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Angeborenes Immunsystem

Synonym spezifisches Immunsystem

Bildet erste, sehr schnell reagierende Abwehrlinie

"unspezifisch" weil verschiedene Mikroorganismen auf ähnliche Art und Weise das angeborene Immunsystem aktivieren und diesselben Abwehr-Prozesse in Gang setzen

Teile des unspezifischen Immunsystems

Anatomische Barrieren, wie die Haut und die Schleimhaut in Lunge und Darm

Physikalische Hürden wie der saure pH-Wert im Magen

Interferonen, Komplementsystem, akute Phase Proteine, Fresszellen, die Phagozyten, wie Granulozyten, Makrophagen u.a.

Zellen der unspezifischen Abwehr werden durch eine Infektion aktiviert. Die Phagozyten nehmen Mikroorganismen auf und bauen sie ab, was zu einer raschen Eindämmung der Phatogenverarbeitung führt

Ausserdem produzieren die Phagozyten bei einer Infektion eine Vielzahl von Botenstoffen wie zum Beispiel Zytokine, welche weitere Zellen des Immunsystems zum Ort der Infektion führen und aktivieren. Diese beiden Prozesse zusammen führen zu einer Entzündun

Erworbenes Immunsystem

unspezifische Immunsystem

geht gezielt gegen Erreger vor und besitzt ein sogenanntes Gedächtnis

Aktivierung und der „Einsatz“ des erworbenen Immunsystems erfolgt aber erst 6 - 8 Tage nach einer Infektion

Zum spezfischen Immunsystem gehören:

T-Lymphozyten

B-Lymphozyten, die die Antikörper, produzieren

Lymphozyten haben immunregulierende Aufgaben. Sie können sogar teilweise Krebs- und virusinfizierte Zellen eliminieren

Die B-Lymphozyten produzieren grosse Mengen an Antikörpern. Antikörper sind Eiweisse mit charakteristischer Y-förmiger Struktur. Ein Beispiel sind die Immunglobuline G oder IgG

Antikörper zirkulieren im Blut und in den Gewebeflüssigkeiten und erkennen Antigene und binden an diese

Antikörper, die ein Antigen gebunden haben binden an Oberflächen-rezeptoren anderer Zellen des Immunsystems und aktivieren diese

Antigene sind meistens Proteine, aber auch Fette oder Kohlenhydrate kommen vor

Antigene befinden sich auf den Oberflächen von eingedrungenen Fremdkörpern, zum Beispiel auf Pollenkörnern, Bakterienoberflächen und im Kot von Hausstaubmilben oder Zellen und weisen dort eine dreidimensionale Struktur auf. Diese wird spezifisch von besti

Welche Aussagen sind korrekt?

Spezielle Gedächtniszellen, B-Lymphozyten, ermöglichen bei einem erneuten Kontakt mit dem gleichen Erreger eine schnelle und massive Gegenwehr. Dies nennt man Immunität.

Als Immunisierung bezeichnet man das gezielte Herbeiführen der Immunität gegenüber einem bestimmten Antigen

Ein Immunisierung macht man, indem man das Immunsystem mit diesem Antigen in Kontakt bringt. Dadurch wird eine Immunantwort ausgelöst

Man unterscheidet drei Formen von Immunisierung: Aktive, passe, egoistische

Auch das Einbringen von spezifischen Antikörpern gegen ein Antigen ist eine Immunisierung

Welche Aussagen zur aktiven Immunisierung sind korrekt?

Passive Immunisierung wird auch Impfung genannt

bei der aktiven Immunisierung werden abgeschwächte oder nicht infektiöse Partikel injiziert. Der Körper kommt dadurch mit Antigenen in Kontakt. Er entwickelt nach einiger Zeit dagegen „aktiv“ Antikörper

Die Impfung hinterlässt in der Regel eine lang andauernde Immunität. Diese tritt bereits nach einigen Stunden ein.

Zum Beispiel, da der Patient dem Erreger schon ausgesetzt war wie bei Tollwut

Welche Aussagen zur passiven Immunisierung sind korrekt?

