Privatversicherungsrecht
Welches sind die wichtigsten Unterschiede der KTG-Versicherung nach KVG und VVG in Bezug auf die folgenden Punkte:
- Aufnahmepflicht
- Deckungsumfang
- Gesundheitsvorbehalte
- Vertragsdauer
- Prämien
- Leistungsanspruch
- Leistungsumfang
- Höchstzahl TG
- Übertrittsrecht in Einzelversicherung
- Verjährungsfrist
- Rechtsweg
Indiz zur Unterscheidung ob eine Versicherung nach KVG oder VVG abgeschlossen ist:
- Höchstzahl der TG: 720 TG innerhalb 900 Tagen = i.d.R. nur KVG-Lösung
- VVG-Lösung 720 oder 730 Tage PRO FALL = deutlich bessere Leistungen für die Versicherten (mehrmalige Erkrankung aus versch. Gründen = immer wieder neuer TG-Beginn = Anspruch auf max. TG pro Fall)
