BK Prüfung 17.05. Normwerte und Abweichungen der Vitalzeichen (Blutdruck)

Der Blutdruck ist der Druck, den eine Pulswelle im Blut auf die Innenwände der Arterien und Venen ausübt. In der Fachsprache ist mit Blutdruck immer der Druck in den grösseren Arterien gemeint (Messung)

Systolischer: max. Druck im Gefäss, entsteht während der Herzkammersystole, dem Ausstoss des Bluts aus der linken Herzkammer.

Diastolischer: minimaler Druck im Gefäss während der Herzkammerdiastole, wird also auch in der Zeit zwischen zwei Herzschlägen nicht überschritten.

(Indikation=medizinische Massnahmen die bei einem bestimmten Krankheheitsbild oder in einer bestimmten Situation angebracht ist und zum Einsatz kommt.)

• Feststellen der Vitalsituationen des Menschens (z.B. beim Eintritt)
• Überwachung des Menschen bei Verabreichung von Medikamenten (z.B. Herzmedikamente, Blutdrucksenkende Medikamente)
• Kontrolle der Kreislaufbelastbarkeit (z.B. bei postoperativen Mobilisation)
• Postoperative Überwachung (zum rechtzeitigen Erkennen von Komplikationen wie Nachblutung oder Narkosenebenwirkungen)
• Diagnostik arterieller Durchblutungsstörungen oder anderer Herz- Kreislauferkrankungen
• Erfolgskontrolle bei Reanimationsversuchen

2. (Kontraindikationen=Grund eine medizinische Massnahme nicht zu machen, da man sonst dem Klienten Schaden zufügen würde.)

• Wenn die Klientin eine Infusion hat, darf am Arm mit der Infusion kein Blutdruck gemessen werden.
• Klienten, die einen Shunt am Arm haben, sind solche, die wegen einer Nierenunterfunktion zur Hämodialyse müssen. Der Shunt ist ein Gefässzugang am Unterarm. An diesem Arm darf der Blutdruck nicht gemessen werden.
• Bei einem Lymphödem, z.B. nach der operativen Entfernung der Brust wegen Brustkrebs.

• Neugeborene: 60/35 bis 80/50 mmHg
• Säugling bis ein Jahr: 90/60 mmHg
• Kleinkind: 95/60 mmHg
• Schulkind: 100/60 mmHg
• Jugendliche: 110/70 mmHg
• Erwachsene: 140/90 mmHg

• Hypertonie: Deutliche Erhöhung des altersgemässen Bludrucks. Physiologisch ist der Blutdruck bei körperlichen Anstregung und Aufregung erhöht. Auch Schmerzen erhöhen den Blutdruck.
• Systolisch > 140 und/oder diasolisch > 90

• Hypotonie: Unterschreitung des altersgemässem Blutdrucks: Eine physiolische Erniedrigung des Blutdrucks findet man bei reduziertem Stoffwechsel, wie z.B. im Schlaf oder nach längerem Hunger.
• Systolisch < 100

Der Puls entsteht durch die Pulswelle:

Die linke Herzkammer wirft durch Kontraktion des Herzmuskels das in ihr gespeicherte Blut in die Aorta aus (Systole) > Die elastische Aorta dehnt sich. > Am Ende der Systole schliessen sich die Taschenklappen > Die Aorta zieht sich wieder zusammen > Wegen der geschlossenen Taschenklappen wird das Blut weiter Körper geschoben und dehnt den nächsten Abschnitt der Aorta > So entsteht eine fühlbare Welle, die sich in Richtung Körperperipherie fortpfllanzt.

• A. tempolaris = Oberflächliche Schläfenschlagader
• A. brachialis = Armschlager
• A. femolaris = Oberschenkelschlagader
• A. carotois communis = Halsschlagader
• A. radialis = Speichenschlagader
• A. poplitea = Kniekehlenschlagader
• A. dorsalis pedis = Fussrückenschlagader
• A. tibialis posterior = Hintere Schienbeinschlagader

Beim Palpieren (Ertastung) wird die Wahrnehmung auf Rythmus, Qualität und Häufigkeit des Pulsschlages ausgerichtet.

Technik:

• Zeige-, Mittel- und Ringfinger mit leichtem Druck auf die Arterie radialis (Speichenschlagader) legen.
• Wenn der Puls sicher ertastet ist, 15sec lang die Schläge zählen (beim Zählen mit 0 beginnen)(bei regelmässigem Puls)
• Das Ergebnis mit 4 multiplizieren.

• Neugeborene: ca. 140 Schläge/Min
• Säugling: ca. 110 Schläge/Min
• Kleinkind: ca. 100 Schläge/Min
• Schulkind: ca. 90 Schläge/Min
• Jugendliche: ca. 80 Schläge/Min
• Erwachsene: ca. 60-80 Schläge/Min
• Alte Menschen: ca. 80-85 Schläge/Min