Zytologie

Exfoliatives Untersuchungsmaterial enthalten abgeschilferte Zellen, welche physiologisch in Körperflüssigkeiten, Sekrete und Spülflüssigkeiten vorkommen. Hier lösen sich Zellen physiologisch von einer Oberfäche. Diese können gezielt oder ungezielt gewonnen werden. Für die weitere Verarbeitung werden die Flüssigkeiten zentrifugiert um Ausstriche aus dem Sediment zu erstellen. 

Im Gegensatz dazu werden bei der Feinnadelpunktion (FNP) Zellen mechanisch gewonnen, da sie nicht von selbst abschilfern. Punktiert werden dabei oberflächliche/tastbare Knoten (mit oder ohne Ultraschall) oder im Körperinnern gelegene Läsionen (endoskopisch, CT- oder MRT-gesteuert). Mittels einer feinen Nadel werden Zellen oder kleine Fragmente aus dem Gewebe entnommen. Es können direkt Ausstriche erstellt werden, wie in folgender Abbildung dargestellt:

Ein Tropfen des Nadelinhaltes wird bei aufliegender Nadel auf den Objektträger aufgebracht. Mit einem zweiten Objektträger wird der Tropfen vorsichtig verteilt und ausgestrichen. Nadel nach Möglichkeit immer in NaCl spülen. Beim Mikroskopieren der Ausstriche können weitere Analysen erforderlich sein, so kann das Zellmaterial im NaCl-Röhrchen weiter verarbeitet werden (z.B. als Zellblock oder FACS-Analyse).

Routinefärbung nach Papanicolaou (PAP-Färbung)

Ursprünglich entwickelt, um zyklusbedingte Veränderungen des Vaginalepithels darzustellen. Heute: Methode der Wahl in gesamter zytologischer (Tumor)Diagnostik.

Voraussetzung: Feuchtfixation! ▪ Succedane Mehrfachfärbung (Farbstoffe werden nacheinander angeboten) ▪ Eine schlechte Färbung kann mit Salzsäure-Alkohol entfärbt werden (aufsteigende und absteigende Alkoholreihe beachten) und neu gefärbt werden

Succedane Mehrfachfärbung Farbstoffe werden nacheinander angeboten

− Hämatoxylin: Kernfarbstoff

− Orange G: Zytoplasmafarbstoff

− Polychrom EA: Zytoplasmafarbstoff

– mehrfach färbend − Bestehend aus: Lichtgrün, Eosin Y und Bismarckbraun

− Kontrastreiche Darstellung des Kernchromatins − Transparente Zytoplasmafärbung − In dünnen Ausstrichen bleiben Schleim, Fibrin und Blut weitgehend transparent − OTs können beliebig oft nachgefärbt werden

Nachteile : − Schnelles Ausblassen − Zytoplasmastrukturen weniger gut darstellbar

Vorteile − Differenzierte Zytoplasmafärbung (→ hämatologische Zytologie) − eosinophile G. und Mastzellen leichter zu erkennen als in PAP-F. − Diff-QuikTM-Schnellfärbung (5 Min): ähnlich wie MGG − Schnelldiagnostik, Orientierung bzw. Repräsentativitätskontrolle