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Komplikationen der Leberzirrhose

KD

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46
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Kartei Details

Karten 46
Sprache Deutsch
Kategorie Medizin
Stufe Universität
Erstellt / Aktualisiert 15.01.2018 / 26.02.2022
Lizenzierung Keine Angabe
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Nenne die verschiedenen Stadien der Leber bis eine Leberzirrhose entsteht.

1. Fettleber

2. Steatohepatitis

3. chronische Entzündung

4. Leberzirrhose (Leber ist hart und funktioniert nicht mehr)

Nenne die verschiedenen Komplikationen der Leberzirrhose

  1. Intrahepatischer Flusswiederstand steigt 
    1. Portaler Druckgradient steigt --> Kollateralen/Varizen
    2. Sinusoidaler Druck steigt --> Aszites
  2. Arteriolärer Widerstand sinkt
    1. RAAS wird aktiviert --> Salz- und Wasserretention
  3. Lebersynthese sinkt --> Albumin sinkt, Vitamin K (Quick) sinkt
  4. Leberfunktion nimmt ab, Ammoniak steigt --> Hepatische Enzophalopathie

vier Umgehungskreisläufe bei Pfortaderhochdruck infolge von Leberzirrhose

  1. Ösophagus - Varizen
  2. Magen - Varizen
  3. Rektaler Venenplexus (Hämmoroiden)
  4. Caput medusae ( Hautvenen füllen sich und werden sichtbar)

Wie entstehen die Umgehungskreisläufe?

Leberzirrhose → Strömungswiderstand ↑ → Blutdruck ↑ im Pfortaderkreislauf (portale Hypertension) → 
Eröffnung von Umgehungskreisläufen Eröffnung von Umgehungskreisläufen → Pfortaderblut an der Leber vorbei → 
in die obere bzw. untere Hohlvene.

 

Warum sind Ösophagusvarizen gefährlich? 

  • Bei Steigung des Pfordaderdrucks über 12 mm HG besteht das Risiko einer Varizenblutung
  • Das Blutungsrisiko steigt mit der Grösse der Varizen (Grössere Varzizen = grösserer Druck = Grössere Gefahr zum Platzen )
  • Vaizenblutung ist ein medizinischer Notfall

Wie sieht es mit der Sterblichkeit bei Ösophagusblutungen aus?

Sterblichkeit einer erstmaligen Blutung beträgt 20 - 30% (bei der 2. Blutung sinkt)

Was gibt es für therapeutische Möglichkeiten bei Ösphagusvarizen?

  • Chirurgisch: Gummibandligatur, Kompressionssonden bei unkonntrollierten Blutungen 
  • Medikamentöse Therapie: Betablocker (vor allem bei chronischen Varizen) --> Blutungsrisiko sinkt durch Senkung des Pforaderdrucks
  • Bei schwer Kranken: TIPS: Tunnel durch die Leber --> zu viel Ammoniak im Blut(keine Reinigung), daher keine Lösung für Jahre --> kann zum Koma führen 

Was ist bei der Ernährung bei Ösophagusvarizen wichtig?

Weiche Kost, gutes Kauen und Zerkleinern wichtig 

Sonde: bei drei/vier Varzizen schwierig --> nur durch den Operatör

PEG auch nicht (wegen Aszitis)

Aszites sind Kontraindikation für PEG