Bei der passiven Immunisierung werden gereinigte Antikörper gegen das Antigen verabreicht, die von einem anderen Patienten, einem Tier oder aus gentechnischer Produktion stammen

Diese Form der Immunisierung wird in der Medizin vor allem dann verwendet, wenn eine aktive Immunisierung aus Zeitgründen nicht mehr durchführbar ist

Zum Beispiel, da der Patient dem Erreger schon ausgesetzt war wie bei Tollwut

Die passive Immunisierung wirkt sofort, aber nicht nachhaltig, da die Antikörper vom Körper abgebaut werden.

Impfstoffe werden auch Vakzine genannt. Man unterscheidet:

Lebendimpfstoffe

Inaktivierte oder Totimpfstoffe

Passiver Totimpfstoffe

Kombinationsimpfstoffe

Lebendimpfstoffe, Was trifft zu?

sind abgeschwächte, lebende Erreger. Das heisst Viren und Bakterien, wie zum Beispiel Masern-Mumps-Röteln Viren.

sind abgeschwächte, tote Erreger. Das heisst Viren und Bakterien, wie zum Beispiel Masern-Mumps-Röteln Viren.

Diese Impfstoffe vermitteln Schutz, indem sich die Impferreger in der geimpften Person vermehren und dadurch eine Immunantwort hervorrufen

Dabei können milde, die natürliche Erkrankung imitierende Impferkrankungen vorkommen

Inaktivierte Impfstoffe, was trifft zu?

sind Totenimpfstoffe

enthalten durch Formalin oder andere Einwirkung denaturierte und gereinigte, tote Erreger. eispiele sind Polio-, Tetanus- und Diphterievakzine.

Diese Impfstoffe enthalten in der Regel sogenannte Adjuvantien, also Hilfsstoffe und benötigen wiederholte Verabreichungen. Man nennt das Booster .

Kombinationsimpfstoffe, was trifft zu?

enthalten Antigene von mindestens zwei Erregern. Zum Beispiel DTP – Diphtherie-Tetanus-Pertussis Impfstoff.

Diese Impfungen erhöhen die Zahl der Injektionen

Im Impfplan haben Kombinationsimpfstoffe einen hohen Stellenwert und für die Routineimpfungen sind sie die Mittel der Wahl

Unter Immunmodulation versteht man:

jede Beeinflussung des Immunsystems, sei es zur Stärkung - Immunstimulation oder Abschwächung – Immunsuppression

Beeinflussung des Immunssystems, insbesonder zur Stärkung, sprich der Immunstimulation

Beispiele für Immunstimulantien sind

Interferone

Echinacea

Burgerstein Vitaminkapseln

Adjuvantien

Unter Immunsuppression versteht man

die durch Eingriffe von aussen erfolgende unphysiologische Unterdrückung einer Immunreaktion

die durch Eingriffe von Aussen erfolgende Erhöhung einer Immunreaktioon

Beispiel einer Immunsuppression sind:

zur Vermeidung einer Abstossungsreaktion nach einer Organtransplantation

Autoimmunkrankheiten

schwerem allergischen Asthma

Diabetes Mellitus Typ 2

Bei einer Abstossungsreaktion

erkennt und bekämpft das Immunsystem fremde und schädliche Zellen, das heisst die transplantierten fremden Organe, Gewebe und Zellen werden abgestossen

Dabei bildet das Immunsystem Antikörper gegen das fremde Gewebe und Zellen des Immunsystems zerstören das fremde Gewebe

Infektionen können verursacht werden durch

Bakterien

Viren

Pilze

Protozoen (z.B. Malariaerreger)

Bakterien, was trifft zu?

sind die kleinsten, einzelligen Mikroorganismen

teilen sich durch Spaltung

sie enthalten einen Zellkern

Bakterien kann man nach Form (Stäbchen, Kokken), Färbeverhalten (grampositiv/-negativ) und Sauerstoffverbrauch (anaerob, aerob) einteilen

Viren, was trifft zu?

sind Lebewesen und haben einen eigenen Stoffwechsel

können als Träger von genetischem Material, also DNS oder RNS, angesehen werden

Für ihre Vermehrung müssen sie an lebende Zellen, das heisst an Bakterien, Pilze, Pflanzen, Tiere und Menschen andocken und ihr genetisches Material in diese Zellen entlassen

in den Zellen wird der Stoffwechsel so verändert, dass neue Viren produziert und in die Umgebung entlassen werden. Dabei können die „Wirtszellen“ sogar abgetötet werden

Die Viren sind von extrem grosser humanpathogener Bedeutung

Pilze, was trifft zu?

