Hämatologie - Anämien

• Verminderung des Ganzkörpereisens
• es entsteht zuerst ein Reserveeisenmangel
• Völliger Verbrauch des Reserveeisens => eisendefizitären Erythropoese => weiteren Verlauf zu einem erniedrigten Hämoglobin.

• Gastrointestinale Blutungen, urogenitale Blutungen
• Hämodialyse, Blutspenden usw.
• Zu geringes Eisenangebot in der Nahrung
• Störung der Eisenabsorption bei Achylie oder wenn der Magensaft zu wenig sauer ist, Gastrektomie
• Beschleunigter Darmpassage und Diarrhö
• Entzündungen der Darmschleimhaut wie Sprue und Zöliakie
• Wachstum, Schwangerschaft, Laktation
• Infekte, Tumore => Tumore können Eisen speichern und Blutungen auslösenSäuglinge und Kleinkinder haben einen hohen Eisenbedarf infolge Wachstums

• Blässe, atrophische Mundschleimhaut, Mundwinkelrhagaden
• Trockene, rissige Haut, brüchige, stumpfe Haare, Haarausfall
• Brüchige, spröde Nägel mit Längs- und Querrillenbildung (Hohlnagelbildung)

Atrophische Magenschleimhaut, Achylie, Achlorhydrie, Gastritis

• Mikrozytär
• vereinzelt makrozytär, hypochrom
• Anisozytose
• Anulozyten
• Poikilozyten

• Bilirubin vermindert
• Plasmaeisen, Serumferritin vermindert
• Transferrin erhöht, TFS erniedrigt (Transferrinsättigung)
• Sideroblasten vermindert, Speichereisen im Knochenmark vermindert
• sTfR erhöht (löslicher Trannsferrinrezeptor)
• Zink-Protoporphyrin erhöht (ZPP)

Ret-Hb vermindert Retikulozytebhämoglobin)

• Ursache genau abklären
• Orale Medikation von Eisen, bis der Eisenspeicher wieder gefüllt ist
• Schwere Darmerkrankungen erfordern eine parenterale Verabreichung von Eisen
• Etwa zwischen 5 - 8 Tagen nach Therapiebeginn steigen die Retikulozyten wieder an
• Wenn eine chronische Blutung nicht beseitigt werden kann, muss eine Dauermedikation mit Eisen erfolgen
• Leichte Eisenmangelanämien werden in der Regel nicht therapiert

Bei massiven Anämien F ev. Bluttransfusion

• Infekt- und Tumoranämie
• Thalassämia minor
• Myelodysplastisches Syndrom mit Ringsideroblasten (MDS-RS)