Es gibt etwa 1.5 Millionen Pilzarten

Nur etwa 2'000 Arten verursachen Infektionen beim Menschen

Nur etwa 200 Arten verursachen Infektionen beim Menschen

Mykosen treten vor allem bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf

Nur wenige Arten können bei Gesunden Infektionen verursachen

Antibiotika, was trifft zu?

werden bei einer bakteriellen Infektion eingesetzt

werden bei einer viralen Infektion eingesetzt

wirken schon in kleinen Konzentrationen, ohne den Patienten zu schädigen. Dies nennt man selektive Toxizität

Einige Antibiotika sind auch gegen Pilze oder Parasiten wirksam

Nach Wirkung unterscheidet man bei den Antibiotika in Bakteriostatische Antibiotika und Bakterizide Antibiotika

Antibiotika, was trifft zu?

Die bakteriostatischen hemmen das Wachstum der Bakterien, aber ruhende Keime werden nicht abgetötet

Die bakteriziden töten die Bakterien ab

Einige Bakterien haben Abwehrmechanismen gegen das Antibiotikum entwickelt. Man spricht dann von Resistenzen

Virostatika, was trifft zu?

bezeichnet man die Gruppe von Medikamenten, die in den Vermehrungs- oder Freisetzungsprozess von Viren hemmend eingreift und damit zur Therapie oder Prävention von viralen Erkrankungen verwendet werden kann

im Gegensatz zu Bakterien haben Viren keinen eigenen Stoffwechsel, in den man antibiotisch eingreifen könnte. Das erschwert die Behandlung von Viruserkrankungen

Da es zurzeit nicht möglich ist, bereits in die Wirtszelle 11 eingeschleuste Virus-RNA oder -DNA zu entfernen, fokussieren sich die therapeutischen Ansatzpunkte vor allem darauf, die Vervielfältigung des Virusgenoms zu verhindern.

Viren können abgetötet werden

Auch hier können Resistenzen auftreten

Antimykotika und Fungizide, was trifft zu?

Als Antimykotika bezeichnet man Medikamente, die bei Infektionen mit humanpathogenen Pilzen, also bei Mykosen angewendet werden

Je nach Infektion können Antimykotika lokal oder systemisch appliziert werden

„Fungizid“ bedeutet pilztötend

Als Fungizide bezeichnet man Stoffe, die Pilze und deren Sporen abtöten oder ihr Wachstum hemmen. Fungizide werden z.B. im Pflanzenschutz angewendet. sind auch Bestandteil von Desinfektionsmitteln, die die Praxis- und Krankenhaushygiene verwendet

Im Rahmen der medikamentösen Therapie von Pilzerkrankungen bei Menschen und Tieren bezeichnet man fungizide Substanzen als Antimykotika

Antiparasitika, was trifft zu?

sind Medikamente zur Behandlung oder Vorbeugung von Infektionskrankheiten, die durch Parasiten, wie zum Beispiel Milben, Flöhe, Würmer oder Protozoen ausgelöst werden

bezeichnet man Medikamente, die bei Infektionen mit humanpathogenen Pilzen, also bei Mykosen angewendet werden

Hypersensitivitätsreaktion, was trifft zu?

ist eine übermässige oder von der Norm abweichende Immunreaktion auf bestimmte Antigene

Hypersensitivität kann anhand der zugrunde liegenden immuno-logischen Mechanismen in vier Typen unterteilt werden

Typ I, häufig als Allergie bezeichnet

Typ II oder Antikörper-vermittelte Hypersensitivität ist eine Reaktion von Antikörpern gegen körpereigene Antigene. Ein Beispiel ist der Morbus Basedow

Typ III oder Immunkomplex-vermittelte Hypersensitivität. Ein Beispiel ist systemischer Lupus erythematodes

Typ IV oder T-Zellvermittelte Hypersensitivität. Beispiele sind Diabetes mellitus Typ 1, rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose und die Virushepatitis.

ALLERGIE, was trifft zu?

Menschen mit einer genetisch festgelegten Bereitschaft auf Umweltantigene mit einer gesteigerten IgE-Bildung zu reagieren, neigen verstärkt zu allergischen Reaktionen

Typische Umweltantigene mit sensibilisierender Wirkung werden auch als Allergene bezeichnet

Die Symptome der Allergie können sehr vielfältig, eventuell sogar lebensbedrohend sein

Eine Anaphylaxie ist eine systemische Reaktion mit Ödembildung in verschiedensten Geweben inklusive Kehlkopf, was zu schwerer Atemnot, begleitet von starkem Blutdruckabfall führen kann. Dies kann zu einer lebensbedrohlichen Situation führen

Wie läuft eine allergische Reaktion ab?

Beim ersten Kontakt mit einem Allergen, kommt es bei Allergikern zu der sogenannten Sensibilisierung

Es werden gegen das Allergen-Antigen gerichtete Antikörper, sogenannte IgE, gebildet

Diese Antikörper binden danach auf der Oberfläche von Mastzellen. Diese gehören auch zu den Leukozyten und enthalten reichlich Histamin

Beim zweiten Kontakt mit dem Allergen-Antigen binden die IgE-Antikörper auf den Mastzellen an das Antigen und führen zur Mastzellaktivierung. Dies hat die Ausschüttung von Histamin zur Folge.

Was trifft auf die Hyperakute Abstossung zu?

Inner Minuten Abstoßung und Schäden am Spendergewebe, z.B. Blutgruppeninkompatibilität

Nach Tagen oder Wochen Reaktion gegen das Spendergewebe. Hauptursache für frühzeitiges Transplantatversagen

Aktue Abstossung, was trifft zu?

Nach Tagen oder Wochen Reaktion gegen das Spendergewebe. Hauptursache für frühzeitiges Transplantatversagen

Inner Minuten Abstoßung und Schäden am Spendergewebe, z.B. Blutgruppeninkompatibilität

Chronische Abstossung, was trifft zu?

über Monate bis Jahre bindegewebiger Umbau des Spendegewebes und Stenosierung der Transplantatgefässe. Abstossung verläuft schleichend und führt zu langsamen Funktionsverlust des Transplantates.

Nach Tagen oder Wochen Reaktion gegen das Spendergewebe. Hauptursache für frühzeitiges Transplantatversagen

Immunschwäche, was trifft zu?

Der Zustand eines fehlerhaften oder gar defekten Immunsystems wird als Immunschwäche bezeichnet

Menschen mit einer genetisch festgelegten Bereitschaft auf Umweltantigene mit einer gesteigerten IgE-Bildung zu reagieren, neigen verstärkt zu allergischen Reaktionen

Erkrankungen aus diesem Formenkreis können durch genetische Veränderungen verursacht oder aber erworben sein, man unterscheidet daher die primäre von der erworbenen oder sekundären Immunschwäche

Primäre Immunschwäche ist eher selten. Hierbei handelt es sich um genetische Defekte, die zu einer Blockade der korrekten Ausreifung der Immunzellen führen

Die Ursachen der erworbenen Immunschwäche sind vielfältig. Zu den häufigsten Ursachen in industrialisierten Ländern gehören Krebs mit Beteiligung des Knochenmarks, Krebstherapien wie Chemotherapie und Bestrahlung und, Medikamente zur Entzündungshemmung un

HIV, was trifft zu?

Die weltweit schwerwiegendste Ursache einer erworbenen Immunschwäche ist die Infektion mit HIV, dem Human Immunodeficiency Virus, eine Virusinfektion des Immunsystems

insbesondere Infektion der CD4-T-Lymphozyten

Im Anfangsstadium gehört die Infektion zum Krankheitsbild von AIDS, Acquired Immunodeficiency Syndrome

Direkt nach der Erstinfektion können Patienten aufgrund der erhöhten Virusanzahl im Blut milde Symptome einer Grippe mit Unwohlsein und Fieber verspüren, danach über Jahre ohne Symptome sein

Bei einer Virusreaktivierung setzen die infizierten Zellen massenhaft neue Viren frei und gehen dabei zu 17 Grunde. Über Monate oder gar Jahre führt die HIV-Infektion so zur Abnahme der CD4-T-Lymphozyten und dadurch zur Immunschwäche und AIDS

HIV, was trifft zu?

Unterschreitet die Anzahl CD4-T-Lymphozyten einen kritischen Wert und treten sogenannte opportunistische Infektionen auf. Beispiele sind Pilzpneumonien oder typische Krebsarten wie das Kaposi-Sarkom

Bei sehr früher Anwendung der aktuellen HIV-Therapie nach einer Erstinfektion kann der Krankheitsfortschritt erheblich hinausgezögert werden.

Die Kosten dieser Therapie sind jedoch sehr hoch und bisher sind noch keine Langzeitergebnisse vorliegend.

SEPSIS, was trifft zu?

Eine komplexe systemische Entzündungsreaktion auf dem Boden einer Infektion wird als Sepsis bezeichnet

Synonyme einer Sepsis sind Blutvergiftung und Wundfäule.

Wenn die Sepsis weiter fortschreitet, kann es zu Organfehlfunktionen und zu einem Kreislaufversagen, dem septischen Schock, kommen

Bei einer schweren Sepsis kommt es zu weitreichenden Komplikationen, wie Organversagen. Besonders Lunge, Leber und Nieren sind stark gefährdet

Ein septischer Schock ist die schwerste und zugleich schlimmste Form der Sepsis. Es kommt zu einem therapieresistenten niedrigen Blutdruck, der zum Multiorganversagen führt

SEPSIS, Ablauf

Erste Symptome einer Entzündung sind Schmerzen, Rötung und Schwellung

Danach verschlechtert sich aber sehr schnell der Zustand der Betroffenen. Die 18 Haut erscheint blassgrau, es können sich rötliche Hautausschläge bilden. Hohes Fieber mit Schüttelfrost setzt ein, der Betroffene hat Bewusstseinsstörungen oder wirkt verwirr

Der Blutdruck fällt rapide ab und die Atmung ist deutlich schneller. Kann der Kreislauf jetzt nicht stabilisiert werden, kommt es zum septischen Schock.

Es besteht akute Lebensgefahr. Der Kreislauf bricht zusammen und die Körperorgane werden nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt und stellen ihre Funktion ein

Nosokomiale Infektion, was trifft zu?

Eine Infektion, die beim Eintritt ins Krankenhaus oder Pflegeheim weder vorhanden noch in Entstehung ist, wird als spitalerworbene, nosokomiale Infektion bezeichnet

ür diese Bezeichnung ist lediglich der zeitliche Aspekt relevant, der je nach Erreger von wenigen Stunden bis etliche Wochen betragen kann

Da die meisten relevanten nosokomialen Infektionen eine Inkubationszeit von etwa 48 Stunden haben, geht man in der Regel von diesem Zeitraum aus

Nosokomiale Infektionen zählen zu den häufigsten Komplikationen der medizinischen Behandlung

die Häufigsten sind: Harnwegsinfekte, Wundinfekte, Pneumonien und die Sepsis

Risiken und Ursachen der Nosokomiale Infektion

Intubationsdauer, Gefäss- und Harnwegskatheter sowie die Operation selbst

patientenabhängige Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Grundkrankheiten und Medikamente beeinflussen das Zustandekommen nosokomialer Infektionen

Ursachen nosokomialer Infektionen sind endogene, das heisst durch die körpereigene Flora des Patienten bestimmte, oder exogene, von anderen Personen übertragene Infektionen

Exogene Infektionen werden via Kontakt, Tröpfchen und direkt aerogen übertragen

Das Erregerspektrum besteht daher vor allem aus fakultativ pathogenen Keimen, die regelmässig Haut, Schleimhäute und Gastrointestinaltrakt des Menschen besiedeln. Viele der Erreger gehören zu den multiresistenten und sind daher nur schwer therapierbar

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